מהי הרדמה?

ברפואה המודרנית, הרדמה מתאר, מצד אחד, את מצב חוסר הרגישות שמבקשים לבצע ניתוח, ומצד שני את השיטה עצמה להביא למצב זה. למטרה זו, מיוחד כְּאֵב- ומעכב תודעה תרופות, מה שמכונה חומרי הרדמה, מנוהלים. תחת כללי או הרדמה מקומית, ניתן לבצע פרוצדורות למטופל באופן שלא היה ניתן לדמיין בעבר.

תפקוד הרדמה ברפואה לטיפול נמרץ.

הצורה הנפוצה ביותר של הרדמה is הרדמה כללית, המכונה גם נרקוזיס. זה משפיע על כל הגוף ומשמש להשלמה ללא כאבים של הליכים כירורגיים. המצב של הרדמה מושגת על ידי תוך ורידי או שאיפה מנהל of תרופות (חומרי הרדמה) ומאופיין באובדן הכרה, בלימה של אזורים מסוימים של מערכת העצבים, שריר הַרפָּיָה, ו חיסול של התחושה של כְּאֵב. בדרך כלל, לחולים יש זיכרון חולף לאחר ההתעוררות מההרדמה. זה מכונה שכחה. הרדמה מקומית (הרדמה אזורית) הוא הליך של הרדמה מקומית. המטרה היא רק לחסל כְּאֵב על ידי פעולה על פי מערכת העצבים עם תרופות. תחושת ההכרה של המטופל נותרה ללא פגיעה במהלך הרדמה מקומית. הרדמה מקומית ניתנת בדרך כלל באמצעות הזרקה באזור ה חוט השדרה, כמו במקרה של peridural או הרדמה בעמוד השדרה. לזה, הרדמה על פני השטח מבוצע בדרך כלל מראש על ידי יישום משחות, ג'לים, תרסיסים או טלאים ל עור.

ניסיונות ראשונים להרדמה

כבר בימי הביניים השתמשו בכמרים ובנזירים כּוֹהֶל וצמחים לשיכוך כאבים כחלק משיטות הריפוי שלהם, בנוסף לתפילות. בנוסף, היו מספר טכניקות לא מגעילות לכאב קהה במהלך הטיפול. אלה כללו הקזת דם או דחיסה דם כלי להרדים איברים מסוימים. שיטה זו הייתה מסוכנת מאוד, כפי שהיא יכולה עוֹפֶרֶת לזיהום ואפילו לחוסר הכרה. למרות השיטות הגסות בהתחלה, הרדמה תמיד שאפה מטרה אחת בלבד: חופש המטופל מכאב במהלך התערבויות רפואיות. לשם כך, השפעת ההרדמה של הצמח תמציות היה ידוע כבר בשלב מוקדם. יש חומרים צמחיים כמו curare או אופיום (מורפיום) משמשים עד היום בהרדמה.

התחלה של הרדמה בשאיפה.

בתקופה המודרנית המוקדמת צבר המדע ידע חדש על חלקיקים גזיים. ידע זה שימש גם ברפואת הרדמה וטיפול נמרץ. ה מנהל של חומרי הרדמה גזים מאת שאיפה דרך ריאות המטופל ייצג הליך הרדמה חדש. עם זאת, חסרון בהרדמה בשאיפה היה הצטברות איטית של הגז באורגניזם. בנוסף, הגוף נדרש זמן כה רב להחלים מההרדמה. גז צחוק, כְּלוֹרוֹפוֹרם ו אתר היו חומרי ההרדמה הגזיים הראשונים ששימשו להרדמה. גז צחוק היה אחד החומרים הגזיים הראשונים, שנצרך בתחילה כ- מְשַׁכֵּר וממריץ. בסוף המאה ה -19 נעשו הניסיונות הראשונים להשתמש חמצן דו חנקני כחומר הרדמה ברפואת שיניים. כְּלוֹרוֹפוֹרם שימש בעיקר ב מיילדות. עם זאת, כְּלוֹרוֹפוֹרם בעל רכוש רעיל מאוד ונפיץ מאוד, ממנו מתו חולים רבים.

יתרונות וחסרונות של אתר כחומר הרדמה.

