תזונה פרנטרלית הוא אספקה מלאכותית ורידית של מזון כאשר האדם מערכת עיכול כבר לא מתפקד כרגיל כתוצאה מתאונה או ממחלה. היום, מוכן לשימוש פתרונות זמינים למבוגרים טיפול תזונתי בעירוי המכיל כמויות מספקות של כל המרכיבים החיוניים, כגון חלבון, שומן, סוכר, ויטמינים, מינרלים, או יסודות קורט.
מהי תזונה פרנטרלית?
תזונה פרנטרלית הוא אספקה מלאכותית ורידית של מזון כאשר האדם מערכת עיכול כבר לא מתפקד כרגיל כתוצאה מתאונה או מחלה. המונח parenteral מקורו בשפה הלטינית ופירושו עקיפת דרכי העיכול. לפיכך, המסירה הרגילה של התזונה דרך פה לוושט אל תוך בטן והמעיים עוקפים על ידי תזונה פרנטרלית. המטופל אינו מסוגל עוד לקחת באופן עצמאי אוכל ולהעבירו למערכת העיכול שלו. יכולות להיות סיבות רבות לכך בצורה של מחלות מולדות או נרכשות או אירועים מקריים. צורה זו של תזונה מלאכותית יכולה להתרחש בבית גם עבור חולים התלויים בה באופן קבוע, בעקבות הוראות צוות מומחים. עם זאת, הרוב המכריע של החולים המקבלים טיפול מסוג זה מאושפזים בבית חולים. בהתאם לממצאים, תזונה פרנטרלית עשויה להיות נחוצה רק באופן זמני, אך במקרים לא מעטים ייתכן שיהיה צורך לצמיתות בכדי להבטיח את הישרדותו של המטופל. תזונה פרנטרלית כפופה להנחיות איכות מסוימות בהתאם לחברות הרפואה הרלוונטיות, המובטחות על ידי אישורים. ההתמקדות היא בבטיחות המטופלים באספקת תזונה המופעלת על ידי צד שלישי, לרוב צוות סיעודי, העוקף את מערכת העיכול.
פונקציה, אפקט ומטרות
בתזונה פרנטרלית נכנסים כל המרכיבים התזונתיים הדרושים דם ישירות כאבני בניין זעירות דרך גישה ורידית. לאחר מכן הגוף ממיר את אבני הבניין האלה של שומנים, חלבונים, ו פחמימות לאנרגיה לתאי הגוף במהירות וביעילות כפי שהייתה עושה במהלך העיכול הרגיל. בדרך כלל, אצל אנשים בריאים, אבני בניין המזון נספגות בתוכנה דם באמצעות מערכת עיכול, החל מ חלל פה, ממשיך ב בטן ובעיקר במעי. בחולים הזקוקים לתזונה פרנטרלית, מנגנון זה מופרע באופן חלקי או מוחלט. אינדיקציות עיקריות הדורשות פרנטרל טיפול תזונתי הם שלב סיום נרחב מחלות גידולים, אי ספיקת איברים חריפה, קשה מחלות זיהומיות, מומים מולדים באיברים, הפרעות מטבוליות, פוליטראומה, כוויות, אֶלַח הַדָם or חסימת מעיים. חולים אחרי כימותרפיה לעיתים גם תלויים באופן זמני בתזונה מלאכותית ישירות דרך א וָרִיד עקב פגיעה ברירית במערכת העיכול. פרנטרל טיפול תזונתי שואף למטרות מוגדרות בבירור המכוונות בקפידה לרווחת המטופל. לפיכך, השיקום או התחזוקה של בריאות הוא בעל חשיבות עליונה, אך כך גם הבטחת צרכים בסיסיים בצורת צריכת תזונה. יתר על כן, שמירה על ניידות, אפשרות להשתתף בחיי חברה, שימור והצטברות של חומר הגוף עצמו, הכיסוי של צרכי האנרגיה האישיים כמו גם תרפיה of תת תזונה או תת תזונה, למשל בנוכחות אנורקסיה or בולימיה. בשלבים מתקדמים, מחלות גידולים or אנורקסיה לעתים קרובות עוֹפֶרֶת למצבים מסכני חיים עקב תת תזונה. במקרים כאלה ניתן להעביר תזונה פרנטרלית בצו בית משפט גם ללא הסכמתו הספציפית של המטופל. תזונה פרנטרלית מותאמת תמיד לצרכי המקרה האישי. ראשית, משקל גופו של המטופל משמש לחישוב כמות צריכת האנרגיה החיצונית הנדרשת בפועל. המטרה היא להבטיח איזון דיאטה בצורה של תזונה מלאכותית העוקפת את מערכת העיכול. יצרני תרופות רבים מציעים עירוי פתרונות לתזונה פרנטרלית עם קומפוזיציות מוגדרות של חומרים מזינים. אלה יכולים לשמש בנפרד או בשילוב או מעורבב עם אחרים פתרונותהגורם המכריע לתזונה פרנטרלית הטובה ביותר הוא תמיד הכללי, הנוכחי מצב של המטופל, כולל גילו, גובהו ומשקלו. עם זאת, זה לא רק עניין של אספקת חומרים מזינים, אלא גם של אספקת נוזלים מספקים. הסיבה לכך היא שחולים עם דיספאגיה, כמו אלה עם דמנציה or טרשת נפוצה, אינם מסוגלים לשתות בכוחות עצמם.
סיכונים, תופעות לוואי וסכנות
במהלך תזונה פרנטרלית כהמשכיות תרפיהישנם מגוון סיכונים, תופעות לוואי וגם סכנות העלולות להשפיע לרעה ישירה על המטופל בריאות סטָטוּס. מרבית הבעיות הקשורות לתזונה פרנטרלית מתרחשות כאשר הנחיות ההיגיינה אינן מקובלות כראוי. בעת הנחת משאבות אינפוזיה, יש להקפיד על נוהגים ללא חיידקים ולהקפיד על הנחיות לחיטוי בעזרת מעקב. בסביבה הביתית, יש להרחיק חיות מחמד במהלך ההכנה, לחטא את שטחי העבודה על פני השטח, להסיר תכשיטים ולנקות היטב את הידיים. הֲנָקָה איידס הנדרשים ליצירת תנאים אספטיים מכוסים במלואם על פי החוק בריאות קרנות ביטוח בהקשר לתזונה פרנטרלית תרפיה. במיוחד בתחילת התזונה הפרנטרלית, חולים עלולים לחוות תופעות לוואי עקב החדרת ורידים של רכיבים תזונתיים זעירים. אלה יכולים להתבטא, למשל, ב שינויים בעור, צְמַרמוֹרֶת, התכווצויות, כאבי ראש, חולשה, קוצר נשימה או עליית טמפרטורת הגוף. במקרים אלה, יש להפסיק את העירוי באופן מיידי ולהודיע לרופא. פתרונות עירוי לתזונה פרנטרלית חייבים להיות מאוחסנים כראוי בבית, כלומר קריר ויבש ולא מעל 25 °. אסור להשתמש בשום פתרונות עירוי שפג תוקפם. נפיחות של צוואר והזרוע בצד הנושא הקטטר של הגוף מציינת לעיתים קרובות תהליכים דלקתיים במקום ההזרקה. לאחר מכן יש לנקות את הגישה הוורידית באופן מקצועי או להחליף אותה לחלוטין.
