בתסמונת ההיפרדוקציה, חוט העצב בכלי הדם של הזרוע נתקע בתהליך הגרמי של עצם השכמה, מה שגורם להפרעות בתחושה וב דם זְרִימָה. רוב חולי התסמונת מתלוננים על תסמינים אך ורק כאשר הם מביאים את הזרועות כלפי מעלה למקסימום חטיפה. תרפים בדרך כלל אינו נדרש.
מהי תסמונת הפחתת יתר?
חֲטִיפָה באנטומיה הוא המשך של הזרוע או רגל הרחק ממרכז הגוף. תסמונת הפחתת יתר הינה נדירה מצב המתרחש כאשר הזרוע נחטפת והגפה מועברת בו זמנית בגב. התסמונת מאופיינת על ידי דחיסה של חוט העצבים בכלי הדם על היד ומלווה בתסמינים כמו הפרעות תחושתיות. בתסמונת ההיפרדוקציה, דחיסה של חוט העצב בכלי הדם תואמת לכידה בתהליך הקוראקואיד. זהו תהליך גרמי של עצם השכמה. לכן התסמונת מכונה גם נוירו-וסקולרית חטיפה תִסמוֹנֶת. תסמונות נוירו-וסקולריות רבות מקובצות תחת המונח תסמונת מוצא החזה. בנוסף לתסמונת ההיפרדוקציה, קבוצת מחלות זו כוללת, למשל, תסמונת פקטורליס-מינורית, תסמונת פגט-פון-שרוטר ותסמונת קוסטוקלאוויקולרית. במקרים בודדים, ההצגה הקלינית של תסמונת נוירו-וסקולרית עשויה להיות דומה מאוד לתסמונות אחרות בקבוצה זו.
סיבות
הגורם לתסמונת ההיפרדוקציה הוא תנועה של הזרוע. לפיכך, התנועה הסיבתית כוללת חטיפה חזקה באופן חריג עם תנועה גב הגבית במקביל לגוף העליון, הדוחפת את חוט כלי הדם העצבי באזור הכתף מתחת לתהליך הגרמי של הכתף. מכיוון שהוורידים נתקעים, הזרוע אינה מקבלת מספיק דם זרימה לאחר דחיסה של חוט העצב בכלי הדם ועלולה, למשל, להפוך קר או להירדם כתוצאה מכך. בנוסף, כי עצבים צובטים גם כאשר דחוס חוט העצב בכלי הדם, תסמינים נוירולוגיים עשויים להתפתח עם התסמונת. בהקשר זה, תסמינים נוירולוגיים שכיחים הם חוסר רגישות של האצבעות או הידיים. תחושה של קהות או כבדות של הזרוע יכולה להתפתח כתוצאה מהדחיסה, כמו כל אחת מהן תאום הפרעות בגפיים הפגועות. הפרעות ברגישות עמוקה נובעות גם מהדבקת חוט העצב של כלי הדם. לעתים קרובות, התסמונת קשורה למתיחות שקיימת מראש מתחת לתהליך הקוראקואיד.
תסמינים, תלונות וסימנים
חולים בתסמונת ההיפרדוקציה סובלים ממכלול תסמינים של הפרעות בתפקוד הדם והעצבים. לאחר תנועת חטיפה מקסימאלית או תנועת הרמה מירבית של הזרוע, יש ירידה ב דם לזרום לקצה, המתבטא בעיקר בקור או בהירדמות של הזרוע. הפרעות העצבים מתבטאות כהפרעות תחושתיות באצבעות, למשל, בצורה של קהות חושים או לפחות ירידה ברגישות. במקרים מסוימים מטופלים מתארים גם את הסימפטומים המופיעים דומים ל- a תסמונת ריינו. בהקשר זה הם מדברים למשל על קרינה כְּאֵב או חיוורון פתאומי של הזרוע המושפעת. סימפטומטי יכול להיות גם הקשה או עקצוץ. ה עור עשוי להאדים בנסיבות מסוימות. מקרין כְּאֵב שכיח ביותר בקרב אלו הסובלים ממצוקות קיימת מתחת לתהליך העצם. בדרך כלל, הסימפטומים מתרחשים בעיקר במהלך השינה ומעוררים את המטופל.