אפילו בריכוזים נמוכים, אתר יכול לספק כאב נאות. ב סַם מינונים של חומר הרדמה זה, שריר הַרפָּיָה של המטופל התרחש, אך ללא נשימה קשה דכאון. זה יצר מצבים כירורגיים טובים במהלך ההרדמה. למרות ש אתר מכיוון שחומר הרדמה היה פחות מסוכן מכלורופורם, הייתה גם תרופת הרדמה זו בריאות-מאפיינים מסכנים. הרדמה עם אתר המגורה בדרכי הנשימה של החולים. בנוסף נגרם חומר ההרדמה הגזי שזה עתה התגלה הקאה ודחף עז ל שיעול. במקרה הגרוע ביותר, הרדמה הנגרמת על ידי שאיפה של אתר יכול עוֹפֶרֶת לדום נשימה. אף על פי כן, הראשון המצליח הרדמת אתר בהיסטוריה בוצע בשנת 1846 לטיפול בגידול הלסת התחתונה בבוסטון. רק כמה חודשים לאחר מכן, האתר שימש גם כחומר הרדמה במהלך טרנספמורל קטיעה בלונדון. מאז, האתר נודע ברחבי העולם כחומר הרדמה להשראה שאיפה הרדמה.

הרדמה תוך ורידית

אל האני מנהל של משכך כאבים תרופות באמצעות וָרִיד ידוע מאז המצאת המזרק וכך הרבה לפני התפתחות ההרדמה. כבר במאה ה -17, הרדמה תוך ורידית באמצעות אופיום נשפט על כלבים. עם זאת, הרדמה תוך ורידית לשיכוך כאבים לא מצאה את דרכה לרפואה עד שנת 1946.

יתרונות הרדמה תוך ורידית

להרדמות גזיות יש את המאפיין לחסל בו זמנית את כל ארבעת מרכיבי ההרדמה, כלומר תודעה, כאב, פעילות שרירים והאוטונומית. לחץ תגובות. לכן הרדמה בשאיפה, כלומר הרדמת המטופל באמצעות שאיפת גזים כמו חמצן דו חנקני, כלורופורם או אתר, היה קשה לשלוט. השיטה תוך ורידית של הרדמה מודרנית מאפשרת לכבות כל רכיב בנפרד. כתוצאה מכך, ניתן להתאים את מתן תרופות ההרדמה למטופל. לפיכך, קל מאוד לתת את ההרדמה.

הליכי הרדמה כיום

עם הכללתו של "מומחה להרדמה" בקוד המקצועות הרפואיים בגרמניה בשנת 1953, ההרדמה הוכרה רשמית כמומחיות רפואית עצמאית. רבים מהאופיאטים והמהפנטים שהוצגו במהלך השנים הבאות, כגון פנטניל, בופיבקיין, midazolam, סבופלוריין, רמיפנטניל ו פרופופול, הם כיום חומרי הרדמה חשובים ברפואה לטיפול נמרץ טיפול בכאב. פיתוח תרופות סינתטיות מאפשר למומחים ולרופאים מרדימים לבצע במדויק מנה חומרי הרדמה. אירועים מסוכנים במהלך הניתוח הופכים אפוא לנדירים יותר ויותר. בינתיים ההרדמה התקדמה עד כדי כך שניתן לבצע הליכים רפואיים ללא כאבים. ואילו לעיתים היה צורך לבצע א טרכוטומיה לגרום להרדמה בשאיפה, בימינו נשימה צינור מוכנס ישירות לתוך פה or חלל האף. שיטה זו אינה רק עדינה יותר אלא קשורה גם לסיכון נמוך יותר לזיהום.

כללים להרדמה מוצלחת

כמו בעבר, הרדמה מעוניינת להרחיב את הליכי ההרדמה לטובת המטופל. עם זאת, כל הרדמה קשורה לסיכון. לכן עליכם לפעול לפי הכללים הבאים:

• Be צום לפני כל הרדמה.
• יש לציית להוראות הרופא המרדים.
• קרא בעיון את דף המידע של הרופא המרדים שלך.
• יידע את הרופא המרדים על כל מחלות (טרום) של מערכת לב וכלי דם או זיהומים.
• חשוף את גופך להרדמה רק כשנדרש מבחינה רפואית.