כפיות או הפרעת אובססיבית כפייתית הם מחלות נפש. הסובל סובל ממחשבות אובססיביות ונפשיות לחץ, כך שהוא באופן לא מודע צריך לבצע פעולות כפייתיות (למשל, לשטוף כל הזמן את הידיים). זה נקרא גם הפרעה נפשית. לקבוע את הסיבה שלה לא כל כך קל, כי זה יכול להיות בתחום הפסיכולוגי וגם באזור האורגני. בנוסף ל פסיכותרפיה, הפרעת אובססיבית כפייתית ניתן לטפל גם בתרופות.
מה הם כפייתיים והפרעה טורדנית כפייתית?
הפרעה אובססיבית כפייתית מחולק למחשבות אובססיביות ופעולות אובססיביות. מחשבות אובססיביות נבדלות ממחשבות נורמליות באופן בו הם חווים וחושבים על ידי הסובל. המחשבות במהלך הפרעה טורדנית-כפייתית מלוות בפחד מתמיד לגרום נזק לאחרים או להיכנס למצב מביך בעצמם. לא ניתן לעצור אותם או לחשוב עליהם עד הסוף, כך שהם חוזרים שוב ושוב, בדומה למעגל, ולבסוף מסתיימים בייאוש. מחשבות אובססיביות מחולקות עוד יותר לאובססיביות, לדחפים כפייתיים ולכפייפות נולדות. בדמיונות וברדידות, הסובל משחזר מצב שלילי שוב ושוב במוחו, למשל שמשהו עלול לקרות לבן הזוג שלו או שהוא אולי לא הבין משהו. הדחפים האובססיביים גורמים לו לבצע פעולות מסוימות, למרות שיש להן השלכות שליליות על הסובל עצמו או עבור אחרים. ההפרעה האובססיבית-כפייתית נתפסת כשטותית, אך כל ניסיון להתנגד לה גורם ליותר חרדה ומתח. ב OCD, הסובל גם אינו מסוגל להתנגד לפעולות הכפייתיות. פעולות אלה הן התנהגויות שיש לחזור עליהן לעתים קרובות כל כך עד שהן מפריעות לשגרה היומיומית. דוגמה להתנהגות במהלך הפרעה טורדנית כפייתית היא לבדוק כל הזמן אם הכיריים כבויים. במקרה זה, האדם המושפע כפוף לאילוץ לרצות לבדוק זאת שוב ושוב וכך אינו מסוגל לעשות דברים אחרים.
סיבות
הפרעה טורדנית כפייתית יכולה להופיע בצורות שונות ובהקשרים שונים. מספר גורמים ממלאים תפקיד בהפרעה טורדנית כפייתית. מצד אחד, הפרעה טורדנית-כפייתית יכולה להיגרם על ידי הפרעה בתפקוד אורגני מצד שני מהפרעות פסיכולוגיות. הפרעה טורדנית כפייתית מתרחשת לעיתים קרובות יחד עם מחלות אחרות. למשל בקשר עם טרשת נפוצה or אֶפִּילֶפּסִיָה, אך גם יחד עם הפרעות דיכאון, סכִיזוֹפרֶנִיָה ו כּוֹהֶל שימוש לרעה בהפרעה הכפייתית יכול להתרחש. עם זאת, מדברים על הפרעה טורדנית-כפייתית רק אם היא קשה במיוחד ולא אחרת מחלת נפש קיים. מנקודת מבט רפואית, הסיבה ל OCD הוא שאזורים מסוימים באזור מוֹחַ נפגעים. זה יכול להיות ה גרעיני בסיס, ה מערכת הלימבית או חזיתית מוֹחַ. אם כבר קיימת הפרעה טורדנית כפייתית במשפחה, גורם ביולוגי זה לרוב אינו נכלל כגורם.
