חומצה מטבולית: גורם, תסמינים וטיפול

כאשר חילוף החומרים של האורגניזם נגמר לאזן, במקרים לא מטופלים זה יכול עוֹפֶרֶת ל תרדמת ושיכרון כללי, שיכול אפילו להיות בעל תוצאה קטלנית. מטבולית חומצה לכן מהווה סיבוך שיש לתת לו טיפול מהיר.

מהי חמצת מטבולית?

חומצה הוא ידוע בדרך כלל מצב שבו ה- pH משתנה כך שיש עלייה ברכיבים חומציים. מהסיבה הזו, חומציות יתר מושגת בתוך חילוף החומרים, מה שמוביל לפגיעה באיברים בודדים. אם ערך ה- pH ב דם נמדד במהלך חילוף החומרים חומצהתוצאות מתחת ל 7.36 אינן נדירות עקב עלייה ב ריכוז of הידרוגנציה יונים. פרמטר זה מדאיג ביותר ומעיד על עלייה בחומציות המטבוליזם. זה קשור לסטייה של מה שנקרא בסיס חומצה לאזן.

סיבות

מספר קריטריונים יכולים להיחשב כגורמים סיבתי עבור חומצה מטבולית. ה לאזן בֵּין חומצות ו בסיסים בחילוף חומרים אנדוגני יכול להשתנות כאשר אנשים עם סוכרת למליטוס יש גבוה מדי סוכר ריכוז בהקשר של היפרגליקמיה או פחות הידרוגנציה ניתן להפריש יונים עקב אובדן כליה פוּנקצִיָה. סיבות אחרות ל חומצה מטבולית לכלול אוריאה שכרות, רעב ממושך ודרגה גבוהה קבועה שלשול. תנאים כמו מחלת אדיסון, נרחב כוויות, הרעלה עם מתנול (כּוֹהֶל), או פיסטולות הממוקמות ב בטן יכול גם לגרום חומצה מטבולית. בכל הגורמים לחמצת מטבולית, הצטברות מוגברת של הידרוגנציה יונים, הפרשה נוספת של ביקרבונטים, או "הצטברות" של יוני מימן.

תסמינים וסימנים אופייניים

• קוצר נשימה
• היפרוונטילציה
• השתנה תכופה
• ריח רע מפה
• כְּאֵב רֹאשׁ
• חוסן נמוך
• הפרעות בקצב הלב
• לחץ דם נמוך (לחץ דם נמוך)

אבחון ומהלך

חומצה מטבולית מפעילה קצב נשימה מוגבר (היפרוונטילציה) כדי לאזן מחדש את חילוף החומרים על ידי נשיפה מוגברת של יוני פחמימנים. נשימה מסוימת זו ידועה ברפואה כנשימה של קוסמאול. זה קורה בדרך כלל בפסילה מטבולית עקב סוכרת mellitus. סימפטום נוסף הנלווה לחמצת מטבולית הוא הפירותי ריח של פה ושתן של הנפגעים. מבחינה קלינית, חמצת מטבולית מתגלה גם בהפחתה דם לַחַץ. הפרעות ב לֵב קצב ראוי לציון גם בחמצת מטבולית. גם חוסר מודעות עמוק עלול להתרחש. האבחנה של חמצת מטבולית מתייחסת לערכי מדידות מעבדה בנוסף לחריגות קליניות וליקויים בכלל מצב. בחמצת מטבולית, אלה כוללים פרמטרים כגון קריאטינין ו אוריאה חנקן בסרום, ביקרבונט בסרום ובשתן, ובעיקר ה- pH של השתן. אבחון נוסף אפשרי בחמצת מטבולית על ידי פַּחמָן לחץ חלקי דו-חמצני.