אבחון ומהלך המחלה
הרופא מבצע בדרך כלל את האבחנה של תסמונת הפחתת יתר בהתבסס על ההיסטוריה של המטופל ומאשר אותה עוד יותר עם בדיקה גופנית. בדרך כלל הוא יבצע בדיקת פרובוקציה או בדיקת אדסון. לדוגמא, הוא עשוי לבקש מהמטופל לחטוף באופן מקסימאלי או להרים מקסימום את זרועותיו כלפי מעלה. אם קיימת תסמונת ההיפרדוקציה, זה יגרום לכבל העצב של כלי הדם לצבוט תחת התהליך הגרמי של עצם השכמה. לאחר כשתי דקות, הדופק הרדיאלי עדיין צריך להיות מורגש בקלות. עם זאת, אם יש כיווץ בתהליך הכתף או מתחת לשריר החזה הקטן, מקרין כְּאֵב יתרחש לאחר שתי דקות והרופא בקושי יוכל להרגיש את הדופק הרדיאלי.
סיבוכים
תסמונת הפעלת יתר גורמת בעיקר להפרעות ברגישות ובזרימת הדם לזרוע המטופל. ברוב המקרים, לעומת זאת, רק צד אחד בגוף מושפע. הזרוע חשה בשינה ועלולה לעקצץ או לכאוב מעט. ככלל, תסמונת הכנסת יתר אינה תסמונת מסוכנת המצריכה בהכרח טיפול. התסמינים בדרך כלל נעלמים מעצמם. עם זאת, חוסר תחושה עשוי להתפתח, שעלול להפוך לפתע לכאב חמור. המטופל עלול לחוות מגבלות בחיי היומיום ובתנועה. לא נדיר שהזרוע אדומה או מגרדת. סיבוכים אינם מתרחשים. ברוב המקרים התופעות מתרחשות במהלך השינה, כך שהמטופל עלול לחוות הפרעות שינה. תוחלת החיים אינה מוגבלת על ידי תסמונת ההיפרבוליקה. הטיפול בתסמונת הפחתת יתר אינו מתקיים ברוב המקרים. רק אם התסמינים מגבילים יותר מדי את חיי היומיום, ניתן לבצע טיפול כירורגי על ידי הרופא. עם זאת, תוחלת החיים של המטופל אינה מוגבלת על ידי התסמונת.
מתי צריך ללכת לרופא?
בתסמונת כניסת יתר, טיפול אצל רופא הוא הכרחי בכל מקרה. אין ריפוי עצמי במחלה זו ובמקרים רבים התופעות מחמירות. יש להתייעץ עם רופא אם האדם הפגוע סובל מהפרעות תחושתיות או הפרעות בדם תפוצה לעתים קרובות וללא שום סיבה מיוחדת. גפיים עלולות להירדם או לעקצץ. באופן דומה, קהות תמידית בגפיים עשויה להצביע על תסמונת חיסול יתר ויש להעריך אותה על ידי רופא. האזורים הפגועים בגוף עשויים גם להיות מכאיבים או נפוחים. אדמומיות עור מעיד גם על מצב. מרבית התופעות מתרחשות במהלך השינה ועלולות להשפיע לרעה על איכות השינה או אפילו להעיר את האדם המושפע. בדרך כלל, רופא כללי יכול לאבחן את תסמונת ההיפרדוקציה. עם זאת, הטיפול דורש התערבויות של מומחים שונים בכדי לפתור את הסימפטומים לצמיתות. תוחלת החיים של האדם הפגוע בדרך כלל אינה מופחתת על ידי המחלה.
טיפול וטיפול
לעתים רחוקות תסמונת ההיפרדוקציה דורשת המשך תרפיה. ההפרעות המתרחשות אינן נעימות אך אינן מסוכנות עוד יותר. מלבד זאת, הם בדרך כלל נעלמים לאוויר דק ברגע שהאדם המושפע ממקם את הזרוע אחרת. אם החולה סובל מהתסמונת, הרופא יכול להמליץ לו על שמרן תרפיה שיטה, בה הוא מקבע את זרועו ל רגל של הצד המתאים לפני השינה. במצב הקבוע בצורה זו, אין יותר אי נוחות, מכיוון שלא ניתן להביא את הזרוע לחטיפה מקסימאלית כלפי מעלה. ניתן להשתמש במתלה קונבנציונאלית לקיבוע. אם קיימת אטימות קשה מתחת לשריר החזה הקטן ולד עצם השכם, ניתן להשתמש בהליך פולשני לשחרור סיבובי ההידוק. עם זאת, התערבות כזו מסומנת רק אם ההידוק נמשך וה כלי ו עצבים נמצאים בסכנה של נזק קבוע. לדוגמא, בחולים שעיסוקם דורש חטיפה מקסימלית של הזרועות מה- ראש, שחרור כירורגי של ההידוק הקיים עשוי להיות הגיוני. הניתוח לובש צורה של מחיקה של שריר החזה החזה. בדרך כלל, תסמונת ההיפרדוקציה לעולם אינה חוזרת על עצמה בחולים המטופלים בדרך זו.
