עגבת: בדיקה ואבחון

פרמטרים מעבדה מסדר ראשון - בדיקות מעבדה חובה.

• בדיקת נקודת טיפול (POCT) לגילוי פתוגן למריחה מנגעים כיבים או בכי על ידי בדיקת הגברה של חומצות גרעין (NAAT); זה נועד להחליף במידה רבה את זיהוי הפתוגן המיקרוסקופי (מיקרוסקופ שדה כהה) על ידי הספציפיות והרגישות הגבוהים שלהם.
• זיהוי מיקרוסקופי ישיר של טרפונמה פלידיום על ידי טכניקת שדה כהה או מיקרוסקופ פלואורסצנטי (DFA-TP) מהפרשות מגרה (רק בהשפעה ראשונית ובנגעים אפיתליים בוכים בשלב המשני).
• בדיקות סרולוגיות (ראה להלן); שיטת הבחירה.
• CSF לנקב (איסוף נוזל המוח על ידי ניקוב של תעלת עמוד השדרה) לאבחון CSF (משני שלב עַגֶבֶת!) - בכל החולים עם תסמינים נוירולוגיים / פסיכיאטריים.
• בדיקת HIV (במקרה של מצב HIV לא ידוע).

בדיקות סרולוגיות המשמשות לאבחון עגבת כוללות את ההליכים הבאים:

• בדיקת המוגלוציה של טרפונמה פלידום או בדיקת הצטברות חלקיקים (TPHA או TPPA, בהתאמה) כמבחן סקר [חיובי: שבועיים עד שלושה לאחר ההדבקה; תגובתיות לכל החיים: מה שמכונה "סרוסקאר"]; אם חיובי, נדרש בדיקה מאשרת:
  • הקרינה קליטה בדיקות (מבחן IgG- / IgM-FTA-Abs) או.
  • IgG / IgM immunot

  איתור IgM נוגדנים מעיד על פעיל, חריף עַגֶבֶת.

• בדיקת IgM 195-FTA (כמו בדיקת FTA Abs, ספציפית רק לזיהומים טריים).
• תגובת מיקרו-פלוקולציה VDRL (בדיקת סינון נוגדנים; VDRL = מעבדות מחקר למחלות מין) או. בדיקת RPR (Rapid plasma reagin card test test) או IgM ELISA לקביעת נוגדנים כמותית - כסמן פעילות ולמעקב; בשנה הראשונה לאחר תחילת תרפיה, בקרת מעקב מומלצת במרווחים של שלושה חודשים [לאורך שנים בדרך כלל במהלך כייל רגרסיבי בהתמדה או כייל קבוע; לאחר הטיפול: שלב ראשוני ומשני: טיטרים יורדים מתחת לגבול הזיהוי תוך מספר חודשים; באיחור מאוחר או בשלב השלישי: ממצאים חיוביים שנצפו לעיתים קרובות במשך שנים].
• בדיקת FTA-Abs (בדיקת ספיגת נוגדנים טרפונמה פלואורסצנטית; בדיקת סקר נוגדנים).
• בדיקת TPI (בדיקת אימוביליזציה של Treponema pallidum או בדיקת נלסון; כבר לא מבוצעת כהליך סטנדרטי).
• טרפונמה-פלידום (PCR) - שמורה לשאלות מיוחדות.

על גילוי ישיר או עקיף של החיידק "טרפונמה פלידום" ניתן להודיע ​​על פי חוק הגנת הזיהום (IfSG). פרמטרי מעבדה מסדר שני - תלוי בתוצאות היסטוריה רפואית, בדיקה גופניתוכו '- לבירור אבחוני דיפרנציאלי.

• בַּקטֶרִיָה
  • כלמידיה טרכומטיס (לימפוגרנולומה וריאה) - סרולוגיה: Chlamydia trachomatis, HSV types 1 & 2.
  • Neisseria gonorrhoeae (זִיבָה, זיבה) - ספוגית באברי המין למחוללי מחלות והתנגדות, במיוחד עבור Neisseria gonorrhoeae.
  • Ureaplasma urealyticum
• וירוסים
  • HIV (איידס), הרפס וירוס סימפלקס סוג 1/2 (הרפס).
  • נגיף הרפס סימפלקס מסוג 1/2 (HSV סוג 1 ו -2; הרפס באברי המין),
  • נגיף הפפילומה האנושי [HPV] (קונדילומטה אקומינאטה).
• פטריות / טפילים
  • פטריות: קנדידה אלביקנס ואח '. מריחת מין מסוג קנדידה - פתוגן ועמידות.
  • Trichomonas vaginalis (טריכומוניאזיס, קולפיטיס) - זיהוי אנטיגן.
• CSF לנקב (איסוף נוזל המוח על ידי ניקוב של תעלת עמוד השדרה) לאבחון CSF - במקרה של זיהום HIV במקביל, בקשרי HIV קשים מחסור בחיסון גם ללא קיום תסמינים נוירולוגיים (<200 תאי CD4 / µl).

הערות נוספות

• ממצאים מקריים ב עַגֶבֶת: טרנסמינאזות ↑, פוספטאז אלקליין גבוה (AP).
• התחשבות בשילוב עם HIV!
• במקרה של זיהום לא מטופל ב- HIV:
  • בדיקות ספציפיות עשויות להיות שליליות כוזבות
  • בדיקת נוגדנים לקרדיוליפין עשויה להיות חיובית כוזבת