סיבוכים

במקרה הגרוע ביותר, מחלה זו מובילה למותו של החולה. לכן חובה לטפל על ידי רופא כדי למנוע נזק משני או סיבוכים אחרים. ככלל, המושפעים סובלים מקוצר נשימה חמור ועוד יותר מכך היפרוונטילציה. קוצר הנשימה יכול גם לגרום לאובדן הכרה, שיכול עוֹפֶרֶת לנפילה ובכך אולי לפציעות. ה איברים פנימיים עלול להיות גם מסופק ופגום בגלל קוצר נשימה. יתר על כן, יש רע מאוד פה ריח, שיכול להיות מאוד לא נעים לאדם המושפע ולגורמים חיצוניים. זה יכול עוֹפֶרֶת לחברתית מתחים. יתר על כן, יכולתו של המטופל להתמודד לחץ גם פוחת משמעותית כתוצאה מהמחלה, וחמור כאבי ראש מתרחש. ה לֵב מושפע גם מהמחלה, וכתוצאה מכך הפרעות בקצב הלב ונמוכות דם לחץ אצל המטופל. איכות חיי המטופל פוחתת משמעותית. הטיפול מתרחש בדרך כלל בעזרת תרופות. יתר על כן, דיאליזה עשוי להיות נחוץ גם בחולה למניעת מוות. יתכן שמחלה זו תפחית את תוחלת החיים של האדם המושפע.

מתי כדאי ללכת לרופא?

מומלץ לבקר אצל הרופא ברגע שיש תחושה של מחלה או ירידה בביצועים. יש צורך ברופא במקרה של ריח רע מפה, כאבי ראש או ירידה בחוסן הפיזי כמו גם הנפשי. עייף, עייפות כמו גם צום עייפות הם סימנים לאי התאמה בהווה. אם כבר לא ניתן למלא את ההתחייבויות היומיומיות, האדם המושפע זקוק לעזרה רפואית. הפרעות של לֵב קצב, דפיקות לב חזקות או דופק מוגבר יש לבחון ולטפל בשיעור. נמוך לחץ דם שלפתע מופיע אות אזהרה של האורגניזם. ביקור אצל הרופא הוא הכרחי על מנת שניתן יהיה לבצע אבחנה ולהתחיל בטיפול. אם נשימה אם יש הפרעות, יש להתייעץ עם רופא גם כן. היפרוונטילציה, חוסר ב חמצן או להציג חרדה בגלל מחסור בנשימה לרופא. במקרה של צבע כחול של עור or קר אצבעות ורגליים, יש היצע תחתון של חמצן לאורגניזם. לכן יש צורך בבדיקה רפואית ברגע שיש תחושה חזקה של קר או שפתיים כחולות. במקרה של מצוקה נשימתית חריפה, יש להזהיר אמבולנס. עד הגעתם, עזרה ראשונה אמצעים יש לנקוט כדי להבטיח הולם חמצן לְסַפֵּק. מכיוון שחמצת מטבולית במקרים חמורים עלולה לגרום למוות בטרם עת של האדם המושפע, יש לבקר אצל הרופא באי-סדרים הראשונים.

טיפול וטיפול

מחמצת מטבולית מפוצה בחירום אמצעים והמשך טיפול. הסימנים החריפים של מחלה המופיעים עם חמצת מטבולית מוקלים על ידי תוספת אוורור ו מנהל של ביקרבונט. התוצאה היא תפוקה מוגברת של פַּחמָן דו-חמצני דרך הריאות. אם חמצת מטבולית מתרחשת בחולים עם סוכרת, אינסולין יש להגביר את רמות המהירות כדי לנטרל חמצת סוכרתית. ביקרבונט לפה מנהל as טבליות לכפות את איזון החומצה-בסיס. אם יש חשד שכישלון של כליה התפקוד הוא הגורם המקורי לחמצת מטבולית, הסובלים יכולים לעבור טיהור דם דטוקסיפיקציה by דיאליזה (שטיפת דם). צריכה בשפע של נוזלים מתאימים מפחיתה גם חומצה מטבולית בהיעדר מחוסר הכרה.

תחזית ופרוגנוזה

ללא טיפול רפואי, הפרוגנוזה של חומצה מטבולית היא שלילית ביותר. סיבוכים רבים, מצב של תרדמת, ומוות בטרם עת של האדם המושפע עלולים להתרחש. לכן, מומלץ מאוד להתייעץ עם רופא בסימנים הראשונים של בריאות ליקוי. זו הדרך היחידה להבטיח את הישרדותו של המטופל. נדרש טיפול רפואי אינטנסיבי בכדי להשיג שיפור ב בריאות. הסיכוי להקלה גדל אם כן אם יוזם טיפול רפואי הולם בשלב מוקדם. אחרת, עלייה מתמדת מאוד לא נעים בריאות ניתן לצפות בתלונות. לאורך תקופה ארוכה יותר, תחול הידרדרות באיכות החיים, ירידה ביכולת ההתמודדות עם לחץ, והפרעות בקצב הלב. אם קיימות מחלות אחרות במערכת קצב הלב או הפרעות אורגניות, הפרוגנוזה מחמירה בנוסף. במיוחד חולים אלו סובלים לעיתים קרובות מליקויים בריאותיים ארוכי טווח למרות כל המאמצים וטיפול רפואי מוקדם. במקרים אלה עלולות להופיע הפרעות משניות, אשר יש לקחת בחשבון בעת ​​ביצוע הפרוגנוזה הכוללת. המטופל תלוי בתרופה תרפיה בטווח הרחוק. בנוסף, עליהם לעבור בדיקות סדירות. אחרת, הסימפטומים עשויים להישנות בכל עת והמחלה עלולה לחזור על עצמה.

