אסתמה בסימפונות: טיפול

אמצעים כלליים

  • יושב, מרגיע, איטי נשימה.
  • חמור אסטמה התקף: טיפול באשפוז; באמבולנס החירום שמתחיל תרפיה (ראה להלן טיפול תרופתי).
  • עזרה עצמית במהלך התקף אסטמה
    • נשימה הקלה על יציבה: תוך כדי כך המטופלת מתיישבת, מכופפת את פלג גופה העליון קדימה ומניחה את זרועותיה על ירכיה; נושם והחוצה בשלווה.
    • שפה בלם (גם בלם שפתיים מינון) - נשימה טכניקה המסייעת להרפיית שרירי הנשימה. זה מאפשר הסרת ריר מוגברת ויכול לשמש גם כאמצעי חירום במקרה של קוצר נשימה, בנוסף לתרופות.
    • נוהל: השפתיים מחודדות כאילו שורקות, והעליונות שפה צריך להיות בולט מעט. יש לנשוף אותו זמן רב ככל האפשר כנגד השפתיים נפתחות רק סדק רחב או רופף זה על גבי זה, בהתאמה. זה גורם ללחיים להתנפח מעט. האוויר צריך לברוח לאט ובאופן שווה. אסור לסחוט את האוויר החוצה. כאשר מבצעים אותה נכון, הנשיפה נמשכת זמן רב יותר מהשאיפה.
  • ניקוטין הגבלה (הימנעות מ טבק שימוש) כולל פסיבי עישון.
  • כוון למשקל תקין! קביעת BMI (מדד מסת הגוף, אינדקס מסת הגוף) או הרכב הגוף באמצעות ניתוח עכבה חשמלית, ובמידת הצורך, השתתפות בתוכנית לירידה במשקל בפיקוח רפואי.
  • סקירת תרופות קבועות עקב השפעה מיטבית על המחלה הקיימת.
  • הימנעות מלחץ פסיכו-סוציאלי:
    • לחץ
  • הימנעות מאלרגנים (טיפול באלרגן) או מתח סביבתי:
    • התנזרות כללית מחיות מחמד הנוצות או הפרווה בקרב אנשים עם אלרגיה.
    • האלרגנים הבאים יכולים לעורר אסטמה התקפה: אבקה, גללי קרדית אבק הבית, אלרגנים לבעלי חיים, נוצות, נבגי עובש, אלרגנים למזון, אלרגנים לחרקים.
    • חשיפה תעסוקתית - מגע תכוף עם חומרים אלרגניים, מגרים או רעילים (רעילים) כמו מתכת מלחים (פלטינה, כרום, ניקל), אבק עץ וצמחים, כימיקלים תעשייתיים. ידוע גם האפייה כביכול אסטמה, אסתמה פטרייתית וגם אנשים שעובדים עם איזוציאנטים סובלים לעיתים קרובות מאסטמה.
    • אוויר וסביבה מזוהמת - אדי פליטה, חלקיקים, ערפיח, אוזון, טבק לעשן.
    • ריסוס ביתי
  • המלצות נסיעה:
    • אזורי אלרגן נמוכים: גובה כ -1,500 מטר (= אלרגן נמוך יותר מאזורי מרכז אירופה הנמוכים) (ראה להלן שיקום).

