אוסטאופורוזיס נעורים אידיופתי: גורם, תסמינים וטיפול

צעיר אידיופתי אוסטאופורוזיס הוא המופע של אובדן עצם אצל ילדים ובני נוער. הסיבה ל מצב לא ידוע.

מהי אוסטאופורוזיס נעורים אידיופטית?

צעיר אידיופתי אוסטאופורוזיס (IJO) היא סוג של אובדן עצם המופיע ב ילדות והתבגרות. זה נקרא גם שקעתסמונת פרידמן מכיוון שהיא נקראה על שם הרופאים דנט ופרידמן, שתיארו אותה לראשונה בשנת 1965. שם נוסף למחלת העצם הוא אוסטאופורוזיס of ילדות והתבגרות. אוסטאופורוזיס היא מחלה פרוגרסיבית המאופיינת באובדן צפיפות עצם. אפשר גם להיעדר היווצרות עצם, מה שמחליש את עצמות, מה שהופך אותם לרגישים הרבה יותר לשברים. אפילו נפילות קלות שבדרך כלל לא יגרמו נזק חמור עלולות לגרום ל שֶׁבֶר של העצם הפגועה. ככלל, קשישים מושפעים במיוחד מאוסטאופורוזיס. אולם במקרים נדירים ניתן לראות אובדן עצם גם אצל ילדים או מתבגרים. לאחר מכן מדברים הרופאים על אוסטאופורוזיס נעורים או אידיופטי. בממוצע, ילדים בגילאי 8 עד 14 מפתחים סוג זה של אוסטאופורוזיס. אצל ילדים צעירים, אובדן עצם מתרחש לעיתים במהלך קפיצות גדילה.

סיבות

במקרים רבים לא ניתן למצוא סיבה ספציפית להתפתחות אובדן עצם באוסטיאופורוזיס נעורים. מסיבה זו משתמשים במונח אוסטאופורוזיס נעורים אידיופתי. אולם במקרים מסוימים אובדן העצם הוא תוצאה של הפרעה גנטית הכוללת אוסטיאוגנזה אי שלמות, למשל, או מחלה מעוררת בסיס. ואז מדובר באוסטאופורוזיס נעורים משני. מחלות העלולות לגרום לאוסטאופורוזיס משני ב ילדות והתבגרות כוללת צעירים דלקת פרקים, יתר לחץ דם, יתר של בלוטת התריס, סוכרת דיכאון, תסמונת קושינג, כליה מחלות, אנורקסיה נרבוזה, הומוציסטינוריה ותסמונות ספיגה. לפעמים השימוש בוודאות תרופות מקדם גם התפתחות של אוסטאופורוזיס נעורים. אלה כוללים בעיקר סטרואידים, נוגדי פרכוסים להתקפים ו מדכאי חיסון. עם זאת, לא נדיר שאורח חייהם של הילדים הפגועים ממלא תפקיד בהופעת אובדן העצם. לדוגמא, לעתים קרובות הם אינם פעילים בצורה חריגה או סובלים מ ויטמין D ו סידן ליקויים.

תסמינים, תלונות וסימנים

אוסטאופורוזיס נעורים אידיופתי מורגש בעיקר במהלך גיל ההתבגרות, בין הגילאים 8 עד 12, עם כְּאֵב בגב התחתון, הירכיים והרגליים. לעיתים קרובות, ילדים מושפעים סובלים מבעיות בהליכה. ה המפרקים וגם עמוד השדרה התחתון מושפע. בנוסף לעיתים קרובות הצמיחה נעצרת, כך שגובה הילד יורד. ככל שהמחלה מתקדמת, איבוד העצם הכללי גדל ונוצר חוליות דגים כביכול. לא נדיר ששברים מתרחשים בחוליות כמו גם שברי דחיסה בצינור הארוך עצמות. מאפיינים נוספים כוללים כלוב צלעות מקוצר ועקמומיות חריגה של עמוד השדרה העליון, הידוע גם בשם קיפוזיס.

אבחון ומהלך המחלה

על מנת להיות מסוגלים לקחת טיפולים בזמן אמצעים נגד אוסטאופורוזיס נעורים אידיופטית, אבחנה מוקדמת חשובה ביותר. עצמות אז ניתן להגן טוב יותר מפני שברים. התסמינים האופייניים הם אינדיקציה חשובה לנוכחות אוסטאופורוזיס נעורים אידיופטית. בנוסף, הרופא לוקח צילומי רנטגן של השלד ו אמצעים מה היא צפיפות עצם. בדרך כלל ניתן לזהות במהירות את שינויי עמוד השדרה בצילומי הרנטגן. צפיפות עצם המדידה משמשת לקביעת המינרליזציה של העצמות. מנקודת מבט היסטולוגית ניתן לקבוע התרופפות של עצם קליפת המוח, נדירות של הטרבקולות וכמות מופחתת של אוסטאואיד. אבחנה מבדלת ממלא גם תפקיד חשוב. לכן, דלקת מפרקים נעורים לנוער, אידיופתי לנוער דלקת פרקים, רככת, אוסטיאוגנזה אי שלמות, או שיש להבדיל הפרעות אכילה מ- IJO. מהלך אוסטאופורוזיס נעורים אידיופתי בדרך כלל חיובי. לפיכך, לאחר תחילת ההתבגרות, בדרך כלל חל שיפור ספונטני. במקרים חמורים, עם זאת, לעיתים קיים איום של נכות קבועה עקב עיוותים של צלעות או עקמומיות של עמוד השדרה.