כפיות אופייניות
- שטיפת ידיים מתמדת (כפיית ניקיון) לאחר נגיעה בחפצים או באנשים
- לשלוט בכפיות, למשל, אם הכיריים כבויים או האם באמת נעלתם את הדלת
- כפיית ספירה - על הסובל כל הזמן לספור כל דבר בסביבתו. למשל, הלוחות על המדרכה או מדרגות של גרם מדרגות.
- כפיית צו - הכל חייב להיות במקומו בדירה, שום דבר עלול להיות מלוכלך או לסדר אחרת
- כפיית מגע - על המטופלים לגעת כל הזמן באובייקט מסוים או ההפך מכך שהמטופלים אינם יכולים לגעת בעצם מסוים כלל
- אילוצים מילוליים ושמיעתיים - לדוגמה, חולים חייבים תמיד לשיר או לשרוק את אותה המנגינה או לחזור על ביטויים מסוימים
תסמינים, תלונות וסימנים
הפרעה טורדנית כפייתית באה לידי ביטוי בדרכים שונות, מכיוון שישנן צורות שונות של הפרעה זו. קלאסי, למשל, הוא ה כפיית כביסה, שבהם על הסובלים לשטוף את ידיהם שוב ושוב, מכיוון שאפילו שימוש לא מזיק בידית הדלת נחשד בזיהום עם מסוכן בקטריה. גם כפיית השליטה נפוצה מאוד. כאן, למשל, הסובלים בודקים שוב ושוב אם תנור מכובה באמת, גם אם עשו זאת מספר פעמים בעבר. ספירה יכולה להפוך לכפייה, וכך גם הרגל ללכת באותם שבילים שוב ושוב או לבצע טקסים. מחשבות כפייתיות, שצריכים לעבור שוב ושוב במוח, הן גם תחום רחב. המשותף לכל הכפייתיות הוא כי האדם הנוגע בדבר מכיר לעתים קרובות בשטויות של פעולות ומחשבות, אך אינו יכול לעשות דבר נגדו. לעתים קרובות המחשבה שמשהו רע יכול לקרות אם הכפייה לא מתבצעת כהלכה קשורה להתנגדות כנגד כפייה. לעתים קרובות הכפייתיות של המושפעים מלווה בסימפטומים של חרדה ומצב רוח דיכאוני, מכיוון שהכפייה מעוררת בושה וחוסר אונים וגם לא לעתים רחוקות מביאה את החולים לבידוד חברתי. בהפרעה טורדנית כפייתית, זמן רב במהלך היום מושקע בפעולות ומחשבות כפייתיות.
אבחון ומהלך
ניתן לאבחן הפרעה טורדנית כפייתית כאשר הסובל חי עם המחשבות האובססיביות או הפעולות הכפייתיות במשך שבועיים לפחות ומתאר זאת. מצב כחוויה של אומללות וחייבת לחוות איכות חיים מופחתת כתוצאה ממצב זה, במילים אחרות: ההפרעה הכפייתית כפייתית פוגעת באופן משמעותי בחיי היומיום שלו. היבט נוסף של ההפרעה הכפייתית הוא שהאדם המושפע מכיר במחשבות אובססיביות כמו שלו ואינו יכול לעמוד בפניהם. הרעיון של ביצוע המחשבה או הרעיונות או הדחפים משולב ברגשות לא נעימים. הפרעה טורדנית כפייתית עלולה לגרום גם לנזק פיזי, למשל אקזמה נוצר כששוטפים ידיים לעיתים קרובות. אם ההפרעה הכפייתית קשה היא אפשרית גם מחשבות אובדניות.
