כאב בכתף

מילים נרדפות במובן רחב יותר

• כאב בכתף
• תסמונת פגיעה
• קלדיום בגידים
• חפת סיבוב קרועה
• דלקת קרום המוח בגיד השריר
• מפרקים משותפים של AC
• ארתרוזיס כתף (אומתרוזיס)
• תסמונת גיד Supraspinatus

מבוא

רוב האנשים חווים כתף כְּאֵב בשלב כלשהו בחייהם. זה עלול להיגרם מפציעה, אך הוא יכול להתפתח גם בהקשר של מחלות מסוימות ולהתקדם לאט. במקרה של כתף חריפה כְּאֵב, אחד מדבר על תלונות שלא נמשכות יותר משישה שבועות.

אם כְּאֵב נמשך בין שישה לשניים עשר שבועות, זה נחשב תת חריף. לבסוף כאב כרוני נמשך יותר משנים עשר שבועות. להלן כמה סיבות שיכולות להוביל כאבים בכתף.

כאבים בצוואר, בגרון ובזרוע העליונה

התקפי כאב חריפים ב צווארבאזור הכתף יש לעיתים קרובות מתח שרירים כגורם שלהם. טריגרים אפשריים הם טיוטה או קר, יציבה מתוחה, ישיבה או שכיבה לא נכונים, כמו גם עומס כבד במיוחד. בעיות נפשיות יכולות להוביל גם למתח שרירים.

זני שרירים נדירים יותר. היוצא מן הכלל היחיד הוא כאב חוזר שמקרין מה- צוואר וגרון לכתף. לעתים קרובות הם מתפתחים עקב בלאי של עמוד השדרה הצווארי הנגרם על ידי תנועה קטנה מדי או לא נכונה והרבה ישיבה.

הדיסקים הבין חולייתיים נעשים שטוחים יותר, עמוד השדרה הצווארי מתפתל והחוליה הקטנה המפרקים להתבלות (מפרק פנים) ארתרוזיס). זה גורם לכאב ב צוואר אזור ומוביל ליותר ויותר צוואר תפוס. בנוסף, השרירים מתקשים, מה שגורם לכאבים נוספים עד לכתף.

גיחות או הצטננות יכולים לגרום להתקפי כאב חריפים. יתר על כן, תהליכים אלה סוללים את הדרך להמשך שורש עצב לחיצות. כאב בצוואר ובכתף שמקרין לזרוע בדרך כלל כרוך עצבים הלכודים ישירות לאחר שהם עוזבים את חוט השדרה (דחיסת שורש).

שורשי העצבים חייבים לעבור דרך פתח גרמי צר בצמוד המיידי דיסק בין - חולייתי. ברוב המקרים, במיוחד בחולים מבוגרים, התהליכים הקשורים ללבוש כאמור אחראים על לכידה. לעתים רחוקות יותר, פריצות דיסק של עמוד השדרה הצווארי, בליטות דיסק של עמוד השדרה הצווארי או צליפת שוט בעמוד השדרה הצווארי (למשל תאונת דרכים) הם הגורם לכך.

ההשלכות של דחיסת שורש הן הפרעות תחושתיות וכאבים בצוואר, בכתף ​​ובאזורי הזרוע המוגדרים. זה עשוי להיות מלווה בשיתוק קל של שרירים מסוימים ואולי בהיחלשות רפלקס. תלוי בצביטה שורש עצבהתלונות מתרחשות במקומות שונים.

הכאב תלוי בדרך כלל ביציבה והוא חזק יותר בלילה. כאב שמקרין מהכתף לזרוע עלול לגרום לגירוי אצל האדם עצבים. ברוב המקרים זה נגרם על ידי תסמונת התעלה הקרפלית.

עצב (N. medianus) צובט ב שׁוֹרֶשׁ כַּף יָד. פעילויות חוזרות ונשנות ביד, למשל כתיבה על מקלדת מחשב, מעודדות זאת. הכאב מתרחש בדרך כלל בלילה, מקרין מהיד אל הכתף ומשתפר בצורה חריפה על ידי הזזת הזרוע.

הפרעות רגשיות באצבעות יכולות להופיע גם כן, כמו גם מגושמות באצבעות בבוקר. יתר על כן, עצבים במקלעת העצבים בין עמוד השדרה הצווארי לבין הכתף, במה שמכונה מקלעת צוואר הרחם, עלול להיפגע. זה יכול להיגרם על ידי תהליכים אלרגיים-דלקתיים חריפים (מיוטרופיית כתף עצבית).

שימוש בסמים, זיהומים, מחלות ראומטיות או שימוש יתר עלול להוות גורם. הכאב הבלתי תלוי בתנועה מתחיל בדרך כלל פתאום, בלילה ובצד השולט בזרוע. שעות לאחר מכן הם הופכים לחולשה של שרירי הכתפיים, אשר בטווח הארוך יכולה לבוא לידי ביטוי בצורה של בולטת שכמות ולאט לאט שוכך.

הפרעות חושיות יותר ברקע. סיבות נוספות לפגיעה במקלעת העצבים הן גידולים או גרור, נזק מאוחר מקרינה, זיהומים (למשל, מחלת ליים) ופעילויות ספורט מסוימות (הוקי שדה, קליעה). סיבות אפשריות אחרות הן נשיאת תרמיל כבד, משיכה פתאומית כלפי מעלה או מטה על הזרוע ומיקום שגוי במהלך פעולה. כלי ועצבים באזור פתח החזה העליון (תסמונת מוצא החזה) הם גם גורם נדיר ל כאב בכתף ​​ובזרוע.

