כמוסה
הקפסולה של מפרק הכתפיים הוא רפוי ורחב. זה מאפשר רדיוס תנועה גדול יחסית של המפרק. בקצה הרגל של כמוסה משותפתכלומר באזור בית השחי, הוא יוצר מה שנקרא מחרוזת כאשר הוא רגוע.
הרסס מייצג מעין קפל מילואים של הקפסולה ומשמש להנעת הזרוע כלפי מעלה ככל האפשר. כתף קדמית כְּאֵב לכן יכול תמיד להיגרם ממחלה של כמוסת הכתף. בתמונה הקלינית של מה שמכונה "כתף קפואה" (כתף נוקשה), הקפסולה מתכווצת וגורמת כְּאֵב והגבלת התנועה ב מפרק הכתפיים.
כתף קפואה "יכולה להתרחש עם או בלי סיבות ידועות. זה מוביל לדלקת של הקפסולה, שגורמת כְּאֵב. הדלקת חוסכת אוטומטית את מפרק הכתפיים להפחתת הכאב.
עם זאת, היציבה המקלה מביאה למרבה הצער במהירות יחסית להתכווצות הקפסולה באזור מפרק הכתף ולאובדן הניידות הנלווה. נשים בגילאי 40 עד 60 נפגעות לעיתים קרובות ממחלה זו.
- מילים נרדפות: בורסיטיס של האקרומיון
- מיקום הכאב הגדול ביותר: תחת אקרומיון, לפעמים מקרין פנימה הזרוע העליונה.
- גורם לפתולוגיה: תסמונת צוואר בקבוק כתף (תסמונת הפגיעה) עם גירוי של הבורסה מתחת ל אקרומיון.
זה מוביל לעיבוי דלקתי של הבורסה.
- גיל: בעיקר מטופלים מבוגרים, אך גם מטופלים עם מקצועות הכוללים פעילות תקורה רבה (למשל צייר, גבס). במיוחד גם ספורטאים ונשים עם פעילויות תקורה כמו טֶנִיס, בדמינטון וכו '.
- מין: נשים = גברים
- תאונה: ככלל, אין סיבה מפעילה לתאונה.
- סוג כאב: עמום, מושך, במיוחד בכאבי לילה.
- התפתחות כאב: מה שנקרא תסמונת מעבר כתף מתרחשת כאשר ראש של עצם הזרוע מתנשא מעל האדמה. זה גורם לגיד של שרוול מסובב, שנקרא גיד supraspinatus, לריבה מתחת ל אקרומיון.
זה מוביל לדלקת של הבורסה (דלקת הכסת subacromialis) מתחת לאקרומיון.
- התרחשות כאב: כאב מופיע במיוחד כאשר הזרוע נחטפת מעבר למישור האופקי. לעתים קרובות מדווחים על כאבים במנוחה וכאב בלילה.
- היבטים חיצוניים: בדרך כלל דלקת בבורסה (דלקת הכסת Subacromialis) אינו מבחין מבחוץ.
In בורסיטיס תת קרומיאלית, הבורסה ממוקמת בין המפרק האקרומיוקלקולרי לגיד ה שריר העצם העליון (שריר supraspinatus, חלק חשוב של שרוול מסובב). בורסה זו היא שכבה משתנה בין שריר לעצם.
אם מתרחש שינוי דלקתי בבורסה זו (דלקת הכסת subacromialis), שכבת הזזה זו הופכת לדביקה וגיד השריר נעשה דק יותר. ככל שהמחלה מתקדמת, שריר העצם העליון בדרך כלל דמעות (שרוול מסובב קרע), וכתוצאה מכך כאב כרוני המגביל מאוד את יכולת התנועה של הכתף. האבחנה של בורסיטיס תת קרומיאלית בדרך כלל יכול להתבצע בקלות.
לצורך כך, מידע מפורט אודות המטופל היסטוריה רפואית (אנמנזה) וא בדיקה גופנית מבוצעות. כחוק, בורסיטיס תת קרומיאלית גורמים כאב בכתף מפרק כאשר הזרוע מועברת (נחטפת) בין 80 ל -120 מעלות לצד הגוף. בנוסף, בדיקות הדמיה כגון אולטרסאונד (סונוגרפיה), טומוגרפיה של תהודה מגנטית או צילומי רנטגן יכולים לספק מידע על היקף הבורסיטיס.
הטיפול בבורסיטיס אקרומיאליס מורכב בתחילה מהימנעות ממאמץ נוסף ומהגנה על מפרק הכתף. תרגילים פיזיותרפיים ותרופות לשיכוך כאבים יכולים גם הם להועיל. במקרים רבים, זריקה של קורטיזון לחלל התת קרומיאלי יכול להקל על הסימפטומים.
עם זאת, אם צעדים שמרניים אינם מביאים שיפור כלשהו, ניתן להצביע על הסרה כירורגית של בורסת הכתף. כאבים בכתף שמתפתח עקב היצרות בין ראש של עצם הזרוע (caput humeri) והאקרומיון ידוע בשם תסמונת הפגיעהבאזור זה של הכתף, מתיחות מסוימת כבר קיימת באופן טבעי, ולכן גירוי כרוני של בורסה וקשרי גיד (בדרך כלל גיד supraspinatus, שרוול מסתובב) מופיע לעתים קרובות. קבוצות תעסוקתיות מסוימות כגון ציירים או ספורטאים תקורה ונשים (למשל טֶנִיס או שחקני כדורעף) יש סיכון מוגבר ל תסמונת הפגיעה.