סיבוכים

אובדן עצם מתרחש במחלה זו. לרוב לכך יש השפעה שלילית מאוד על חיי היומיום של המטופל ועל איכות חייו. אוסטאופורוזיס נעורים גורם לקשה כְּאֵב ברגליים ובירכיים. עם זאת, זה כְּאֵב אינו מתרחש לפני גיל שמונה ולכן לא ניתן לאבחן מחלה זו בשלב מוקדם. יתר על כן, המטופל חווה קשיי הליכה ובמידת הצורך מוגבל בניידות. עמוד השדרה ושונה המפרקים יכול גם להיות מושפע מהמחלה. אין זה נדיר שהצמיחה נעצרת וכתוצאה מכך נמוך קומה. הסיכון לשברים בעצמות מוגבר גם בגלל אוסטאופורוזיס נעורים. ברוב המקרים, הכאב מוביל להגבלות בחיי היומיום ולא לעתים רחוקות למצבי רוח דיכאוניים. יכולת ההתמודדות של המטופל לחץ פוחתת מאוד והאדם שנפגע נראה עייף ועייף. במקרים מסוימים המחלה יכולה לסגת מאליה, כך שאין צורך בטיפול מיוחד. באופן כללי, הטיפול יכול להתבצע רק בעזרת תרופות או פיסיותרפיהלמרות שלא ניתן להבטיח תרופה. תוחלת החיים אינה מוגבלת על ידי המחלה.

מתי כדאי ללכת לרופא?

אם מתבגרים מתלוננים שוב ושוב על עצמות כואבות, נדרשת תשומת לב מוגברת. אם התלונות נמשכות ללא הפסקה במשך מספר ימים או עלייה בעוצמתן, יש צורך ברופא. בתחילה, הסימנים עשויים להיות מוטעיים כתסמיני גדילה. ביקור אצל הרופא הוא הכרחי אם הכאב מתפשט בכל הגוף או שהילד מגלה התנהגות בולטת במיוחד. יש לבחון ולטפל באי נוחות בגב, בירכיים או ברגליים ברגע שהיא נמשכת. אם ניתן לשלול נפילות או תאונות כסיבה, יש להתחיל בבדיקות רפואיות. אם יש מגבלות בטווח התנועה, אם המפרקים לא ניתן לטעון עוד כרגיל או אם הביצועים הגופניים של הילד פוחתים, יש לבקר אצל הרופא. במקרה של הפרעות שינה, כאבי ראש, תשומת לב ו ריכוז גירעונות או תחושה כללית של חולשה, יש לפנות לרופא. אם מתרחשים שינויים חזותיים במערכת השלד, יש לדווח לרופא מיד על התצפיות. קיים איום של נזק נוסף, אותו יש למנוע בזמן. במקרה של בעיות נפשיות, בולטות רגשית ויחס סירוב של הילד, יש צורך ברופא. אם הצמיחה נעצרת בגיל מוקדם מאוד בין 8 ל 12 שנים, רצוי שברור יתפתח התפתחות זו.

טיפול וטיפול

עד היום לא ניתן היה לפתח צורת טיפול אחידה לאוסטאופורוזיס נעורים אידיופטית. לכן, תרפיה נקבע על ידי הרופא על סמך גורמים מסוימים. אלה כוללים את מידת אובדן העצם, גיל הילד, כללי בריאות, היסטוריה רפואית, וכיצד הילד מגיב לטיפולים ותרופות מסוימות. במקרים מסוימים, לא תרפיה נחוץ בכלל מכיוון שאוסטיאופורוזיס ייסגר. אם יש לתת טיפול, ההתמקדות היא בהגנה על העצמות והחוליות מפני שברים. הטיפול החשוב ביותר אמצעים כוללים אימונים גופניים, פיסיותרפיה ואמצעים תומכים אחרים. הנוסף מנהל of ויטמין D, סידן, קלציטונין ו פלואוריד נחשב גם כמבטיח. במקרים מתמשכים, ביספוספונטים מנוהלים גם הם. לרוב הגורמים הללו יש השפעה חיובית. מאוזן, בריא דיאטה עבור הילד חשוב גם. אם יש מחלה בסיסית המפעילה אוסטאופורוזיס נעורים משני, יש לטפל בה בהתאם.

