כיס המרה סרטן ו מָרָה בִּיב סרטן (גם מבחינה רפואית: קרצינומה של כיס המרה, צינור מרה קרצינומה, כולנגיוקרצינומה) שייכים לסוגי הסרטן הנדירים יותר בתדירות של אחוז אחד מהגידולים הממאירים. חולים מעל גיל 60 מושפעים בעיקר, עם יותר נשים מגברים.
מהו סרטן כיס המרה?
כיס המרה סרטן מתפתח מה- רירית של כיס המרה, בזמן מָרָה סרטן הצינור מתפתח בתוך צינורות המרה כבד עקב שינויים בתאים. צורה מיוחדת של מָרָה סרטן צינוריות הוא גידול קלצקין, שמתפשט לאתר היציאה של צינורות המרה התוך-רחמיים.
סיבות
הסיבות סרטן כיס המרה ו צינור מרה סרטן אינו ידוע ברובו. עם זאת, עמותה עם תנאים שונים שקיימים מראש של כבד ומעיים נצפה. קבוצות בסיכון גבוה כוללות חולים שיש להם אבני מרה, כיס מרה גדול יותר פוליפים, או כרוני דלקת של כיס המרה שמוביל להסתיידות בתוך כיס המרה (כיס המרה מחרסינה). כבד טפילים, סלמונלה מחלות הגורמות להפרשה מתמשכת, ולמעיים כרוניים דלקת קוליטיס כיבית יכול לקדם את הסיכון ל סרטן כיס המרה or צינור מרה מחלת הסרטן.
תסמינים, תלונות וסימנים
בתחילה, סרטן כיס המרה ו סרטן דרכי המרה אין תסמינים כלשהם. לכן לעיתים קרובות המחלה מתגלה מאוחר מאוד. במקרים רבים הרופא מתוודע לראשונה לגידול בגלל מה שמכונה סימן קורבואה. השלט Courvoisier כולל את שני הסימפטומים צַהֶבֶת והגדלה מוחשית של כיס המרה. צַהֶבֶת נגרמת על ידי קיפאון מרה. זה גורם לדליפת מרה לתוך דם. המוגבה בילירובין רמות גורמות ללא כאבים צַהֶבֶת עם הצהבה של העיניים ו עור. המטופל סובל גם מגירוד תופת ומתמשך. יתר על כן, יש כהה של השתן ושינוי צבע הצואה. הצואה נראית לבנבן עד אפור. כיס המרה המוגדל גם אינו גורם כְּאֵב, אם כי ניתן לאבחן את ההרחבה על ידי אולטרסאונד בנוסף למישוש. תסמינים אחרים כוללים עלייה כְּאֵב בבטן העליונה הימנית, בחילה ו הקאה. גם המטופל סובל מ אובדן תיאבון וירידה חמורה במשקל. אם המחלה מאובחנת לאחר הופעת התסמינים הראשונים, סיכויי הריפוי שלה בדרך כלל דלים מאוד מכיוון ש גרור כבר נוצרו עד אז. לגידול קלצקין כביכול, יש סיכויים טובים יותר לריפוי. צורה זו של גידול בצינור המרה מייצרת קיפאון מרה בשלב מוקדם. לכן, צהבת מתרחשת כאן כבר בשלב בו ניתן עדיין להסיר את הגידול לחלוטין.
אבחון ומהלך
אבחון של סרטן דרכי המרה וסרטן כיס המרה נוצר על ידי בדיקה גופנית ומפורט היסטוריה רפואית. אם הגידול כבר מתקדם מאוד, ניתן לממש עמידות חסרת רגישות בלחץ גם בבטן העליונה, המכונה מבחינה רפואית "הסימן Courvoisier". מוּגדָל בילירובין רמות וכבד מוגבה אחר אנזימים ניתן לזהות ב דם. טכניקות הדמיה כגון בדיקות סונוגרפיה, CT, MRI או אנדוסקופיה משמשות לאבחון סופי. לעתים קרובות, האבחנה מתגלה כממצא מקרי במהלך ניתוח בבטן העליונה או בכריתת כיס המרה. שיעור ההישרדות לחמש שנים הוא פחות מ -5 אחוזים בשל הגילוי המאוחר המוגבר. רק קרצינומות קטנות מאוד וגידול קלצקין הצומח באיטיות נחשבות לסיכוי טוב יותר לריפוי.
