הסימפטומים והתלונות הבאים עשויים להופיע יחד עם כאבי חזה (כאבים בחזה):
תסמינים מובילים
- מכווץ את החזה
- מעכב נשימה; קוצר נשימה (קוצר נשימה).
- צורב / צורב / קורע
- קרינה לחלקים אחרים של הגוף (למשל, זרוע, יד, צוואר, וכו ').
- התרחשות אחרי לחץ, לאחר ארוחה וכו '.
תסמינים נלווים
- בחילה (בחילה)
- הֲקָאָה
יש לקבל החלטה מיידית בכל מטופל הסובל מכאבים חריפים בחזה:
- לב - לא לב
- חריף (לא יציב) - כרוני (יציב)
- עלול לסכן חיים - שפיר (שפיר)
ראה גם להלן תחת שלטי אזהרה (דגלים אדומים). "מרבורג לֵב ציון "תומך בבירור האבחנתי המבדיל של כאב בחזה בתרגול משפחתי *.
ציון לב מרבורג
| מאפיין | ציון |
| מין וגיל (גברים ≥ 55 שנים; נשים ≥ 65 שנים). | 1 |
| מחלת כלי דם ידועה | 1 |
| תלונות תלויות עומס | 1 |
| כְּאֵב אינו ניתן לשחזור על ידי מישוש. | 1 |
| חשודים בחולה לֵב מחלה כגורם. | 1 |
| נקודות | הסתברות CHD | |
| 0-1 | <1% | נמוך מאוד |
| 2 | 5% | נמוך |
| 3 | 25% | בינוני |
| 4-5 | 65% | גָבוֹהַ |
אם 0 - 2 נקודות: נניח לסיבות שאינן לבביות! הערות נוספות.
- כיווץ לחץ רטרסטרנלי כְּאֵב ("מאחורי ה סטרנום“) עם קרינה לכתף, לזרועות או לגב → חשבו על: אוטם שריר הלב (התקף לב)הערה: לקרינה ימינה או לשתי הזרועות ספציפיות גבוהה יותר מקרינה לכתף / זרוע שמאל (כ- 50% מהמקרים).
- פלוריטי כְּאֵב (חד) והתעצמות עם שיעול והשראה עמוקה (שאיפה) → חשוב על: ריאתי (ריאותקשורים) או חוץ לב ("מחוץ ל לֵב“) בראשית (ריאתי תסחיף, pneumothorax (ריאות התמוטטות עוד יותר מסובכת על ידי מנגנון שסתום), דלקת ריאות (דלקת ריאות), דלקת קרום הראות (דלקת קרום הראות), דלקת קרום הלב (דלקת קרום הלב).
- הערה: קריטריונים של איום חיוני על המטופל (ראה להלן "בדיקה גופנית").
שלטי אזהרה (דגלים אדומים)
- מידע אנמנטי:
- כאב בחזה בין חצות ל -9 בבוקר → תסמונת כלילית חריפה * (ACS) (12%); אוטם שריר הלב בגובה ST (STEMI) (25%), אוטם שריר הלב שאינו ST- גובה (NSTEMI) (כ- 50%); השפעת השעה ביום אצל גברים הייתה בולטת יותר: בסבירות גבוהה יותר של מתקשרים מוקדמים היה ACS מאשר למתקשרים לאחר 2.3 בבוקר; אצל נשים, ACS לפני 9 בבוקר היה נפוץ פי 9 בלבד.
- פַּזְרָנִי הקאה/דם הקאה (המטמזיס) → חשבו על: קרע בוושט (קרע בוושט; היה הליך אנדוסקופי?) / תסמונת בוררהאוו * (קרע בוושט דיסטלי, בעיקר בית חזה לאחר אלימות הקאה?).
- יתר לחץ דם (לחץ דם גבוה) → תחשוב על: דיסקציה של אבי העורקים* (פיצול חריף (נתיחה) של שכבות הקיר של אבי העורקים (ראשי עורק)), אוטם שריר הלב (התקף לב).
- אימוביליזציה ארוכה, מצב נ. כִּירוּרגִיָה; טרומבופיליה ידועה → חשבו על: תסחיף ריאתי *
- כְּאֵב:
- אנגינה פקטוריס ("חזה אֲטִימוּת"; פִּתְאוֹמִי כאב באזור הלב) → חשוב על: תסמונת כלילית חריפה (AKS או ACS, תסמונת כלילית חריפה; ספקטרום של מחלות לב וכלי דם הנעות בין תעוקת חזה לא יציבה (iAP; UA) לשתי הצורות העיקריות של אוטם שריר הלב (התקף לב) אוטם שריר הלב בגובה ST (NSTEMI) ואוטם שריר הלב בגובה ST (STEMI)), מחלת לב כלילית (CAD).
- הקאות באדמת דם / קפה (hematemesis), נפיחות עור (אוויר חופשי מתחת לעור) → חשבו על: ניקוב הוושט
- קרינת כאב (צוואר, לסת, כתף, זרוע / ים, בטן עליונה) → חשוב על: ACS, CHD
- טראומה → חשבו על: מתח pneumothorax* (צורה מסכנת חיים של pneumothorax שבה לחץ מוגבר במרחב הצדרתי גורם לבעיות עם דם לזרום ללב, כמו גם התגלגלות מוגבלת של המתנגדים ריאות).
- סימנים קליניים:
- נשימה
- קוצר נשימה במנוחה (קוצר נשימה בתנאי מנוחה).
- בשילוב עם כאב סינכרוני נשימתי → חשוב על: תסחיף ריאתי
- טכיפניה (> 20 נשימות / דקה) + ראלס לח (RG) → חשוב על: שמאל אי ספיקת לב (אִי סְפִיקַת הַלֵב), דלקת ריאות (דלקת ריאות).
- טכיפניה (> 20 נשימות / דקה) + קול נשימה נעדר חד צדדי → חשוב על: pneumothorax (קריסת ריאות מסובכת עוד יותר על ידי מנגנון שסתום), שפכים של pleural (הצטברות חריגה של נוזלים בחלל הצדר) אטלקטזיס (חוסר אוורור של מקטעי ריאות).
- כאב תלוי נשימה → חשוב על: Pleurisy (דלקת קרום הראות).
- קוצר נשימה במנוחה (קוצר נשימה בתנאי מנוחה).
- לבבי (לב וכלי דם)
- דופק (<40 או> 100) → חשוב: ראה תחת אבחנות דיפרנציאליות "מערכת לב וכלי דם"
- עור
- מערכת העצבים המרכזית (CNS)
- נשימה
* "חמשת הגדולים". הערה: חולים עם לא ברור כאב בחזה (כאבי חזה) הראו שיעור גבוה יותר באופן משמעותי של אירועים לב וכלי דם במהלך חמש שנות המעקב בהשוואה לקבוצה עם סיבה לא כלילית מזוהה.