לעיתים קרובות יש צלע צוואר הרחם נוספת והכאב יכול להתגרות בתמרונים מסוימים. בנוסף, מחלות בכתף יכול גם לגרום לכאבים בכתף ​​ובזרוע העליונה. אלו כוללים מפרק הכתפיים ארתרוזיס, שרוול מסובב דמעה, תסמונת תת קרומיאלית או גיד שרירי הזרוע דלקת.

במחלות אלו הכאב תלוי בעיקר בתנועות ב מפרק הכתפיים. מלבד זאת, מחלות אורגניות יכולות להרגיש את עצמן גם באמצעות כאבים באזור כתף-צוואר. מלכתחילה, ה לֵב ההתקפה מוזכרת כחירום מוחלט.

רק כשליש מכל המקרים מאופיינים בכאב אופייני בזרוע שמאל, ולעיתים קרובות הכאב מקרין לכתף, צוואר וגב. הכאב אינו תלוי בתנועה ו נשימה. יחד עם זאת חולשה כללית, חרדה, חיוורון, הזעה, בחילה וקוצר נשימה מתרחש.

בנוסף, כבד ו מָרָה מחלות צינוריות יכולות לגרום לכאב בימין, טחול מחלות באזור צוואר-כתף שמאל. תסמונת אימפינג מה שנקרא תסמונת הפגיעה גורם לצוואר בקבוק ב מפרק הכתפיים. זה נגרם לעיתים קרובות משינוי ניווני בגיד של שריר supraspinatus, שמתחיל להסתייד עקב בלאי.

זה עושה את זה עבה ונוקשה יותר, כך שהוא נלכד בתוך אקרומיון במהלך תנועות מסוימות. דלקת כרונית בגיד יכולה להיות גם הסיבה. זה נצפה בתדירות גבוהה יותר גם אצל ספורטאים צעירים המפעילים עומס רב על כתפם.

תסמינים: חולים מדווחים בדרך כלל על כאב כאשר הזרוע משתרעת מהגוף, במיוחד בין 70 ל -130 °. טווח זה נקרא גם קשת כואבת. אם חורגים מ -130 מעלות, בדרך כלל ניתן להרים את הזרוע ללא קושי, מכיוון שעצם השכמה פונה כלפי חוץ ובכך מנקה אקרומיון עבור הגיד המסונן או המודלק.

אבחון: האבחנה של תסמונת הפגיעה ניתן לבדוק על ידי MRI, CT או אולטרסאונד. ניתן להשתמש בטכניקות הדמיה אלו לאיתור שינויים בגיד ובמפרק הכתף, כך שניתן לשלול גורמים אפשריים אחרים לתסמינים שנצפו. לדוגמא, א גיד קרוע או פציעה בכתף כמוסה משותפת ניתן לבדוק.

אם הסימפטומים משתפרים כתוצאה מהזרקת תרופות אנטי דלקתיות למפרק הכתף, האבחנה של תסמונת הפגיעה יכול להיחשב וודאי. טיפול: הטיפול מתבצע בדרך כלל באמצעים שמרניים, כלומר התערבות כירורגית אינה מתבצעת ברוב המקרים. בתחילה ניתן להזריק תרופות אנטי דלקתיות ישירות למפרק הכתף; הם משפרים את הסימפטומים ומרגיעים את רקמת הגיד המגורה.

בנוסף, מומלץ טיפול פיזיותרפי לשיפור וייצוב הניידות במפרק הכתף הפגוע. הליך חלופי הוא הלם טיפול בגל (ESWT). בהליך זה, צליל חזק מאוד הלם נוצרים גלים שיכולים להיות ממוקדים בכתף.

בשל הלחץ החזק שלהם הם מסוגלים לפרק הסתיידויות באזור הכתפיים. את חלקיקי ההסתיידות הקטנים הגוף יכול לפרק ולהסיר טוב יותר, כך הלם טיפול בגלי יכול להשיג תוצאות טובות. עם זאת, אם הכאב נמשך יותר מחצי שנה למרות אמצעים אלה ולכן הוא כרוני, ניתן לשקול התערבות כירורגית.

זה מבוצע בדרך כלל באופן ארתרוסקופי, כלומר כחלק ממפרק הכתף אנדוסקופיה. לשם כך מכניסים מצלמות ומכשירים למפרק דרך חתכים קטנים בעור, כך שניתן להסיר את האזורים הדלקתיים בשליטה חזותית. אם הכאב מתרחש לאחר אירוע טראומטי, זה יכול להיות א חבלה בכתף.

אירוע כזה הוא בדרך כלל הלם, מכה, השפעה מנפילה או התנגשות, שיכולים לקרות בקלות במהלך ספורט, למשל. תסמינים: א חבלה בכתף מתבטא בכאב באזור הפגוע, מלווה באדמומיות ונפיחות. לעתים קרובות, חבלות מתרחשות גם.

טיפול: מיד לאחר האירוע הטראומטי, יש לשתק את הכתף ולהפסיק את התנועות. צריך לקרר אותו גם עם קרח. דחיסה והגבהה (במקרה של הכתף, דווקא הקלה על הכתף).

על ידי קלע זרוע) הם גם צעדים מיידיים טובים. ארבעת המדדים הללו נקראים גם שלטון PECH. במהלך המשך תהליך הריפוי ניתן להשתמש במשחות חימום לתמיכה בתהליך הריפוי, אך עליך להמתין כ- 2 ימים. חשוב לא לשים משקל על הכתף שוב עד ל חבורה נרפא לחלוטין.