מניעת עששת עם פלואורידים

בנוסף לבריאות שיניים דיאטה ומספיק היגיינת הפה, פלואורידים הם עמוד התווך של עששת מניעה (מניעה של עששת). פלואוריד הוא יסוד קורט טבעי. זה קורה ברחבי העולם בקרקע ובכלל מַיִם, כולל שתיית מים. גבוה במיוחד פלואוריד תוכן נמצא ב מי ים וקרקעות וולקניות. באורגניזם האנושי הִתאבְּנוּת (היווצרות רקמת עצם) מתרחש רק בנוכחות פלואוריד. פלואוריד הוא הכרחי גם ליצירת גבישים מעורבים עמידים, מסיסים גרוע של הידרוקסיפטיט ופלואורפטיט ב דנטין (עצם שן) ו אמייל של חומר השן הקשה. ההצלחה הגדולה של פלואורידים ברפואת השיניים מבוססת על העובדה שבניגוד לשיניים-תזונה בריאה ו היגיינת הפה אימונים - לא נדרש שינוי בהתנהגות. הסיבה לכך היא, פשוט על ידי הימצאותם בסביבת הפה המימית, פלואורידים מגנים על עששת (מגנים מפני עששת) בדרכים מרובות:

• הם מקדמים מינרליזציה מחדש (אחסון מחדש של מינרלים מ רוק אל מבנה שן).
• הם מעכבים demineralization (פירוק מינרלים ממשטח השן בסביבה אוראלית חומצית).
• הם יוצרים שכבה עליונה של סידן פלואוריד, הפועלת כמחסן פלואוריד וכאשר נחשפים לחומצה (חומצות מזון או חומצות ממטבוליזם חיידקי) פלואוריד משתחרר למשטח השן לצורך מינרליזציה מחדש.
• הם משולבים במבנה הגביש של מבנה השן: יונים של הידרוקסיד (OH in) בגביש האפטיט מוחלפים בחלקם ביוני פלואוריד (F,), מה שמקשה על פירוק החומצה במבנה הגביש וחווה עלייה בקשיות.
• הם מקשים על חיידקים להיצמד (להיצמד) למשטח השן וכך תורמים להפחתת פלאק (היווצרות מופחת של רובד מיקרוביאלי)
• הם מעכבים חיידקים אנזימים (במיוחד enolase), הנחוצים לפירוק סוכר. עיכוב זה של חילוף החומרים החיידקי מוביל לייצור של פחות חומצות, שבסופו של דבר תוקפים את מבנה שן.

מכיוון שכל מנגנוני הפעולה שלעיל יעילים כאשר הפלואוריד נמצא במגע ישיר עם משטח השן, יישום פלואור מקומי התבסס ברפואת השיניים. פלואוריד מערכתי מנהל, המסופק לאורגניזם כולו באמצעות שתייה מַיִם, מים מינרליים, אוכל, מלח שולחן או טבליות, בסופו של דבר גם פועל על ידי הפלואוריד לאחר קליטה באמצעות מערכת עיכול, הפצה באורגניזם דרך ה דם פלזמה ושחרור באמצעות רוק בחזרה לסביבה האוראלית לפעול ישירות עששת-מגן (מגן מפני עששת) ב- מבנה שן.

בטיחות יישום פלואוריד

תוסף פלואור תלוי גיל של 0.25 מ"ג עד 1.0 מ"ג מדי יום נחשב כיום לבטוח לחלוטין מבחינה רפואית כללית. תנאי מוקדם אחד הוא שפלואוריד, במיוחד בשנים הראשונות לחיים, יינתן רק תחת פיקוח ולאחר שהתקבלה בקפידה היסטוריה של פלואוריד. אחרת, ניתן לצפות לתופעות לוואי:

אֵימָל פלואורוזיס (מילים נרדפות: פלואורוזיס דנטלי, אמייל מנומר, שיניים מנומרות, אמייל מנומר): היא תופעת הלוואי הראשונה והשכיחה ביותר. אם נבלע יותר מדי פלואוריד במהלך אמייל בשלב היווצרותו, המשתרע על פני שמונה השנים הראשונות לחיים, אמלובלסטים (תאים יוצרי אמייל) של כל הדברים מגיבים ברגישות לאספקה ​​עודפת. התוצאה היא מבנה אמייל ירוד באיכות גבוהה, שבניגוד לאמייל שנוצר כהלכה, נראה אטום (פחות שקוף) ומציג כתמים לבנים עד חומים או פסים. אצל קשישים שסופקו מהם שתייה מַיִם המכיל 8 עמודים לדקה פלואוריד ומעלה לאורך חייהם, נצפתה צפיפות של מבנה העצם. באזורים בעולם שיש בהם שתיית מים עם תכולת פלואוריד של 20 עמודים לדקה ומעלה (הודו, דרום אפריקה) או שבהם, בגלל האקלים, יש לשתות הרבה מים עם תכולת פלואוריד נמוכה עוד יותר, מחלת פלואורוזיס השלד. (שם נרדף: פלואורוזיס עצם) מתרחשת: הדחוס והקשוח עצמות עם קליפת המוח המעובה (שכבת עצם חיצונית) חסרת גמישות ועמידות. ה המפרקים וגם עמוד השדרה סובל מהתפשטות עצם, כך שהתקשות היא התוצאה.

אינדיקציות (תחומי יישום)

פלואורידציה של משטחי השן להגנה מפני עששת מסומן באופן עקרוני לכל מי שאינו יכול לאכול בריא באופן עקבי דיאטה ולשמור על אופטימלי היגיינת הפהעל מנת להימנע ממנת יתר, יש להקדים את ההמלצות למה שמכונה אנמנזה של פלואוריד, שלוקחת בחשבון כמה גורמים. בנוסף, יש למנות את מנות הפלואוריד לילדים בהתאם לגיל. היסטוריית פלואוריד:

• הרגלי תזונה: מזון מכיל בדרך כלל מעט מאוד פלואוריד (יוצא מן הכלל: זני תה (ירוקים ו תה שחור) תלוי באזור הגידול, עור ו עצמות של דגי ים, בשר מפריד).
• שתיית מים: במי השתייה שלנו יש עקבות קטנים של פלואוריד. יש לשאול את תכולת הפלואור במפעלי המים המתאימים.
• מים מינרליים: הם מקור פלואוריד שאין לזלזל בו. מידע תואם ניתן למצוא על הבקבוקים ויש להתחשב בהמלצת הפלואור.
• מתנות פלואוריד בצורת טבליות
• מלח שולחן: מלח שולחן מוסף פלואוריד זמין כעת.

מניעה בסיסית של פלואוריד:

אם הסיכון לעששת אינו מוגבר ואין מאפיינים מיוחדים באנמנזה של פלואוריד, מומלץ להימנע מטיפול מונע בפלואוריד. זה מורכב משימוש תלוי גיל בפלואוריד משחת שיניים ומלח שולחן פלואוריד. בדרך כלל אין צורך במינונים נוספים של פלואוריד. ההשפעה המונעת מוגברת על ידי יישום ה- משחת שיניים (לפחות) פעמיים ביום. סיכון עששת מוגבר:

במקרה של סיכון עששת מוגבר, יש להוסיף טיפול מונע בסיסי:

• שטיפות פה יומיות עם תמיסות המכילות פלואוריד (250 עד 500 עמודים לדקה) או צחצוח ג'לים אחת לשבוע (תוכן פלואוריד 12,500 עמודים לדקה): את שתי היישומים יש לבצע רק מגיל בית הספר, כאשר בטוח שהילד יכול לשלוט בבטחה ביריקה שטיפה ושהתכשיר פלואוריד לא נבלע
• מריחה מקצועית של לכות (לכה פלואוריד), ג'לים (ג'ל פלואוריד) או טופ-אפים פעמיים עד ארבע פעמים במשרד רופא השיניים
• טבליות פלואוריד

יְלָדִים:

• מהתפרצות הראשונה שיני חלב, כך שמגיל כחצי שנה מומלץ להורים לנקות את שיני החלב פעם ביום בכמות מקסימאלית של אפונה של ילדים המכילים פלואוריד משחת שיניים (מקסימום 500 עמודים לדקה, 500 חלקים למיליון).
  • מומלץ לילדים מתחת לגיל 6 להשתמש במשחת שיניים עם פלואוריד מופחת ריכוז (500 עמודים לדקה) (הפחתת עששת ממוצעת של 24%).
• לילדים בני שנתיים ומעלה, הניקיון מתבצע גם פעמיים ביום בכמות משחת שיניים לילדים בגודל אפונה. הילדים יכולים לצחצח באופן עצמאי רק אחרי למידה לכתוב. עד אז ההורים חייבים לנקות באופן עקבי מדי יום.
• משחות שיניים עם טעמים (פירות, ממתקים או דומים) מספקות תמריץ לבליעה ולכן אין להשתמש בהן.
• מגיל בית הספר ילדים וגם מבוגרים צריכים לצחצח לפחות פעמיים ביום במשחת שיניים זוטרה או מבוגרת, ששניהם מכילים פלואוריד של 1,000 עד 1,500 עמודים לדקה (חלקים למיליון).
• בנוסף למשחת שיניים מוארת, ניתן להכין אוכל גם לילדים עם מלח שולחן פלואור, מכיוון שלא ניתן למנות יתר על המידה באופן מעשי. כאן, המוקד הוא על ההשפעה המקומית של פלואוריד על משטח השן במהלך הלעיסה.

התוויות נגד

התוויות נגד לתוספי פלואוריד (תוסף פלואוריד) נגזרות מההיסטוריה של הפלואוריד בשילוב עם המלצות מינון מבוססות גיל.

נהלים

I. הפלרה מערכתית I.1. שתיית מים: העשרה שיטתית של מי שתייה בפלואוריד אינה מתרחשת בגרמניה, בניגוד למדינות אחרות. ברחבי העולם, כ -320 מיליון איש מחוברים לאספקת מי שתייה עם 1 מ"ג פלואור לליטר. עם זאת, אפילו במי השתייה שלנו יש עקבות קטנים של פלואוריד, המשתנים בהתאם לאזור. 90% ממי השתייה הגרמניים מכילים פלואוריד פחות מ- 0.25 מ"ג לליטר. רק כ -1% מכיל יותר מ 0.5 מ"ג. זה הופך את מי השתייה למקור זניח של פלואוריד עבור הרוב המכריע של האוכלוסייה הגרמנית. ניתן לקבל את הערך המדויק ממפעלי המים המתאימים. I.2 מים מינרליים: שימו לב! מים מינרליים מסוימים מכילים יותר מ -1 עמודים לדקה (מ"ג / ליטר) פלואוריד. על פי פקודת המינרלים ומי השולחן, יש לתייג תוכן פלואוריד העולה על 1.5 עמודים לדקה (מ"ג / ליטר) כ"מכיל פלואוריד ". מעל 5 עמודים לדקה, תווית אזהרה היא חובה. I.3. הפלרת מלח: השימוש במלח פלואוריד בבית משמש כמניעה בסיסית. תוספת של פלואוריד במלח שולחן גורמת למניעת עששת (מניעה של עששת) זמין לאנשים שלא מגיעים אליהם באמצעי מניעה אחרים. הפלרת מלח היא אמצעי מניעה חסכוני ובסיסי מאוד, אשר בנוסף לאפקט המערכתי (הפצה בכל האורגניזם), יש גם השפעה מקומית רבה (פועלת ישירות על חומר השן), מכיוון שהמזון נמצא במגע עם משטחי השן למשך פרק זמן ארוך יותר במהלך תהליך הלעיסה. בנוסף, מינון הפלואור הוא כל כך מינימלי (250 מ"ג / ק"ג, 250 עמודים לדקה) שהוא בטוח מבחינה רעילית ומנת יתר אינה אפשרית. I.3. טבליות פלואור: מומלצים במקרה של סיכון עששת. על מנת להשיג את ההשפעה המקומית הגבוהה ביותר האפשרית על השיניים גם עם מערכתית זו מנהל, ה טבליות צריך להישאב לאט או, בילדים, למשל, מומסים בטיפת מים לעקביות עיסתית, המוצעים על כף. מינון הפלואור המומלץ תלוי בגיל ותכולת הפלואוריד של מי השתייה:

גיל	ריכוז פלואוריד בשתייה / מים מינרליים
	<0.3 מ"ג / ליטר	0.3-0.7 מ"ג / ליטר	> 0.7 מ"ג / ליטר
<חודשיים	-	-	-
חודשים 6-12	0.25 מ"ג	-	-
שנים 1-3	0.25 מ"ג	-	-
שנים 3-6	0.50 מ"ג	0.25 מ"ג	-
> 6 שנים	1.00 מ"ג	0.50 מ"ג	-

באופן כללי, הסיכון למנת יתר גדול יותר במנהלי פלואוריד מערכתיים (הפועלים דרך האורגניזם) מאשר בפלואורידים המיושמים במקום. זה מוביל לעיקרון: כדי למנוע את הסיכון למנת יתר, אל תשלב מספר מערכות פלואוריד מערכתיות - כלומר, תוספת מלח פלואוריד או מים מינרליים עשירים בפלואוריד או טבליות פלואור. II. הפלרה מקומית

עקרון: ניתן לשלב מדד פלואורידציה מקומי (הפועל ישירות על פני השן) עם מדדים מקומיים אחרים. II.1 משחת שיניים מוארת: השימוש בה משמש כמניעה בסיסית נגד עששת. לילדים עד גיל בית הספר מומלצות משחות שיניים לילדים עם תכולת פלואוריד מופחתת (מקסימום 500 עמודים לדקה, 500 חלקים למיליון) כך שגם בליעה קבועה אינה מהווה סיכון למינון יתר. בסביבות גיל שש, ילדים צריכים לעבור למשחת שיניים זוטרה או מבוגרת עם תכולת פלואוריד של 1,000 עד 1,500 עמודים לדקה. II.2 פֶּה שטיפות: באופן כללי, שטיפות יומיות עם תמיסה המכילה פלואוריד (250 עמודים לדקה עד 500 עמודים לדקה) הן יעילות, מכיוון שאמצעי מניעה קבוע של עששת נוקט במקרים של סיכון מוגבר לעששת, אך דורש מוכנות יומית לכך. ילדים עשויים להשתמש בהם רק כאשר הם שולטים בשטיפה וביריקה בבטחה (בסביבות גיל שש). II.3 ג'לים: גבוה יותר-מנה פלואוריד ג'לים (12,500 עמודים לדקה), שמוברשים פעם בשבוע בבית, דורשים בהתאם פחות מאמץ משטיפה יומית פתרונות - אבל הם גם נשכחים ביתר קלות. ג'לים גם לא מסומנים לילדים בגיל הגן. לילדים בגיל בית הספר ומעלה ניתן להשתמש בג'לים ללא תלות באמצעי ההפלרה הבסיסיים הקיימים (למשל משחת שיניים פלואוריד). הערה: אסור להשתמש בריכוזי פלואוריד של 12,500 עמודים לדקה בילדים צעירים יותר! II.4. לכות ונגיעות: הגבוה-מנה התכשירים שמורים לשימוש מקצועי במשרד השיניים ומוחלים (מיושמים) פעמיים עד ארבע פעמים בשנה, בהתאם לסיכון לעששת.

הטבות

אתה מקטין משמעותית את הסיכון לעששת האישית שלך באמצעות שימוש קבוע בפלואורידים, ובכך מציע הגנה על השיניים שלך שמונעת באופן אידיאלי צמיחת עששת בשילוב עם היגיינת פה נאותה והרגלי תזונה בריאים לשיניים. באופן זה, תוכלו לשמור על בריאות השיניים והחיוניים של השיניים גם לעת זקנה. קַו מַנחֶה

1. הנחיות S2k: אמצעי ההפלרה למניעת עששת. (מספר רישום AWMF: 083-001, גרסה ארוכה של ינואר 2013.
2. הנחיית S2k: טיפול מונע בשיניים קבועות - המלצות בסיסיות. (מספר רישום AWMF: 083-021, יוני 2016 תקציר גרסה ארוכה.