סיבוכים
סיבוכים הקשורים להפרעה כפייתית יכולים להיות מגוונים מאוד. לדוגמה, היקף הסיבוכים האפשריים תלוי בין היתר בשאלה האם OCD משפיע גם על אנשים אחרים או אפילו יש לו אלמנטים שמזיקים את עצמם. תרפים מפחית את הסיכון לסיבוכים. לדוגמא, הפרעה טורדנית כפייתית היא לעתים קרובות גורם לבידוד חברתי, מכיוון שלעתים הסובלים מכך שהם אינם מסוגלים לעבוד או מוגבלים מאוד חברתית. בשילוב עם המתאם הגבוה של מצבי רוח דיכאוניים, דכאון והפרעות אישיות אחרות הקשורות ל- OCD, הסיכון למחשבות ופעולות אובדניות עולה. יתר על כן, רק ה כפיית כביסה מוביל ל עור נזק (בעיקר ל אקזמה), שיכול עוֹפֶרֶת לאחרים בריאות בעיות. הפרעות אובססיביות כפייתיות תמיד נושאות את הסיכון שהאדם הפגוע מזניח תחומי חיים אחרים לטובת הפרעתו (במיוחד במקרה של הדחף לשלוט כל הזמן בדברים מסוימים) וכך נקלע למצבים שליליים. זה המקרה גם כשמדובר במחשבות אובססיביות שמשפיעות בעיקר על הסביבה הקרובה. במיוחד מחשבות כאלה, המורכבות מפנטזיות של אלימות או פנטזיות מיניות בלתי הולמות, מעמיסות על מערכת היחסים בין האדם המושפע לסביבתו. אמנם אין סיכון ניכר שמחשבות אלו יופעלו אך ורק בגלל OCD, אך מספר רב של הפרעות אישיות אחרות יכולות עוֹפֶרֶת לאובדן שליטה בדחפים.
מתי עליך לפנות לרופא?
לא כל טקס יומיומי שייך ל- OCD הזקוק לטיפול רפואי או פסיכותרפי. עם זאת, על הסובלים לפנות לרופא או למטפל אם חיי היומיום שלהם סובלים מפעולות או מחשבות כפייתיות לא נעימות והכפייתיות נמשכת לפחות שבועיים. טקסים יומיומיים שהם חיוביים ונתפסים כנעימים, לעומת זאת, אינם מהווים כפיות קליניות. באופן כללי, מומלץ לאנשים לפנות לבירור אבחוני אם הם מגלים בעצמם תסמינים של הפרעה כפייתית וסובלים מהם. אבחון יכול להיעשות על ידי רופא, פסיכולוג, פסיכותרפיסט או רופא אלטרנטיבי. בפרט, פסיכולוגים, פסיכותרפיסטים ומומחים בפסיכיאטריה ו פסיכותרפיה מאומנים לאבחון וטיפול במחלות נפש כגון הפרעה טורדנית כפייתית. מסיבה זו, הגיוני שהמושפעים יפנו רצוי לקבוצות המקצועיות הללו. רופא המשפחה יכול להיות גם נקודת קשר ראשונה ובמידת הצורך להגיש הפניה. לחץ הסבל הסובייקטיבי הוא מאוד אינדיבידואלי עם הפרעה כפייתית. מצוקה סובייקטיבית קשה היא גם סיבה לפנות לעזרה רפואית או פסיכולוגית. בנוסף, ייעוץ מקצועי עשוי להידרש אם המעשים הכפייתיים עוֹפֶרֶת לבעיות פיזיות או אחרות - למשל, עור בעיות כתוצאה מכביסה כפייתית.
טיפול וטיפול
מומלץ טיפול מוקדם בהפרעה טורדנית כפייתית. ראשית, יש לפנות לרופא המשפחה או לנוירולוג מכיוון שנזק ל מוֹחַ ניתן לטפל באזורים באמצעות תרופות המעכבים את ספיגתו של סרוטונין. אלה בדרך כלל תרופות נוגדות דיכאון or נוירולפטיקה. יתר על כן, זה עוזר לאדם שנפגע, כמו גם לקרובי המשפחה, להתמודד טוב יותר עם ההפרעה הכפייתית אם הם מבקשים עזרה טיפולית. קונגיניטיבית תרפיה, בו הסובל עובד לקראת המטרה של שינוי דפוסי החשיבה שלו, מבטיח מאוד. בהקשר זה הסובל לומד כיצד להתמודד עם מצבי לחץ, אסטרטגיה מתאימה להתמודדות עם חיי היומיום ודפוסי התנהגות חדשים בין היתר בתחום הבין אישי.