סיבוכים
סרטן כיס המרה ו סרטן דרכי המרה לגרום לתסמינים ולסיבוכים הרגילים של סרטן. לא ניתן להסיר גידול לחלוטין בכל מקרה. ככל שהאבחון והטיפול מאוחרים יותר, כך עולה הסיכון להתפשטות הגידול לאזורים אחרים. במקרה זה לא ניתן להבטיח מהלך חיובי של המחלה, ובמידת הצורך ניתן להפחית את תוחלת החיים. סרטן כיס המרה וסרטן צינור המרה גורמים לכלל עייפות ותשישות אצל המטופל. הנפגעים בדרך כלל כבר אינם לוקחים חלק פעיל בחיים וסובלים מירידה קשה במשקל. יתר על כן, יש צהבת וגירוד, אשר יכולים להתפתח בכל אזורי הארץ עורלא נדיר שחולים סובלים גם מהם כאב בטן, הקאה ו בחילה. איכות החיים של המטופל מופחתת במידה ניכרת ומוגבלת על ידי גידולים אלה. סיבוכים בדרך כלל אינם מתרחשים במהלך הטיפול עצמו. ניתן להסיר סרטן כיס המרה וסרטן צינור המרה בעזרת הליכים כירורגיים או הקרנות תרפיה. עם זאת, הסרה מוחלטת אינה אפשרית בכל מקרה. אם הגידול כבר התפשט לאזורים אחרים בגוף, לרוב ריפוי מלא אינו אפשרי.
מתי כדאי ללכת לרופא?
יש להתייעץ עם רופא ברגע שיש תחושת לחץ בצד ימין של פלג הגוף העליון. אם כְּאֵב או כאב בטן, יש לבקר את הרופא בהקדם האפשרי. במקרה בחילה, הקאה, חולשה כללית או חום, יש צורך ברופא. תסמינים כגון שלשול, עצירות או שיש להבהיר גם ירידה בביצועים הכלליים. אם האדם הפגוע סובל מתחושה מפוזרת של מחלה, אי שקט פנימי, נדודי שינה או עצבנות, יש לדון בסימנים עם רופא. מומלץ להתייעץ עם איש מקצוע רפואי לפני נטילת תרופה לשיכוך כאבים. אם מתרחשים התקפי כאב פתאומיים, יש סיבה לדאגה. אם אלה חמורים במיוחד, יש להודיע לאמבולנס. אם יש ליקויים בהתמודדות עם משימות יומיומיות או פעילויות פנאי רגילות, מומלץ להתייעץ עם רופא. נסיגה חברתית, צורך מוגבר בשינה, עייפות או חוסר רשימות נחשבים גם לבלתי רגילים. אם ה בריאות מצב מחמיר מכיוון שהתלונות עולות בעוצמה או מופיעים תסמינים אחרים, יש צורך בבדיקה אצל רופא. אם יש אובדן תיאבון, שינויים ניכרים במשקל או תנודות במצב הרוח, יש לבחון את האינדיקציות מקרוב על ידי איש מקצוע רפואי. בנוסף, שינוי צבע של עור או שינויים במראה העור מעידים על מחלות שיש לטפל בהן.
טיפול וטיפול
קשה יחסית לטפל בסרטן כיס המרה ובסרטן צינור המרה בגלל התפתחותם המתקדמת. הסרה כירורגית של כיס המרה, צינור המרה מחוץ לכבד ואולי חלק מהכבד היא אפוא השיטה הנפוצה ביותר. במהלך הניתוח, כל גרורה לכבד, תריסריון, ואיברים אחרים ניתן לזהות גם. לאחר מכן רדיותרפיה מבוצע לעיתים רחוקות מאוד בגלל הסיכון לפגיעה באיברים שכנים בריאים. כימותרפיה זכתה להצלחה מועטה עד היום. לכן משתמשים בו בעיקר רק לשיכוך כאבים. לכן הטיפול מתרכז בטיפולים פליאטיביים, שנועדו לאפשר למטופל להמשיך לחיות ללא תסמינים ככל האפשר. סטנטים משמשים להרחבת צינורות המרה כדי לא להפריע את זרימת המרה ולמנוע זרימה חוזרת לכבד. המחקר הרפואי עדיין בוחן את ה תרפיה של מה שמכונה "עומס לאחר". זוהי צורה מיוחדת של הקרנה רדיואקטיבית המתבצעת בתוך הגוף ישירות בצינורות המרה. אירידיום רדיואקטיבי מועבר לגידול באמצעות בדיקה במטרה לעצור את גידול הגידול העיקרי בסרטן כיס המרה ובסרטן צינור המרה. אם לא ניתן לבצע את שני הטיפולים בגלל מצבים אנטומיים, אפשר להשתמש בקטטר לניקוז המרה ולאיסוף מחוץ לגוף.