אמצעים שיש לנקוט במקרה של אלרגיה לאבקת פרחים

  • שמרו על חלונות סגורים - בשעות הבוקר ריכוז האבקה הוא הגבוה ביותר באזורים הכפריים, בשעות הערב בעיר; לכן אווררו באזורים הכפריים בשעות הערב (בין 7:6 לחצות) ובעיר דווקא בשעות הבוקר (בין 8 בבוקר לשמונה בבוקר)
  • בעונת האבקה, אל תישארו בחוץ זמן רב מדי
  • עומס האבקה גדל במיוחד לאחר סופת רעמים. הסיבה לכך היא מה שמכונה אוסמוטי הלם. כאן, ההשפעה הבאה מתרחשת: ב 20 עד 30 הדקות הראשונות, האוסמוטי הלם גורם להתנפחות גרגרי האבקה. כאשר גרגרי האבקה הנפוחים נופלים על האדמה עם הגשם, הם נפרצים ומשחררים גובה ריכוז של אלרגנים. אלרגיה הסובלים מחולי אסתמה עדיפים שלא לצאת החוצה כחצי שעה לאחר סופת רעמים.
  • בגשם קיצי כבד, עליכם לשים בד מעל אף ונשוף רק דרך שלך פה. גשם הוא בעצם טוב, כי הוא מנקה את האוויר מאבקנים. לכן, בסופת רעמים מתקרבת עדיף להישאר בבית ולסגור את החלונות.
  • לאחר גשמים (לאחר כ- 30 דקות) צאו החוצה ותהנו מהאוויר נטול האבקה.
  • הימנע מכבישים עם עומסי תנועה כבדים
  • האף מתקלף מדי יום בעונת האבקה
  • שטפו פנים מספר פעמים ביום
  • אל תוריד בגדי רחוב בחדר השינה
  • שטפו את השיער לפני השינה
  • שוטפים מצעים באופן קבוע
  • החלף שטיחים ושטיחים ברצפת למינציה או פרקט
  • שמור על חלונות סגורים בעת נהיגה
  • החלף באופן קבוע את מסנני האבקה ב אוורור מערכות (למשל ברכב).
  • שואבי אבק צריכים לכלול מסנני אבק עדינים מיוחדים (למשל מערכות סינון Hepa).
  • ניתן למצוא אזורי חופשה עם אבקה נמוכה ליד הים, באיים או בהרים הגבוהים

שיטות טיפול קונבנציונליות ללא ניתוח

  • בנוסף להימנעות מאלרגן, אימונותרפיה ספציפית (SIT; מילים נרדפות: אימונותרפיה ספציפית לאלרגן, רגישות יתר, אלרגיה חיסון) צריך להתבצע מוקדם ככל האפשר לצורך סיבתי תרפיה של אלרגי אסתמה בסימפונות (למשל, אבק אלרגיה לקרדית, דשא אלרגיה לאבקה).הלאומי בְּרִיאוּת Care Guideline (NVL) ממליץ על SIT ומצביע על כך שהוא מרכיב של צעד תרפיה. SIT נחשב לאופציה טיפולית נוספת לכל השלבים, ללא קשר לחומרה.
    • אינדיקציה: כאשר המרכיב האלרגי של תסמינים אסתמטיים מתועד היטב (רגישות מוכחת ותסמינים קליניים ברורים לאחר חשיפה לאלרגן).
    • תנאי מוקדם: אסתמה מבוקרת יציבה (FEV1> 70% אצל מבוגרים).
    • כעת ישנם נתונים טובים הן עבור טיפול חיסוני תת עורי (SCIT) והן עבור אימונותרפיה תת-לשונית (סֶדֶק).
    • הערה: SIT אינו תחליף לטיפול תרופתי אנטי-אסטמטי יעיל!
  • תרמופלסטיה של הסימפונות - הליך פולשני מינימלי המשתמש באנרגיית תדר רדיו להפחתת שריר חלק בדרכי הנשימה. קטטר מוחדר דרך ברונכוסקופ, וסל ​​מתרחב נמתח בקצה הצנתר, המגע בקירות הסימפונות. גלי תדר רדיו מייצרים אנרגיה תרמית של 65 ° צלזיוס בדופן הסימפונות, החוסך רקמת פריברונכיה תוך הפחתת שריר חלק בכ- 50. על פי עדויות המחקר, ההליך צפוי לשפר את ערכי זרימת השיא בבוקר, עוֹפֶרֶת להפחתת תרופות לפי דרישה, ולהפחתה משמעותית של החמרות. משך הטיפול הוא 30-60 דקות; שלושה טיפולים ניתנים בהפרש של 3-6 שבועות. הטיפול מתבצע באופן כללי או מקומי הרדמה. אינדיקציה: חולים שאינם יכולים להשיג שליטה מספקת עם רמות גבוהותמנה סטרואידים בשאיפה (ICS) ושתי תרופות לבקר או סטרואידים מערכתיים. ההליך אושר באירופה מאז 2011 לטיפול בחולים הסובלים מעקשנות קשה. אסתמה בסימפונות שגילם מעל גיל 18 ואסטמתם נותרת מבוקרת למרות טיפול מקסימאלי.