מניעה
הפרעה טורדנית כפייתית מגיעה בדרך כלל באופן בלתי צפוי. עם זאת, אם הסובל, יחד עם קרובי המשפחה, מודיע לעצמו באופן אינטנסיבי על ה- OCD, עדיף למנוע הישנות, אך לצורך זה יש לקבל את ה- OCD.
טִפּוּל עוֹקֵב
אם ההפרעה הכפייתית טופלה בהצלחה והיא כבר אינה מזוהה באופן גלוי לאחרים, כעת על האדם המושפע לזהות באופן עצמאי את הסימנים הראשונים ולחפש מיד מטפל מתאים (פסיכו) במקרה של חשד חזק יותר, כדי למנוע מהלך ממושך של תרפיה. יתר על כן, טריגרים אפשריים, כגון קבועים, קיצוניים לחץ יש להימנע ממצבים (גם בעבודה) ובמקום זאת יש לשלוט באופן קבוע על התנהגותו ומחשבותיו. כמו כן, אין לפתח הרגלים מזדמנים ולא מזיקים מתוך השפעה להרגעה זמנית, מכיוון שאלה יכולים להתפתח מאוחר יותר לכפייה בלתי נשלטת. עם זאת, אם הכפייה לא נרפאת ואין סיכוי לריפוי, חיוני לסובל מהכפייה שלו ובמידת האפשר להימנע ממקומות או ממקומות אחרים בהם לא ניתן לשלוט בכפייה. לא רק במקרה של כפייתיות מילולית, אלא גם במקרה של כפיית מחשבה או התנהגות, כדאי ליידע מכרים וחברים על התנהגות עצמם על מנת למנוע מצבים או אי הבנות לא נעימים. יתר על כן, אין להכריע באלימות את האילוץ - אפילו בציבור - מכיוון שזה עלול לגרום לא רק לאובדן שליטה אלא גם לאי נוחות חזקה של האדם המושפע.
הנה מה שאתה יכול לעשות בעצמך
ראשית, חשוב שתהיה הבנה בסיסית של ה- OCD. זה יכול להקל על הסובל מהמצב. הסובל צריך להיות מודע בדיוק איך ההפרעה שלהם באה לידי ביטוי וכיצד היא משפיעה עליהם ועל חייהם. בנוסף, זו יכולה להיות הקלה גדולה לדעת שהוא לא לבד מניסיונו. אנשים מושפעים צריכים לקבל לחץ ולמדו לאמץ את זה כחלק מהחיים ולא כגורם משבש. עליהם לאמץ אסטרטגיות אחרות להתמודדות עם לחץ. לדוגמה, לישון מספיק, לאכול מספיק אוכל טוב, לעשות מדיטציה ולהתאמן מספיק יכול לגרום להפחתה בתסמינים. ריצה, בפרט, יכול לגרום לשיפור משמעותי. באמצעות הַרפָּיָה טכניקות (למשל: עמוק נשימה או תרגילי קשב מדיטטיביים) מועילים גם הם. השלב הבא יהיה לקבל ולהתמודד עם הפחדים שלו. הפיכת מחשבות שליליות לגבי OCD והנחתן במונחים חיוביים הוכחה כדרך יעילה להפחתת ההפרעה וניתן לעשותה ללא עזרה טיפולית. לעתים קרובות מועיל להתמודד עם פחדיו באופן אנליטי והגיוני ולחשוב על אסטרטגיות למועד התרחיש הגרוע ביותר. קל לשלב את כל הטכניקות הללו בחיי היומיום ובפנאי.