תחזית ופרוגנוזה

אוסטאופורוזיס נעורים אידיופתי הוא סוג חתרני במיוחד של אוסטאופורוזיס מכיוון שלעתים קרובות הוא אפילו לא חושד בגלל גיל המטופל. המשמעות היא שהמטופל אולי חי איתו די הרבה זמן בלי שהוא מאובחן ומטופל. מכיוון שאין סיבה ידועה להתפרצות מוקדמת של אוסטאופורוזיס, לא ניתן לעצור את התקדמותה, ולכן יתרחשו תסמינים ונזקים. עם זאת, הרפואה המודרנית יכולה להאט את ההתקדמות לאחר שאוסטיאופורוזיס מוכר ככזה. כתוצאה מכך, המטופל הצעיר יחסית נשאר בכושר גופני לאורך זמן ועם קצת מזל, אפילו נטול תסמינים כמעט. אולם במקרה הגרוע, אוסטאופורוזיס גורם לנזק מתמשך בגיל שבו רוב האנשים עדיין רחוקים מלקות במחלות ניווניות כאלה. ככל שנזק כזה לעצמות מוקדם יותר, כך יש לו יותר זמן להחמיר בשלב מאוחר יותר בחיים. זה יכול להשפיע גם על אורח החיים, מכיוון שאדם צעיר עדיין צריך להקפיד יותר ויותר לא להעמיס יותר מדי על העצמות, מכיוון שאחרת הם עלולים להישבר. ספורט ופעילות גופנית הם הרבה יותר קשים בדרך זו. עם זאת, ככל שאדם יכול להתאמן פחות, כך הוא נוטה יותר עוֹפֶרֶת אורח חיים לא בריא בדרך כלל, אשר בתורו יכול להביא לבעיות חדשות.

מניעה

מכיוון שהגורמים לאוסטיאופורוזיס נעורים אידיופטית אינם ידועים, קשה למנוע אובדן עצם. באופן כללי, מומלץ שהילד ישמור על משקל גופו וימצא בשפע פעילות גופנית. בנוסף, זה תמיד צריך להיות מספיק סידן.

מעקב

אוסטאופורוזיס נעורים אידיופתי דורש טיפול מקיף לפני הניתוח והמעקב. התפרצות מוקדמת של נזק לשלד מגדילה את הסיכון להחמרת המחלה. ניתן להפחית סיכון זה עם אורח חיים בריא. חשוב למצוא את הכמות הנכונה של פעילות גופנית כדי להימנע מלחץ יותר מדי על העצמות. לאנשים שנפגעו יש אז ספורט עדין יותר לבחירה. הם לא צריכים לעשות בלי פעילות גופנית, כי אחרת בעיות נוספות כמו השמנה יכול לעקוב. על מנת לנטרל אובדן עצם, על המטופלים לוודא כי הם מקבלים פעילות גופנית מספקת ושומרים על משקל גוף סביר מגיל צעיר. א דיאטה עם מספיק חומרים מזינים וסידן מספק לגוף תמיכה טובה. במיוחד מוצרי חלב מכילים הרבה סידן. ויטמין D משפר את הגוף קליטה של סידן. יתר על כן, אגוזים, מומלץ זרעים וירקות ירוקים. פעילויות ספורט צריכות להיות בסיכון הנמוך ביותר האפשרי לפציעות. בין היתר התעמלות עדינה, שחיה או ריקודים מתאימים. עם זאת, ספורט קבוצתי מעלה את הסיכון לשבירת עצמות, ולכן כדורגל או כדורסל אינם מומלצים. פיסיותרפיה יכול לייצב עוד יותר את השלד כמנגנון תומך. חולים מתבגרים צריכים להיות זהירים בחיי היומיום ולא להרים משאות כבדים.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

ילדים ומתבגרים הסובלים מאוסטאופורוזיס נעורים אידיופטית צריכים להתאמן הרבה כדי לחזק את העצמות והשרירים. כל ענפי הספורט המקדמים כוח ו סבולת וקשורים בסיכון נמוך לפציעה, כגון ריצה קלה, שחיה, או ריקודים, מתאימים. קשר וספורט קבוצתי נושאים את הסיכון לעצם שֶׁבֶר ולכן פחות מומלצים. תרגילי התעמלות ממוקדים בהנחיית פיזיותרפיסט מייצבים בנוסף את המנגנון התומך בגוף. ילדים חולים ומתבגרים אינם צריכים להרים או לשאת דבר כבד על מנת למנוע נזק קבוע לעמוד השדרה. איזון דיאטה עם שיעור גבוה של מזונות עשירים בסידן חשוב: מוצרי חלב הם מקורות סידן טובים מאוד, אך ירקות ירוקים כגון קייל, שומר וברוקולי, כמו גם זרעים ו אגוזים, מכילים גם הרבה סידן. על מנת שסידן ייספג בגוף בכמויות מספיקות, ויטמין D הוא הכרחי. הגוף יכול לייצר זאת בעצמו בהשפעת אור שמש: ילדים ובני נוער מושפעים צריכים לפיכך לחשוף את עצמם לאור השמש לפחות חצי שעה בכל יום על מנת לקדם את ייצורם של ויטמין D. חומצה אוקסלית ופוספטים מעכבים את קליטה סידן: צריכת תרד, רוּבּרָבָהסלק אדום, בשר, נקניקיות, קקאו וקוקה קולה לכן מומלץ רק בכמויות קטנות.