חבורות: גורם, תסמינים וטיפול

חבלה (מונח רפואי: חבלה) היא פגיעה ברקמה או באיברים הנגרמת על ידי טראומה קהה, כגון בליטה, בעיטה או פגיעה. בהתאם לחומרת הנזק לרקמות, מבדילים בין חבלה קלה לחמורה. בעוד שבדרך כלל תנועות קלות מחלימות לגמרי בפני עצמן, יש לפנות לרופא לצורך חבלה קשה.

מה זה בלבול?

תחבושת התמיכה משמשת כ- עזרה ראשונה מדד לחבלות. לחץ להגדלה. פגיעה הנגרמת מכוח קהה מבחוץ נקראת בלבול. ה עור מעטה בדרך כלל נשאר שלם ואין דימום חיצוני. כתוצאה מהטראומה, רקמות רכות, כמו שרירים או כלי, נלחצים נגד עצמות וכך חבולה. בתהליך, דם ו לִימפָה כלי עלול להיפגע ונוזל עלול לדלוף לרקמה. זה מוביל לנפיחות מקומית ולהיווצרות א המטומה (חבורה). לעיתים קרובות מתרחשים קמטים בחלקים חשופים של הגוף. במקרה של חבלה קלה, בדרך כלל מושפעים רק אזורים תת עוריים, כלומר הרקמה הנמצאת ישירות מתחת ל עור. בחבלה קשה, מבנים עמוקים יותר מבחינה אנטומית כמו שרירים, המפרקים or איברים פנימיים מושפעים גם הם. צורה ידועה של חבורה הוא מה שנקרא "נשיקת סוס", המתרחש בדרך כלל ב- ירך. למרות שזה בדרך כלל מרפא ללא סיבוכים, במקרים חמורים זה יכול עוֹפֶרֶת לתסמונת התא, שיש לטפל בניתוח.

סיבות

חבלה מתרחשת כאשר מוחל על חלק הגוף כוח חיצוני בצורת חבטה, מכה או בעיטה. חבורות של רקמות יכולות להתרחש גם כתוצאה מלכידה. סיבוכים בדרגות שונות מתרחשים באופן קבוע, במיוחד בספורט מגע כמו כדורגל, כדוריד, אגרוף או הוקי קרח. תאונות דרכים או נפילות על אופניים הן גם סיבות אפשריות. עם זאת, חבלות יכולות להתרחש גם בהקשר של תאונות בית או אלימות פיזית. עבודת כפיים כוללת לעיתים קרובות חבורות, במיוחד באזור האצבעות או היד. בהונות או בקרסוליים יכולות להיות מושפעות כאשר פריטים כבדים נופלים על הרגליים. חבורות בעמוד השדרה מתרחשות כתוצאה מנקעים באזור זה.

תסמינים, תלונות וסימנים

הסימפטומים של חבלה תלויים בחלק של הגוף שנפגע ובחומרת הפציעה. תסמינים קלאסיים המופיעים ברוב המקרים הם המטומה ונפיחות, כמו גם בינונית עד קשה כְּאֵב ורוך. דימום חיצוני אינו מתרחש. חבורות במערכת השלד והשרירים עלולות לגרום לניידות מוגבלת. זה שכיח ביותר כאשר הנגע נמצא באזור השריר או המפרק. אם כלי נפגעים ישירות במלון כמוסה משותפת, מה שמכונה תופעת מפרקים מתרחשת עקב דימום מקומי. התוצאות הן לרוב הפרעות במחזור הדם וחוסר תחושה באזור הפגוע. אם ה צלעות מעורבים, בעיות נשימה מכאיבות עשויות להיות התוצאה. חבורות של העין מתבטאות בחבורות ("עין שחורה"), דימום של העין לחמית or נפיחות בעפעפיים. הפרעות ראייה עלולות להופיע גם כן. תנועות עצם אופייניות מאוד כואבות בהתחלה, אבל כְּאֵב מתפוגג במהירות ברוב המקרים. עם זאת, עשויה להיות רגישות לטווח ארוך יותר של ה- עור.

