הבחנה של נקע ושבר
נקע, המכונה גם עיוות, הוא א מצב שבו המפרק שנפגע מותח יתר על המידה על ידי כוחות חיצוניים. העקמת מלווה בדרך כלל ב כְּאֵב ונפיחות קלה. אין ממצאים ב קרני רנטגן תמונה.
ניתן לטפל בנקע באמצעות מריחה קרה מקומית (חבילה מגניבה) או באמצעות תחבושת תומכת עם דיקלופנק משחה, המכונה Voltarengel®, במשך כמה ימים. העצם שֶׁבֶר (שבר) נגרם על ידי פעולת כוחות חיצוניים שהעצם אינה יכולה לעמוד בהם. הסימנים הלא בטוחים של שֶׁבֶר נפיחות, כְּאֵב וליקוי תפקודי באזור הגוף הפגוע.
אם היד נשברת, למשל, כבר אי אפשר לשחק איתה. בטוח שֶׁבֶר הסימנים הם הניידות הלא תקינה של האיבר, רעשים משברי העצם שמתחככים זה בזה בעת הזזת הזרוע, ובמקרה הגרוע ביותר, חלקי עצם הבולטים מהעור (שבר פתוח). במקרה של סימני שבר לא בטוחים, רק קרני רנטגן תמונה מספקת מידע.
תרפים
במקרה של שברים בפיר ברזל, לילדים מתחת לגיל עשר יש לעיתים קרובות אפשרות לטיפול שמרני, ככל כְּאֵב וסטייה צירית של לא יותר מ -20 מעלות מאפשרת. א טיח הצוות משמש לעיתים קרובות למטרה זו. הטיפול השמרני הממוצע בשבר בזרוע הוא 6 שבועות, ולכן יש ללבוש את הגבס או הסד במשך ארבעה עד שישה שבועות.
זה יכול להשתנות בהתאם לסוג השבר. הגבס משמש לשיתוק הזרוע וכדי להבטיח ששני שברי העצם מונחים זה על גבי זה בדיוק. רק כך ניתן לרפא את השבר ללא סיבוכים.
במקרה של שברים שנעקרו מעט, הם מוחזרים תחילה למצבם המקורי. שברים בקצה התחתון של הזרוע העליונה שכיחים יותר אצל ילדים. אם השברים אינם נעקרים, הליך שמרני לרוב מספיק.
יציקת זרוע עליונה, תחבושת תומך זרוע עליונה או קלע משמשים לאימוביליזציה. קלע הזרוע משמש לשיתוק הזרוע העליונה וכתף. מכיוון שהזרוע כולה משותקת כאן, זה יכול להוביל לבעיות של ניידות בכתף.
לכן, פיזיותרפיה מוקדמת עשויה להיות רצויה, אך על הרופא להזמין זאת בנפרד. יתר על כן, צוואר כאב יכול להתרחש עקב העומס המוגבר על הצוואר. ככל שהילד קטן יותר, כך לא נוח יותר לשמור על הזרוע כולה.
סיבה לבכי מוגבר ולייבבות יכולה להיות גם מוגבלות בניידות. דוגמה לכך תהיה קלע Blount, המחזיק את ה- שׁוֹרֶשׁ כַּף יָד בתפקיד אחד. לאחר אימוביליזציה יש צורך לבדוק את דם מחזור ורגישות (תחושה) של היד והאצבעות וניידות האצבעות למחרת.
הסיבה לכך היא עצבים ו כלי יכול להיפגע על ידי הגבס או הסד אם הוא מוחל באופן שגוי. אם מתעלמים מכך, נזק קבוע יכול להיות התוצאה. במהלך תקופת שחיקת הגבס חשובים גם ביקורים קבועים אצל הרופא על מנת לבדוק האם הגבס מתאים כראוי וכדי לאמת את הצלחת תהליך הריפוי.
בזמן שהזרוע נמצאת בגבס, עליה להיות נתונה ללחץ קטן ככל האפשר. אם הילד מתלונן על לחץ דרך הגבס או עקצוץ באצבעות, יש לפנות לרופא מיד. זה יכול להיות בגלל א טיח שהוא מהודק מדי או לא מתאים, שדרכו כלי or עצבים של הזרוע נלחצת.
אחרי כמה ימים, רנטגן בדיקה מתבצעת גם, מכיוון שהשברים עשויים לעבור לאחר מכן. שוב לאחר 4 שבועות מומלץ לבצע בקרת רנטגן חדשה. גם במקרה של שבור דבר, קיבוע פשוט עם טיח יציקה או סד לעיתים קרובות מספיקים.
אם יש יותר מדי עקירה או כיפוצים במקרה של שברים של הזרוע העליונה פיר, שברים בקצה התחתון של הזרוע העליונה או שבר אַמָה, או בדרך כלל במקרה של שברים מסובכים, יש לבצע ניתוח למיקום מחדש ולייצוב השבר. גם פגיעות בכלי הדם ובעצבים עלולות להתרחש ולכן ייתכן שיהיה צורך בשחזור כירורגי. בהתאם לשבר, ניתן להשתמש בציפורניים תוך-תאי אלסטיות לייצוב.
ציפורניים אלה, המוחדרות לתעלה המדולרית של העצם, מגנות על הצמיחה המפרקים. הליך זה נקרא גם מסמר אלסטי יציב תוך-תאי (ESIN). ניתן להשתמש בשיטות סטו-סינתזה של צלחת.
המשמעות היא שבין היתר משתמשים בלוחות מתכת לייצוב. עם זאת, הדבר נעשה רק בכמה מקרים. אפשר גם להכניס שני חוטים מצולבים (מה שמכונה הליך אוסטאוסינתזה מקדחה) לייצוב ישיר של הזרוע השבורה.
An מקבע חיצוני עשוי להיות נחוץ לשברים מסובכים במיוחד. זהו מכשיר אחיזה חיצוני המחזיק את השבר בשקט באמצעות מוטות מתכת מוכנסים. לאחר שלושה עד ארבעה שבועות מבוצעת בדיקת רנטגן נוספת.
ובדיקות מעקב נוספות חשובות עד להשגת תפקוד מלא. שתלי המתכת מוסרים לאחר הריפוי מתחת הרדמה. ניתן להסיר את חוטי המקדחה לאחר כשלושה עד ארבעה שבועות.
ניתן להסיר את הציפורניים האלסטיות (ESIN) לאחר כשישה עד שתים עשרה שבועות. חשוב לדעת כי ניתן להשאיר תקלות מסוימות במקומן ככל שהן גדלות. יש לבדוק היטב את המידה בה ניתן לסבול את התקלות.