חיסונים

מומלץ לבצע את החיסונים הבאים, מכיוון שזיהום עלול לגרום לעתים קרובות להחמרת המחלה הנוכחית:

  • חיסון שפעת
  • חיסון פנאומוקוקלי

בדיקות רגילות

  • בדיקות רפואיות רגילות

רפואה תזונתית

  • ייעוץ תזונתי המבוסס על ניתוח תזונתי
  • המלצות תזונה על פי מעורב דיאטה תוך התחשבות במחלה שעל הפרק. המשמעות היא בין היתר:
    • סה"כ 5 מנות ירקות ופירות טריים מדי יום (≥ 400 גרם; 3 מנות ירקות ו -2 מנות פרי).
    • פעם או פעמיים בשבוע דגי ים טריים, כלומר דגים ימיים שומניים (אומגה 3) חומצות שומן) כמו סלמון, הרינג, מקרל.
    • סיבים עתירים דיאטה (מוצרי דגנים מלאים).
  • שמירה על המלצות התזונה הספציפיות הבאות:
    • צריכת נוזלים מספקת (2-3 ליטר ליום).
    • דיאטה עשירה ב:
      • ויטמין D - תוספי ויטמין D רגילים (משך צריכת שישה חודשים לפחות) עשויים להפחית הן את הסיכון להחמרה משמעותית בתסמיני האסתמה והן את תדירות התקפי האסתמה בקרב אנשים עם התקפי אסתמה קלים עד בינוניים.
  • בחירת מזון מתאים על סמך ניתוח התזונה
  • ראה גם בקטע "טיפול במרכיבי תזונה (חומרים חיוניים)" - במידת הצורך, נטילת תזונה מתאימה תוספת.
  • מידע מפורט על רפואה תזונתית תקבל מאיתנו.

רפואת ספורט

  • הערה: באסטמה של מאמץ (תרגיל אסטמה), עדיף להתאמץ עד למקסימום במרווחים בעוצמה משתנה מאשר לנסות חימום לפני האימון.
  • סבולת אימון (אימון אירובי) ו אימון כוח.
  • אימון כח פעמיים-שלוש בשבוע בנוסף ל סבולת אימון, כלומר בניית שרירים לחיזוק שרירי התמיכה בנשימה ושרירי הגב. זה מקל על הנשימה וזה גם מוביל לסיבוב טוב יותר של עמוד השדרה החזי, השומר על ניידות.
  • חימום נדרש לפני פעילות גופנית (ראה לעיל בנושא אסטמה במאמץ) ובסיום יש להפחית את העומס לאט. במהלך האימון, ה- סף אנאירובי אין לחרוג מכך.
  • פעילויות ספורט רגילות (פעמיים בשבוע אירובי של 35 דקות) עדיפות על פעילות גופנית מוגזמת מדי פעם. הם מקלים על הסימפטומים ומאפשרים ניהול אסתמה מוצלח.
  • פעילות גופנית אירובית של חולים עם אסתמה בינונית עד קשה משפיעה לטובה על:
    • היענות יתר לסימפונות (היענות מוגזמת של דרכי הנשימה לגירוי אקסוגני (למשל, אוויר קר, רעלים בשאיפה), המובילה להיצרות דרכי הנשימה הפתולוגית (סימפונות)
    • סמנים דלקתיים בדם (מספר גרנולוציטים אאוזינופיליים בליחה the וערך FeNo ↓, במיוחד בחולים עם דרגה גבוהה של דלקת)
    • איכות החיים
    • החמרות (החמרה משמעותית בתמונה הקלינית).
  • הקמת א כושר גופני תכנן עם ענפי ספורט מתאימים על סמך בדיקה רפואית (בריאות חשבון).
  • מידע מפורט על רפואת ספורט שתקבלו מאיתנו.

פסיכותרפיה

שיטות טיפול משלימות

חינוך

המטרה הראשונה של חינוך המטופלים היא להודיע ​​למטופל על מהותה וחומרתה האישית של מחלת האסטמה. יתר על כן, זה / יהיה:

  • הטיפול ב- שאיפה מערכות מוסברות (טכניקת שאיפה נכונה).
  • הפסקת עישון בוצעה
  • הסבר על הימנעות מאלרגנים (ראה לעיל "אמצעים כלליים")
  • הסבירה מדידת זרימת השיא לניטור עצמי של המחלה
  • גורמי ההדק האינדיבידואליים נקבעו ואסטרטגיות להימנעות מפעילים כביכול אלה פורטו
  • אימן עם המטופל את ההתנהגות הנכונה במקרה של התקף חריף, כדי לתת לו את הביטחון להתמודד עם מחלתו בכל מצב.

שיקום

  • טיפול באסתמה בגובה רב כשיקום רפואי בגבהים אלפיניים (> 1,500 מ ') שיפר משמעותית את כל הפרמטרים הקליניים, כולל FEV1 ו- FeNO, תוך 21 יום. יתר על כן, התגובה החיסונית מסוג 2 של חולי אסתמה פחתה בטיפול בגובה.