סיבוכים

למרות שחבלות נחשבות לרוב לפציעות "יומיומיות", ישנן שחיקות עוֹפֶרֶת לתוצאות חמורות. חבלות קשות עלולות לגרום למה שמכונה תסמונת תאים (תסמונת דחיסת שרירים, תסמונת לודג '). במקרה זה, קבוצות שרירים מסוימות מושפעות (תאים), המוקפות בהתייצבות רקמת חיבור (fascia). מכיוון שהפאשיה נמתחת מעט מעט, לחץ רקמות מקומי חזק מצטבר כתוצאה ממחלת השרירים. הנפיחות הנובעת מעכבת דם תפוצה בתוך תא השרירים המושפע, מה שמוביל לאספקה ​​מופחתת של חמצן וחומרים מזינים לשרירים. במקרה הגרוע ביותר, תסמונת תאים חריפה יכולה עוֹפֶרֶת לתפקוד לקוי או רקמות עצביות נֶמֶק, שהוא מוות של רקמות. ללא טיפול חירום מיידי ולכן הרקמה החבולה עלולה להיפגע באופן בלתי הפיך. אם תסמונת תאים חמורה נותרת ללא טיפול במשך זמן רב, היא אף עשויה להוביל לצורך קטיעה. מבדילים בין תסמונת תא כרונית, אשר רק מובילה לתסמינים במצבים מלחיצים פיזית ולרוב אין לה השלכות חמורות. סיבוך נוסף של חבלות קשות הוא פגיעה באיברים מסכני חיים בחלל הבטן או בית החזה. סיבוכים של מוֹחַ, כתוצאה מחומרה פגיעה מוחית טראומטית, יכולות להיות גם השלכות מסכנות חיים. אם המטומות מתפתחות ומתמקמות עמוק ברקמת השריר, יתכן וירידה בפירוק הדימום. ה המטומה מכיל (מסתייד) ועשוי לגרום ל כְּאֵב או תפקוד לקוי של השריר. בכל המקרים, הסיכון לסיבוכים פוחת אם ניתן טיפול ראשוני מהיר.

מתי עליך לפנות לרופא?

תמיד יש לפנות לרופא לאחר נפילות או תאונות הכרוכות בכוח חמור על מנת לשלול פגיעות פנימיות. זה נכון באותה מידה אם לא נראה נגעים גדולים במבט ראשון. גם אם הכאב לא פוחת או מתגבר לאחר אימוביליזציה וקירור של חלק הגוף הפגוע, אין לעכב בירור רפואי של האבחנה. אינדיקציות נוספות לביקור אצל הרופא הן חולשה כללית, סְחַרחוֹרֶת, נשימה קשיים, מגבלות נוירולוגיות (הפרעות ראייה, שיתוק), המטומות נרחבות או רגישות לחץ חזקה מאוד של הרקמה החבולה. כך גם לגבי הגבלות תנועה קשות או קושי להעמיס משקל על הגפיים, מכיוון שאלה יכולים להוות אינדיקציה לשברים בעצמות. במקרה של חבלות מפרקים, נפיחות קשה באזור הפגוע עלולה לגרום לבעיות קריטיות במחזור הדם. אלה מתבטאים בעקצוצים או קהות באזור הגפיים הסמוכות. מכיוון שמבנים נוירולוגיים יכולים להיות מושפעים גם מלחץ רקמות, יש לפנות ישירות לרופא אם תסמינים אלו מתרחשים. חבורות בעמוד השדרה חייבות להיבדק גם על ידי רופא בכל מקרה. אם יש ידוע דם הפרעת קרישה או אם לוקחים מדללי דם בזמן ה חבורה, זה הכרחי כי האדם הנגוע יהיה במעקב רפואי כדי למנוע דימום חמור ברקמה. אם מושפעים תינוקות או ילדים צעירים, בכל מקרה יש לפנות לרופא. במקרה של סיבוכים קלים, ביקור אצל רופא המשפחה מספיק. במקרה של ספק, הרופא יכול להפנות את המטופל למומחה. במקרה של פציעות ספורט, ניתן לפנות ישירות לאורתופד או לרופא ספורט. במקרה של סיבוכים קשים ופגיעות קשות ב ראש, רופא חירום הוא האפשרות הטובה ביותר.