תחזית ופרוגנוזה
הפרוגנוזה של סרטן כיס המרה וסרטן צינור המרה תלויה בגורמים משפיעים שונים. זה חייב להיעשות תמיד על פי המפרט האישי ולא יכול להיחשב כתקף אוניברסלי. הגורמים המכריעים לריפוי הם התקדמות המחלה, התפשטות תאי הגידול ברחבי האורגניזם, גיל החולה והמצב הכללי של בריאות של האדם שנפגע. המחלה מופיעה בתדירות גבוהה יותר אצל אנשים מעל גיל 60. לעיתים קרובות כבר קיימות מחלות אחרות, המחלישות את האורגניזם בכללותו. מכיוון שלרוב קשה לטפל בסרטן כיס המרה ובסרטן צינור המרה בגלל מיקומם, התערבות כירורגית וסרטן שלאחר מכן תרפיה מבוצעות. הסרת כיס המרה היא הליך קל בהשוואה. עם זאת, הקושי הוא להסיר את כל הרקמות החולות לחלוטין. הטיפול בסרטן מונע את היווצרותם החדשה של תאים סרטניים, אך יחד עם זאת, תאים בריאים נהרסים, שהם יסודיים לתהליך הריפוי. ישנו הקושי הנוסף שניתן ליישם כאן רק כמה שיטות טיפול בסרטן. התאוששות מוחלטת אפשרית. זה לוקח כמה שנים, מכיוון שהטיפול בסרטן חייב להסתיים בהצלחה בכדי שזה יקרה. מכיוון שעלולות להיות מחלות משניות כתוצאה מסרטן כמו גם הפרעות פסיכולוגיות בנוסף למחלות קיימות אחרות קיימות, פרוגנוזה שלילית מתרחשת ברוב המקרים.
מניעה
מניעה ספציפית לסרטן צינור המרה או סרטן כיס המרה אינה ידועה. לכן חשוב לשים לב בזמן לכל הסימפטומים המופיעים ולפנות לטיפול רפואי. בחולים שעברו אבני מרה בתדירות גבוהה יותר בעבר או שייכים לקבוצות בסיכון גבוה, קבוע ניטור of ערכי כבד מומלץ, אולי בשילוב עם בדיקות סונוגרפיות, על מנת לאתר התרחשות של ממאירות בכיס המרה או בצינורות המרה בזמן טוב.
מעקב
הטיפול ואחריו שיקום מתמיד במרפאה. זה נועד לשפר את איכות החיים ולבטל תסמינים חריפים. הפרוגנוזה הלא טובה לטווח הארוך בסרטן כיס המרה ובסרטן צינור המרה מובילה לבדיקות מעקב קבועות. אנמנזה, סונוגרפיה, גובה ערכי כבד וטומוגרפיה ממוחשבת ביססו את עצמם כשיטות מוכרות. הליך ההדמיה האחרון נחוץ אם יש לאשר או להיפרד מהישנות המחלה. מרווחי בקרה התבססו בפרקטיקה הרפואית. לדוגמא, על המטופלים להופיע באופן רבעוני בשלוש השנים הראשונות שלאחר המחלה. לאחר מכן, המרווחים מורחבים ממינויים חצי שנתיים למינויים שנתיים. זמן האבחון קובע גם את עוצמת הטיפול במעקב. ברוב המקרים סרטן כיס המרה וסרטן צינור המרה ניתנים להסרה כירורגית לחלוטין רק בשלבים הראשונים. ואז אפשרי תרופה מלאה. לא גרור התפתחו עדיין. סטטיסטית, רק חמישה אחוזים מרוב החולים חיים לאחר חמש שנים. היבט זה במיוחד מכביד על המושפעים ועל סביבתם. בעיות פסיכולוגיות מתעוררות עם "חיי תורנות". מסיבה זו הטיפול בסוף החיים מהווה גם מכשיר מרכזי לטיפול לאחר, בו הסובלים יכולים לדון בסוגיות קיומיות.
מה אתה יכול לעשות בעצמך
מכיוון שהגורמים לסרטן כיס המרה, כמו גם סרטן צינור המרה, עדיין אינם ברורים ברובם, אין מספיק מידע לעזרה עצמית מקיפה. אמצעים על פי מצב הידע המדעי הנוכחי. לעתים קרובות, אנשים לא מפתחים את הסרטן רק במחצית השנייה של חייהם, כך שאנשים מעל גיל 50 במיוחד שייכים לקבוצת הסיכון. לאנשים אלה מומלץ יותר ויותר לשמור על אורח חיים בריא ומודע כאמצעי זהירות, גם אם הם כבר אובחנו. זה כולל מאוזן דיאטה עשיר ב ויטמינים. צריכה מוגזמת של שומנים, סיבים או סוכר יש להימנע או להפחית. יש לשמור על המשקל בטווח הנורמלי כדי למנוע סיכונים נוספים למחלה. יתר על כן, פעילויות ספורטיביות ופעילות גופנית מספקת מחזקות את המערכת החיסונית. זה מוביל להפחתה ברגישות הכללית למחלות. לחץיש להפחית פעילות קדחתנית ומתח רגשי ממושך. זה עשוי לדרוש שינויים באורח החיים הכללי. גישה חיובית כלפי החיים, חשיבה אופטימית כמו גם סביבה חברתית יציבה מסייעים בשמירה בריאות כמו גם בתהליך החלמה הכרחי. יש לבחון את מצבי השינה ולבצע אופטימיזציה במידת האפשר. בנוסף יש להימנע מצריכת חומרים מזיקים ורעילים. בפרט, הצריכה של ניקוטין ו כּוֹהֶל צריך להימנע מ.