תחזית ופרוגנוזה
הפרוגנוזה של תסמונת ההיפרדות היא חיובית מאוד. בדרך כלל, אין צורך בפעולה מכיוון שמתרחש ריפוי ספונטני. הסימפטומים נעלמים לחלוטין מעצמם תוך זמן קצר. אין לצפות לנזק או ליקוי כתוצאה לטווח הארוך. אי הנוחות המתרחשת הם בעלי אופי זמני ואינם גורמים לנזק קבוע. לתחילת חופש הסימפטומים, צריך להתקיים מנוחה וחסכון מספיק. זה יקצר את זמן הריפוי. בנוסף, כוחות הריפוי העצמי מופעלים כך טוב יותר. במהלך החיים, תסמונת ההיפרדוקציה עשויה לחזור על עצמה. במקרים אלה גם הפרוגנוזה חיובית. הישנות הסימפטומים לא עוֹפֶרֶת לשינויים כלשהם בתהליך הריפוי. אם האדם הפגוע ממשיך להפעיל לחץ על גופו למרות התופעות הקיימות, יש לצפות לעיכוב בתהליך הריפוי. זה קוטע את הזמן הדרוש להתחדשות ומפעיל את העיכובים. כדי למנוע נזק תוצאתי או דלקת של האורגניזם, האדם המושפע צריך לדבוק בהנחיות המנוחה או הניידת של הזרוע. אחרת, יש לצפות לסיבוכים. אם לוקחים תרופות בגלל הכאב הקיים, ייתכנו סיכונים ותופעות לוואי. ה תרופות יש השפעה שלילית על איברים מסוימים עוֹפֶרֶת להתמכרות אצל אנשים רבים.
מניעה
ניתן למנוע את תסמונת ההיפרדוקציה על ידי אי הבאת הזרועות לחטיפה מירבית, במיוחד בזמן שינה. ניתן להשיג זאת, למשל, על ידי שימוש במתלה כדי לחבר את הידיים לרגליים כדי למנוע תנועת חטיפה מעל ראש.
מעקב
בתסמונת הפחתת יתר, לא מיוחד אמצעים או אפשרויות טיפול מעקב זמינות לאדם המושפע. המטופל תלוי בעיקר באבחון מהיר ומוקדם כדי למנוע החמרה נוספת של הסימפטומים או סיבוכים נוספים. לא יכולה להיות ריפוי עצמי, ולכן ההתמקדות היא באיתור וטיפול מוקדם במחלה זו. ברוב המקרים, ניתן לבצע קיבוע לתסמונת כניסת יתר על מנת להקל על אי הנוחות. זה צריך להישמר עד אי הנוחות נעלמת לחלוטין. עם זאת, לא תמיד הטיפול נחוץ בתסמונת ההיפרדוקציה. עם זאת, ייתכן שיהיה צורך בהתערבות כירורגית בכדי להקל על התסמינים. לאחר הליך כזה, על האדם המושפע בהחלט לנוח ולדאוג לגופו. יש להימנע מפעילות מלחיצה או גופנית כדי להאיץ את תהליך הריפוי. עזרה ותמיכה של בני משפחתו וחבריו יכולים להיות שימושיים. קשר עם חולים אחרים במחלה זו כדאי לעיתים קרובות מכיוון שהוא מוביל לחילופי מידע.
מה אתה יכול לעשות בעצמך
במקרים רבים ניתן למנוע באופן ישיר את תסמונת ההיפרדוקציה על ידי הסובל לא ממקם את זרועותיו מעל ראש כאשר ישנים. במקרים חמורים, ניתן להשתמש לצורך כך גם במתלה המחברת את הרגליים לזרועות למניעת תנועה. לעומת זאת, במקרים רבים אין צורך בטיפול בתסמונת. זה נכון גם אם המטופל סובל ממגבלות בחיי היומיום שלו. אמנם אלה עלולים להיות לא נוחים, אך לא תמיד הם דורשים טיפול. אם האדם המושפע תלוי בתנועת החטיפה בחיי היומיום שלו או דרך עבודתו, ייתכן שיהיה צורך בהתערבות כירורגית. אפשרויות עזרה עצמית אינן זמינות למטופל במקרה זה. ככלל, כל הפעילויות או התנועות ש עוֹפֶרֶת לסימפטומים של תסמונת כניסת יתר יש להימנע. אם המטופל סובל מרגישות מופחתת עקב התסמונת, יתכן שניתן להקל על כך לְעַסוֹת או יישומי חום. במקרים רבים, הסימפטומים חולפים מעצמם ברגע שהזרועות מובאות למצב רגיל. אם תסמינים מופיעים על בסיס קבוע, מומלץ מאוד לפנות לטיפול רפואי.