אִבחוּן

האבחנה של חבלה נעשית על ידי תהליך של הרחקה, מכיוון שהתסמינים המופיעים אינם ספציפיים. לאחר בירור מפורט של מהלך התאונה (אנמנזה), יש לוודא תחילה כי אין שברים או פציעות איברים פנימיים. במקרה של ראש פציעות, א טראומה craniocerebral יש לשלול. במהלך הבדיקה המשנית, האזור הפגוע מישש בקפידה, נותחו את עוצמת כאבי הלחץ ונרשמו מגבלות תנועה אפשריות. יש לבחון את האזור הפגוע גם בפגיעות בעור למניעת זיהום. טכניקות הדמיה כגון קרני רנטגן, אולטרסאונד או MRI (הדמיה בתהודה מגנטית) ניתן להשתמש בהמשך לאישור האבחנה.

טיפול וטיפול

הטיפול הראשוני בכל מקרה עוקב אחר מה שמכונה שלטון PECH: מנוחה, קרח, דחיסה ("דחיסה"), גובה. יש להפסיק מיד את כל הפעילויות הגופניות כדי להקל על הלחץ על חלק הגוף החבול. יש לשמור על מנוחה לטווח הארוך עד לאי נוחות. אם החבורה נמצאת על הידיים או הרגליים, יש להעלות אותן כדי למנוע נוזל מוגזם לחדור לרקמה. אמצעי טיפולי מרכזי הוא תמיד קירור האזור הפגוע עם חבילות קרח או קר דוחס. תרסיסי קרח או קירור משחות משמשים לעתים קרובות. קירור מתמשך מקל על כאבים ונפיחות, כמו קר מכווץ את כלי הדם ומפחית דימום לרקמה שמסביב. יש להפסיק את הקירור באופן קבוע כך ריפוי פצע ניתן להפעיל במהלך קרשלבים ללא תשלום. ניתן להפחית נפיחות באמצעות תחבושת לחץ קלה.טיפול בכאב מותאם יכול להתרחש במקביל. המעקב תרפיה תלוי באופן אינדיבידואלי בחומרת וסוג הפציעה. אם נוצרה המטומה גדולה כתוצאה ממחבוט, ניתן לנקב זאת בכדי להפחית את הלחץ על הרקמה הפגועה. במקרים חמורים, הסרה כירורגית של המטומה עשויה להתאים למניעה דלקת. לשם כך, מוצב ניקוז להסרת נוזלים עודפים מהרקמה הפגועה. לאחר תקופת החלמה מתאימה, קל לְעַסוֹת or פיסיותרפיה ניתן להשתמש בשלב הסופי של הטיפול. לחלופין, אולטרסאונד תרפיה עשוי לשמש לשיפור זרימת הדם לחלק הגוף החבול ולהסרת הידבקויות פוטנציאליות בתוך ההמטומה. תסמונת תא תמיד דורשת טיפול כירורגי. זה כרוך בפיצול כירורגי של העור ואת שריר השריר הבסיסי בתא השרירים המושפע בהליך הנקרא fasciotomy להסרת לחץ מרקמת השריר החבולית (לחץ דם). ניתן להסיר רקמה מתה במהלך הליך כירורגי זה. לאחר מכן מכסים את הפצע הניתוחי וסוגר רק לאחר שנפיחות הנפיחות.

תחזית ופרוגנוזה

בדרך כלל, הפרוגנוזה טובה במקרה של חבלה. מרבית החוטים מחלימים לחלוטין תוך מספר ימים עד שבועות ללא סיבוכים נוספים. עם זאת, הפרוגנוזה האינדיבידואלית מושפעת ממידת הפגיעה, מהיקף הליקוי הגופני ומהגיל ו בריאות חוקת הפרט. באופן כללי, ניתן לומר כי הפרוגנוזה משתפרת עם התחלה מהירה של טיפול אמצעים. הפרוגנוזה של כל חבלה יכולה להיות מושפעת לטובה גם על ידי יישום מהיר של ה- שלטון PECH. אם חיבורים חריפים אינם מטופלים או מטופלים בצורה לא נכונה, הריפוי עלול להתעכב וסיבוכים משניים כמו הסתיידות ההמטומה עלולים להתרחש. גם עם סיבוכים חמורים כמו תסמונת תאים, עיתוי הופעתה של תרפיה הוא קריטי לפרוגנוזה הבאה. פשיוטומיה מוקדמת בדרך כלל מוצלחת וללא סיבוכים. הרקמה יכולה להתחדש לחלוטין. עם זאת, אם הטיפול מתעכב, עלול להיגרם נזק בלתי הפיך לרקמה הפגועה ומגבלות תפקודיות קבועות של השרירים הפגועים.