מניעה

על מנת להימנע מחמצת מטבולית על ידי מניעה מתאימה, על קבוצות הסיכון עם מחלה קודמת מקבילה לצרוך כמות נאותה מדי יום ולעסוק בפעילות גופנית. כמות הנוזלים צריכה להיות לפחות 2500 מ"ל ליום. ניתן למנוע חומצה מטבולית גם ב סוכרת דרך ראוי אינסולין הגדרות. אנשים עם אסתמה בסימפונות ועם כרוני כליה על המחלה ליישם את הרגלי התזונה ואורח החיים שלהם על סמך ייעוץ רפואי. צריכה מוגזמת של משקאות אלכוהוליים ו עישון אינם מומלצים כמניעה אמצעים נגד חומצה מטבולית בהקשר זה.

מעקב

מכיוון שלפרעה מטבולית יכולות להיות סיבות בסיסיות מגוונות מאוד, הטיפול במעקב חייב להיות גם אינדיבידואלי למטופל. לפיכך, אין כיוון פשוט בטיפול לאחר חמצת מטבולית. לרוב זו אינה מחלה בפני עצמה, אלא תסמין או תוצאה של מחלה מערכתית אחרת. בהתאם לחומרת ההפרעה המטבולית, על המומחה להתאים את הטיפול לאחר למטופל. בחלק מהמקרים לא ניתן לרפא את המחלה הסיבתית, מה שאומר שגם הטיפול במעקב חייב להיות קבוע, עם בדיקות סדירות ופגישות רופאים. ככלל, ניתן לדכא את הסימפטומים במידה רבה; ניתן להשיג זאת על ידי הטווח הארוך מנהל של תרופות מתאימות. באופן כללי, טיפול לאחר יכול לשאוף להקל על התסמינים הנלווים. לכן אנשים מושפעים צריכים לדאוג לצריכת נוזלים מספקת כדי למנוע התחדשות חומציות יתר.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

פסילה קשה של מה שמכונה איזון חומצה-בסיס היא הפרעה חמורה מאוד ועלולה לסכן חיים. לכן קבוצות סיכון צריכות להיות מודעות לתסמינים האופייניים ולהתייעץ עם רופא מייד. קבוצות סיכון כוללות במיוחד אנשים הסובלים מ סוכרת, חולים עם קשה שלשול, כמו גם אנשים שסובלים מתת-תזונה כרונית ואלכוהוליסטים. בנוסף למספר תסמינים לא ספציפיים, חמצת מטבולית גורמת לאידיוסינקרטית פה ריח, המתואר לעיתים קרובות כטארט ופירותי. השתן מקבל לעתים קרובות תו ריח מתאים. ברגע שתופעות אלו מופיעות יש לפנות לרופא באופן מיידי. חולים יכולים גם לעזור לעצמם במצב זה על ידי הגדלת צריכת הנוזלים שלהם. במקרה של חריפה חומציות יתרעל האדם המושפע לשתות מיד לפחות ליטר נוזל. מים מרפא אלקליין מומלצים במיוחד, אחרת מינרלים רגילים מַיִם או ניתן לשתות גם תה לא ממותק. במקרה של חולי סוכרת המותאמים באופן שגוי, אינסולין לרוב צריך לעלות במהירות. בנוסף, מתן ביקרבונט עוזר להחזיר את איזון החומצה-בסיס. ניתן למצוא ביקרבונטים בצורה של סודה, סודה קייזר, מלח בולריך או אפיה אבקה כמעט בכל משקי הבית. בנוסף, צריכת נוזלים מספקת, רצוי לפחות 2.5 ליטר ליום, בשילוב עם פעילות גופנית מספקת, כבר יכולה למנוע חומצה בחולים בסיכון.