סטייה היא אחת מתנועות הווגנציה של העיניים ומתאימה לתנועה מנותקת המאפשרת קיבוע של עצמים למרחק. תנועת העין ההפוכה היא התכנסות, המשמשת לקיבוע עצמים בסמיכות. גם זו תנועת ורגנציה. הפרעות סטייה עשויות להתייחס לנזק נוירולוגי.
מהן תנועות הווגנציה?
דיברגנציה היא אחת מתנועות הווגנציה של העיניים ומתאימה לתנועה נפרדת המאפשרת קיבוע של אובייקטים במרחק. העין האנושית ניידת ביותר לאיתור סלקטיבי של גירויים חזותיים מכיוונים שונים. חמישה דפוסי תנועת עיניים מהווים את המעמדות העיקריים של תנועת העיניים. דפוסי תנועה אלה כוללים קיבעון, תנועה בעקבות וסקדות, כמו גם תנועות ורגנציה. תנועות עיניים אלה תואמות לתנועה מנותקת של העיניים. אלה תנועות עיניים מנוגדות, שכן הן קיימות בתנועות סיבוביות סביב הציר המקביל עם כיווני סיבוב מנוגדים. יש להבדיל את ההתכנסות כביכול מהסטייה. זוהי תנועת העין ההפוכה בה התנועה ממצב מקביל גורמת לשני קווי הפנים של העיניים לחפף. ההתכנסות תואמת דו צדדי אדדוקציה. לעומת זאת, ההבדל מתרחש בין דו צדדי חטיפה ומביא את קווי הפנים מאחורי שתי העיניים לחפיפה. מה שמכונה סטייה אנכית חיובית מתרחשת תמיד כאשר קו הראייה בעין ימין מראה סטייה כלפי מעלה בהשוואה לזה בעין שמאל. סטייה אנכית שלילית היא כאשר קו הראייה השמאלי סוטה כלפי מעלה בהשוואה לימין. ההתכנסות והסטייה מכונים יחד תנועות ורגנס.
פונקציה ומשימה
תנועות הווגנס של העיניים תואמות תנועות איטיות המתרחשות ביחסיות זו לזו. כאשר קווי המבט השמאליים והימניים מצטלבים ישירות מול העיניים, אנו מדברים על התכנסות. אם נקודת הצומת היא מאחורי העיניים, הרופא מדבר על סטייה. תנועות שונות של העיניים ממלאות תפקיד במיוחד בקשר לקיבעון. ברפואה, קיבוע הוא כיוון המבט לאובייקט או נושא מסוים בסביבה, המתרחש בעזרת נקודת הרשתית ברזולוציה הגבוהה ביותר. הקו הישר בין נקודת רשתית זו לאובייקט הנצפה נקרא בתורו קו שדה הראייה. תנועות סטייה והתכנסות מאפשרות לנקודה הקבועה לנוע לעומק. יתר על כן, כאשר אובייקט נע לעומק, תנועות עיניים אלה מבטיחות שמירה על קיבוע מכוון. כל תנועות הווגנס נשענות על דחף תנועה דו-צדדי סביב הציר המתאים. בעוד שתנועת הדחף של ההתכנסות מתרחשת לעבר אף וכך מתאים ל- אדדוקציה, זה של סטייה מתרחש לכיוון המצח ובכך תואם דו צדדי חטיפה תְנוּעָה. צורות התנועה של הווגנציה אינן ניתנות להחלפה בתצפית או קיבוע ממוקד של עצמים ונבדקים בסביבה הקרובה ובמרחק הרחוק אל המתבונן. אם הם לא מתפקדים מספיק, תפיסת תמונה כפולה עשויה להיגרם. תנועות התכנסות שייכות לולאת בקרה של נוירופיזיולוגיה המורכבת ממנגנון של התמקדות קרובה במובן של לינה ו תַלמִיד התכווצות במובן של מיוזה. יחד עם תנועות ההתכנסות של העיניים, מנגנונים אלה נקראים שלישיית הסתגלות כמעט. לעומת זאת, ההבדלים שייכים לשלישיית התאמת המרחק. כאשר המתבונן מתקבע ובכך מתבונן באובייקט או סובייקט מרחוק, צירי הראייה שלו שונים ממנה בגלל תנועת הסטייה. כל ורמנציה ידועה גם בשם תנועות עיניים מנותקות, מנותקות או מנוגדות והיא מחולקת עוד יותר לווגנציה מתאימה להתאקלמות ולרוגנות היתוך. אופי תנועות העין מכתיב איזה משתנה בקרה הרשתית חשה. סימן ההיכר של כל הווגנציה הוא שינוי הזווית בצירים המיידיים. בסך הכל שישה שרירים מעורבים בתנועת גלגלי העין. בנוסף ל- musculus rectus lateralis, musculus rectus medialis ו- musculus rectus superior, הם כוללים את musculus rectus נחות, את musculus obliquus נחות ואת musculus obliquus מעולה. האחרון עובר במהלך הווגנציה של הציר החזותי ומאפשר מעקב אחר אובייקטים מרצון.עֲצַבִּים המעורבים בתנועה הם עצב החטוף, העצב התנועתי ועצב הטרוכליאר.
מחלות ותלונות
תנועות ההתכנסות והסטייה נשלטות על ידי אזורים שונים באזור מוח מוח ו גזע המוח שקודמים לגרעינים העיניים של שלושה גולגולת עיניים עצבים. במרחקי אובייקט שונים, לא ניתן לשנות את כיוון הצירים החזותיים בשתי העיניים אם מפריעים להתמדה ולהתכנסות. לפיכך, הצירים החזותיים באובייקט המקובע אינם מצטלבים עוד. פגיעה במוח האמצעי הרוסטרי עלולה לשבש את השליטה בתנועות הווגנציה. הפרעות סטייה מתרחשות בצורה של פרזת סטייה ולכן בדרך כלל אינן מתרחשות בבידוד, אך בדרך כלל קשורות לפרזת מבט אחרת. הפרעת סטייה גורמת לסוג אופקי של ראייה כפולה כתסמין המוביל החשוב ביותר, המתרחש במיוחד כאשר מסתכלים למרחקים. ככל שהאובייקט הרחוק מתקרב יותר לעיני המטופל, יש פחות מרחק בין שתי התמונות הכפולות. פרזה שונה יכולה להתרחש בהקשר של הפרעות במחזור הדם או שטפי דם. טראומה או מחלה נוירולוגית עשויים גם להיות גורם ראשוני. אחד הגורמים העיקריים הנפוצים ביותר לסטיות נפוצות הוא טרשת נפוצה. במחלה אוטואימונית זו, המטופל המערכת החיסונית תוקף רקמת עצבים מרכזית וגורם דלקת בּוֹ. בנוסף לטרשת נפוצה וא שבץ או גידולים עצביים מרכזיים, טראומה craniocerebral (זַעֲזוּעַ) יכול גם לגרום להפרעות שונות. בשל מתאמים אלה, לרוב אין די בבדיקת עיניים כדי להבהיר הפרעת סטייה. לכל הפחות, יש לבצע בדיקה נוירולוגית בנוסף לבירור הסיבה.