מניעה

מניעת חבלה בדרך כלל אינה אפשרית. במיוחד בספורט מגע כמו הוקי שדה או כדורגל, חבורות מתרחשות לעיתים קרובות ובקושי ניתן למנוע. כדי למנוע את הסיכון לפציעה, מומלץ תמיד ללבוש בגדי מגן מתאימים (מגן שוקיים, רפידות ברך, קסדה). גם בחיי היומיום לא ניתן למנוע מניעה, מכיוון שבדרך כלל חבלות מתרחשות כתוצאה מתאונה ולא ניתן לחזות את הסיבות. בעבודה במקצועות, נעלי עבודה עם כיפות פלדה יכולות להגן מפני חבורות אצבעות.

טִפּוּל עוֹקֵב

ככלל, חבורה נרפאת מעצמה, ולכן לא ספציפית אמצעים מבחינת טיפול לאחר הטיפול נחוצים לאחר מכן. זה נכון כנראה לריפוי קל ומהיר כמו גם לחבלות קשות. אולם במקרים נדירים שינויים בצלקות יכולים להתרחש באזור הדימומים בחבלות קשות. יש להקפיד על אלה כאשר הם מתרחשים, ובמידת הצורך, יש לבחון אותם גם על ידי רופא. ברגע שהחלבול פחת לחלוטין, ניתן לחדש את הספורט. במקרה של חבלה קלה, זה בדרך כלל המקרה לאחר שבועיים-שלושה, ולעיתים גם לאחר ימים. חבורות קשות, לעומת זאת, יכולות להימשך כארבעה שבועות ואף יותר. לכן, גם לאחר טיפול מוצלח, יש לתת מנוחה מסוימת. כאן יש לשים לב במיוחד לכאב, וכאשר הכאב שוכך, יש להתחיל בתנועה לאט בהתחלה. פעילות גופנית מוקדמת מעוררת דם תפוצה, מה שעלול לגרום לנפיחות לעלות שוב. לכן, לעולם אין להתחיל בספורט באופן אינטנסיבי מדי. רצוי להמתין 1-2 שבועות לפני חידוש הספורט גם לאחר שכוך הכאב ונראה שהטיפול הושלם. בנוסף, לא מומלץ להתחיל מחדש ישירות במלוא העוצמה, אלא להתחיל בפעילות גופנית קלה. אם הוא מתחדש בקלילות ולא מוקדם מדי, בדרך כלל לא מופיעים השלכות או מגבלות ארוכות טווח.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

ניתן לטפל ברוב החבלות בעצמך. במקרה זה, הטיפול הוא בתחילה גם על פי תוכנית "PECH". לאחר הטיפול הראשוני ניתן לטפל בכאב. לחבלות קלות יותר, טיפולים מקומיים עם דיקלופנק or איבופרופן הם אופציה. סוכנים אלה מקלים על כאב ועוזרים במניעה דלקת באזור הפצוע. לסימפטומים חמורים יותר, משככי כאבים ניתן גם לקחת. למרות זאת, חומצה אצטילסליצילית (אספירין, אס אס להשתמש בשום פנים לחבורות, מכיוון שחומר פעיל זה מעכב קרישת דם ובכך יכול להעצים את הדימום ברקמה הפגועה. לאחר ירידה גלויה בנפיחות, מגניב קמומיל ניתן למרוח דחיסות תה להפחתה דלקת ולהרגיע את הרקמה הפגועה. לחלופין, משחת אבץ ניתן למרוח על אזורי העור המושפעים בכדי להקל על הכאב ולעזור לחבלות להמשיך ולהפחית את הנפיחות. משחות מכיל ארניקה or קומפרי הם גם חלופות טובות. לאחר שהנפיחות דעכה לחלוטין, מומלץ לחמם את האזור הפגוע בגוף עם מטליות חמות או כריות חום כדי לעורר מחדש תפוצה ולקדם התחדשות טבעית של הרקמה החבולה.