מטרות הטיפול
- התנזרות מוחלטת, רצוי לכל החיים
- אם אין אפשרות להשגת הימנעות או קיימת צריכה מזיקה או מסוכנת, יש לחפש בהפחתת צריכה (כמות, זמן, תדירות) במובן של הפחתת נזק.
המלצות טיפול
טיפול באשפוז (ניקוי רעלים או נסיגה מוסמכת יותר [QE]) מומלץ ל:
- כאשר קיים סיכון להתקף גמילה הקשור לאלכוהול ו / או הזיה נסיגה, ו / או [דרגת המלצה א ']
- בנוכחות בסיס בריאות או תנאים פסיכו-סוציאליים שבהם כּוֹהֶל נראה כי התנזרות אינה ניתנת להשגה במסגרת אשפוז החוץ [דרגת המלצה א '].
- אצל אנשים תלויי אלכוהול ואנשים עם שימוש מזיק כאשר לפחות אחד מהקריטריונים הבאים מתקיים [נקודת קונצנזוס קלינית = PPP]:
- (צפוי) תסמיני גמילה חמורים,
- מחלות סומטיות או נפשיות נלוות או מרובות,
- אובדנות (סיכון להתאבדות),
- חוסר תמיכה חברתית,
- כישלון באשפוז חוץ דטוקסיפיקציה.
טיפול בגמילה מאשפוז (פיזי דטוקסיפיקציה או טיפול גמילה מוסמך) ניתן להציע אם אין תסמיני גמילה חמורים או סיבוכים, דבקות גבוהה וסביבה חברתית תומכת [PPP]. הערה: "טיפול נסיגה מוסמך" (QE) הוא טיפול אקוטי בהתמכרות פסיכיאטרית או רפואת התמכרות החורג מגופני דטוקסיפיקציה. קשה ומתון כּוֹהֶל יש לטפל בתסמונות נסיגה באופן תרופתי [דרגת המלצה א '].
המלצות לטיפול:
- טיפול מומלץ:
- להתערבות קצרה אצל אנשים עם צריכה מסוכנת (המלצה).
- לשתיית בולמוסים (המלצה B).
- טיפול בתרופות שנועדו להפחית את צריכת האלכוהול בחולים עם תלות באלכוהול:
- שלב חריף: בנזודיאזפינים ולומתיאזול.
- תמיד צריך לבצע טיפול גמילה מוסמך (על פי ההנחיה: 21 יום) טיפול התנהגותי קוגניטיבי (CBT) והתערבות מוטיבציה.
- טיפול לאחר חריפה: התנזרות כמטרה הטיפולית העליונה.
- המושג שתייה מבוקרת (KT) מתחיל להתבסס בצורה חזקה יותר לצד מטרת ההתנזרות (טיפול עם: אנטגוניסטים אופיואידים)
- למניעת הישנות, אקמפרוסט (גלוטמט אפנן) ו naltrexone (אנטגוניסט אופיואיד) משמשים.
- הזיה של גמילה מאלכוהול חייבת תמיד לקבל טיפול רפואי אינטנסיבי בגלל הסיכון לסיבוכים מסכני חיים (לפרטים, ראו דליר):
- ניטור של פונקציות חיוניות (פונקציות לב וכלי דם).
- שליטה ב מַיִם, אלקטרוליט ו גלוקוז לאזן.
- בנוכחות קטואצידוזיס אלכוהולית (הפחתה מטבולית המופעלת על ידי מחסור באינסולין): עירוי גלוקוז;
- תרפים עם חומרים GABAergic כגון בנזודיאזפינים ו קלומתיאזול.
- למניעה של אנצפלופתיה של ורניקה (מוֹחַ ושינויים עצביים הנגרמים כתוצאה ממחסור בוויטמין B1): עירוי עם ויטמין B 1.
- ראה גם תחת "עוד תרפיה
הערות נוספות
- על פי ניתוח רשת צרפתית, "הרעיון של שתייה מופחתת בסיוע תרופתי" עשוי לא לענות על הציפיות הנוכחיות, כלומר יש מעט מאוד ראיות ליעילות החומרים המשמשים, נקודת הסיום העיקרית הייתה כוללת. כּוֹהֶל צְרִיכָה. נלמפן, topiramate ו baclofen כל אחד מהם ביצע טוב יותר מ תרופת סרק. למספר נקודת הסיום של ימים ללא צריכת אלכוהול, topiramate הגדילה משמעותית את מספר הימים ללא צריכת אלכוהול לעומת תרופת סרקמסקנת מחברי המחקר היא כי "הרעיון של שתייה מבוקרת פרמקולוגית" מבוסס על תוצאות מחקרים עם סיכון גבוה להטיה.