בהתחלה, כאבים בכתף מתרחשת רק בזמן מאמץ (במיוחד במהלך פעילויות עם זרוע מורמת), בהמשך זה יכול להתרחש גם במנוחה. הכאב בדרך כלל בולט במיוחד כאשר הזרוע מורמת בפתאומיות לצד או במתח. להקל כאבים בכתף בתסמונת פגיעה, אמצעים טיפוליים כגון אלקטרותרפיהניתן להשתמש תחילה בטיפול במשחה, בטיפול בקור, בתרגילי תנועה ובאימון שרירים ממוקד.
ניתן להשתמש גם בתרופות נוגדות דלקת. אם אפשרויות הטיפול השמרניות נכשלות, יש לטפל בגורם לגירוי הכתף. לשם כך ניתן להרחיב את המרחב מתחת לאקרומיון במהלך הניתוח.
הבורסה המודלקת (והמעובה בדרך כלל) מוסרת ומסירה הקרנות גרמיות. זה נועד גם למנוע נזק פרוגרסיבי ל גידים של שרוול הסיבוב והאיום האפשרי של קרע בגיד.
- מילים נרדפות: נגע שרוול מסובב, קרע בגיד supraspinatus
- מיקום הכאב הגדול ביותר: הכאב נמצא בעיקר מתחת לאקרומיון, לפעמים מקרין אליו הזרוע העליונה.
- פתולוגיה סיבה: קרע שרוול מסתובב היא בדרך כלל תוצאה של תסמונת פגיעה.
עקב תסמונת צוואר בקבוק הכתף הנמשכת שנים, הגיד נתון ללבוש מתמשך. תנועות פתאומיות או תאונה עלולים לגרום לגיד הפגוע לקרוע לחלוטין. אפילו גיד שאינו פגום יכול להיקרע על פני כוח גדול הנגרם כתוצאה מתאונה.
- גיל: עליית המחלה עם העלייה בגיל.
- מין: גברים / נשים: 2: 1
- תאונה: בדרך כלל הסיבה היא בלאי, במקרים נדירים תאונה יכולה להיות הגורם לנזק.
- סוג הכאב: משיכה, דקירה
- מקור הכאב: תלוי עומס.
במקרה של קרעים גדולים ניתן לדמות שיתוק חלקי של הזרוע על ידי אובדן תפקוד הגיד (פסאודואליזה).
- הופעת כאב: תלוי עומס
- היבטים חיצוניים: אין
מפרק הכתף מיוצב בעיקר על ידי שרירי ה- חגורת כתפיים. שרוול הסיבוב הוא השם שניתן לארבעת השרירים המחזיקים את עצם הזרוע בחלל הגלנואיד של הכתף. אם קרע שרוול מסתובב מתרחש, שריר אחד או יותר או גידים מקבוצת שרירים חשובה זו נפגעים.
לקרע כזה יכול להיות סיבה טראומטית (הקשורה לתאונה) או ניוונית (הקשורה ללבישה). לדוגמא, נפילה או כוח חיצוני עלולים לגרום לפריקה של הכתף, ובמקרים מסוימים לגרום לקרע בשריר של שרוול הסיבוב. בנוסף, קרע כזה יכול להתרחש עם העלייה בגיל, מכיוון שיש אובדן סָחוּס חומר ואובדן כוח מהצמדות הגידים של השרירים.
A קרע שרוול מסתובב גורם לכאב בעוצמה משתנה ומגביל את תנועתיות הכתף. במיוחד הרמת הזרוע לרוחב (חטיפה) כבר לא אפשרי או רק כואב מאוד במקרה של קרע בחפת הסיבוב. ישנן אפשרויות שונות לטיפול ב- שרוול סיבוב קרוע.
מצד אחד, ניתן לתפור או לסגור את הדמעה. לאחר מכן, בדרך כלל יש צורך במעקב פיזיותרפי נרחב לאורך חודשים או שנים בכדי להחזיר את הביצועים הגופניים. בנוסף, בכחמישית מהמקרים הכאב בכתף נשאר לאחר הניתוח.
מצד שני, ניתן לכוון לטיפול שמרני (לא אופרטיבי). לזה, קורטיזון ניתן לשקול זריקות לכתף ותרופות אנטי-ראומטיות שאינן סטרואידים. תרגילים פיזיותרפיים משמשים גם לטיפול שמרני בדמעת שרוול מסתובב, במידת הצורך עם סילוק כאבים מקומי.
- מילים נרדפות: שריר המעי הגס
- מיקום הכאב הגדול ביותר: הכאב הגדול ביותר נמצא בחזית ההומלל המסכן ראש, לפעמים יש כאב שמקרין לתוכו הזרוע העליונה עד ל מפרק המרפק.
- פתולוגיה סיבה: הגורמים ל גיד שרירי הזרוע גירוי הם רבים. לרוב, גורם הבלאי נמצא בחזית. פציעות קטנות רבות (מיקרוטראומות) מובילות לניוון (בלאי) של מה שמכונה גיד שרירי הזרוע לְעַגֵן. זה ההתקשרות של הארוך גיד שרירי הזרוע במפרק הכתף. בלאי זה גורם לאי נוחות כאשר שריר גיד שרירי הזרוע (Musculus bicipitalis humeri) נמתח, כלומר בעת כיפוף מפרק המרפק ו סיבוב חיצוני של אַמָה.
- גיל: מחלה גוברת עם הגיל.
- מין: גברים> נשים
- תאונה: לא
- סוג הכאב: דקירה
- התפתחות כאב: מתמשך עקב בלאי של הגיד.
- הופעת כאב: במיוחד בעת כיפוף מפרק המרפק.
- היבטים חיצוניים: חיצונית, בדרך כלל לא בולטת.
