הַגדָרָה
אַמתַחַת תת קרומליאליס היא דלקת של בורסה ב מפרק הכתפיים, הבורסה סובקרומיאליס. בורסה זו ממוקמת בין הגיד של שריר הסופרספינאטוס למפרק האקרומיוקלקולרי (מפרק אקרומיוקלקולרי או מפרק AC) המורכב מתהליך הקרוקרומיאל (אקרומיון) והקצה החיצוני של עצם הבריח (עצם הבריח)). שקיות בורסה משמשים למעשה כ"שכבה משתנה ".
הם מפחיתים את הלחץ המכני עצמות ושרירים. מבחינים בין צורה חריפה וכרונית של דלקת זו. זוהי אחת ממחלות הכתף השכיחות ביותר והיא מלווה בקשות כְּאֵב.
סיבות
ככלל, תת קרומיאלי דלקת הכסת נגרמת מעומס יתר או שגוי של הכתף הפגועה. במיוחד נמצאים בסיכון אנשים שצריכים לבצע באופן קבוע תנועה מסוימת שבה חייבים להרים את הזרוע מעל ראש, למשל טֶנִיס שחקנים או מורים שכותבים על הלוח. אם קיים זן שכזה לאורך תקופה ארוכה, תמיד ישנן פגיעות מינימליות בבורסה, שלא ניכרות בהתחלה.
עם הזמן, מה שמכונה "מיקרו טראומות" מובילות לתגובה דלקתית בבורסה. תאים מסוימים מתרבים ומייצרים יותר נוזלים ו קולגן. בנוסף, סיד נוצר לעיתים קרובות כתגובה לגירוי מכני מתמיד ומאוחסן ב גידים תחת אקרומיון.
כשזה סידן נכנס לבורסה, זה מקדם בנוסף את התגובה הדלקתית. תכונה מיוחדת של מפרק הכתפיים היא שלבורסה התת-קרומיאלית אין אפשרות להתרחב. שריר הדלתא, המבנים הגרמיים וה גידים להגביל את הבורסה מקרוב מאוד.
מסיבה זו, תת קרומי דלקת הכסת נוטה פחות לגרום לבליטות מפרקים בולטות עם נפיחות בהשוואה לדלקת בורסיטיס אחרת, והתנועה מוגבלת במהירות רבה יותר. גורמים נוספים שיכולים לקדם התפתחות בורסיטיס בכתף הם גירוי פיזי (חום / קור מוגזם, אור UV, קרינה מייננת) או גירוי כימי (מתכות כבדות, רעלים, חומצות, אלקליות), ירידה באנזים בגוף. לאזן או גופים זרים בכתף. פחות שכיח שבורסיטיס תת-קרומיאלית מתרחשת כחלק ממחלה בסיסית, למשל גידולים ממאירים, מחלות ראומטיות (במיוחד ראומטואידים). דלקת פרקים) או מחלות מטבוליות כגון שגדון.
תסמינים
הסימפטום העיקרי של בורסיטיס תת קרומיאלית הוא חמור כְּאֵב. ה כְּאֵב of בורסיטיס בכתף לא קיים רק בזמן תנועות, אלא גם במנוחה ובחולים רבים גם במהלך הלילה. במהלך המחלה, הכאב מלווה בהגבלת תנועה בולטת פחות או יותר של מפרק הכתפיים, שיכולה להיות מלווה בחולשה ממש במפרק זה.
לעיתים, מתווספים תסמינים אחרים האופייניים לדלקת כמו התחממות יתר או אדמומיות. לעומת זאת, נפיחות באזור הכתף נמצאת לעיתים רחוקות בבורסיטיס תת-קרומיאלית. דלקות גורמות לכאב, בהתחלה לעיתים קרובות רק כאשר המבנה המתאים מתוח או לחוץ.
ככל שהדלקת בולטת יותר, כך מוקדם יותר הכאב נראה לבסוף במנוחה או אפילו בלילה. במיוחד דלקת של הבורסה בכתף (bursitis subacromialis) עלולה להפריע את מנוחת הלילה, מכיוון שתנוחות שינה שונות יכולות לגרום לגירוי של הבורסה הפגועה או פשוט להפעיל לחץ על הכתף הפגועה. התמונה הקלינית של "כתף קפואה" מתארת דלקת כרונית בקפסולת מפרק הכתף (לא הבורסה סובקרומיאליס!
), מה שמוביל להתקשות זמנית של מפרק הכתף באמצעות הידבקויות דלקתיות. חולים בגילאים 40 עד 60 נפגעים לעתים קרובות במיוחד, כאשר נשים נפגעות יותר מגברים. בחלק מהמקרים, שניהם כתפיים המפרקים עלול להיות מושפע במקביל, אך הגורם למחלה דלקתית זו טרם הובהר.
הסימפטומים יכולים להימשך חודשים או אפילו שנים ונעים בין סתם כאב בכתף להגבלות תנועה בולטות פחות או יותר. אמצעים טיפוליים יכולים לכלול קביעות שמרניות משככי כאבים, זריקות מפרקים אנטי דלקתיות או פיצול כירורגי של הכתף כמוסה משותפת. מאז בורסיטיס תת קרומיאלית היא דלקת של הבורסה מתחת ל אקרומיון בסביבה המיידית של מפרק הגלנו-מספרי, הוא מלווה לעיתים קרובות במגבלה תפקודית במפרק. מכיוון שהבורסה הפגועה ממוקמת ברווח שבין מפרק הכתף לאקרומיון (חלק מה- שכמותומכיוון שמרחב זה הופך להיות צר יותר, במיוחד במהלך תנועות זרוע כמו הרמת הזרוע בין 80-120 מעלות הצידה או קדימה, הכאב מתרחש בתנועות יומיומיות רבות. בנוסף, מגבלות תנועה והפחתה משמעותית בכוח בכתף יכולות להתברר גם כן.
