היפר-אינסוליניזם: גורם, תסמינים וטיפול

היפר-אינסוליניזם מייצג א מצב של גדל אינסולין ריכוז ב דם, מה שמביא ל היפוגליקמיה (נָמוּך סוכר בדם). היפוגליקמיה גורם לעיתים קרובות לחמור ביותר בריאות בעיות, שיכולות עוֹפֶרֶת ל תרדמת או אפילו מוות.

מהו היפר-אינסוליניזם?

יש הבחנה בין היפר-אינסולינזם והיפר-אינסולינמיה. ואילו בהיפר-אינסולינמיה, אינסולין הריכוזים מוגבהים באופן זמני בלבד, היפר-אינסולינזם מאופיין ברמות אינסולין גבוהות באופן קבוע ב דם. ישנם מספר סיבות לריכוזים הגבוהים ב דם. הנפוץ ביותר הוא היפר-אינסוליניזם מולד, שנקבע גנטית וקיים כבר מלידה. אינסולין, כהורמון הלבלב, אחראי על ויסות הדם גלוקוז רמות. זה מבטיח את הצגתו גלוקוז לתאי הגוף. ככל שיש יותר אינסולין, כך יותר גלוקוז מועבר לתאים. רמת הגלוקוז בדם יורדת יותר ויותר ומגיעה לערכים נמוכים מדי. לכן, לא ניתן עוד לספק לגוף גלוקוז בצורה מספקת. ה מוֹחַ בפרט תלוי בגלוקוז. אם אספקת הגלוקוז ל מוֹחַ הופך להיות נמוך מדי, הוא כבר לא יכול לבצע פונקציות חשובות בצורה מספקת. במקרים חמורים, תרדמת ומוות מתרחש לעיתים קרובות. במקרים קלים יותר של היפר-אינסוליניזם, הגוף מנסה לפצות על כך היפוגליקמיה על ידי הגדלת צריכת המזון.

סיבות

היפר אינסוליניזם יכול להיגרם על ידי ייצור אינסולין מוגבר לצמיתות בלבלב או על ידי פירוק אינסולין מושהה. אולם ברוב המקרים ייצור האינסולין מוגבר. לדוגמה, הקלד II סוכרת נגרמת על ידי ירידה עמידות לאינסולין. משמעות הדבר היא שלמרות שיש מספיק אינסולין, הוא פחות יעיל בגלל מחסור בקולטנים לאינסולין. הלבלב מנסה כעת לפצות על יעילות האינסולין על ידי הגדלת ייצור האינסולין. אולם במקרה זה, רמות הגלוקוז בדם נשארות גבוהות או מגיעות לרמות נורמליות מקסימליות. Hyperinsulinism עם היפוגליקמיה מתפתח במקרה של גידול ספציפי בלבלב (אינסולין) או במקרה של ייצור יתר מוגדר גנטית של אינסולין. מה שמכונה היפרינסולניזם מולד גנטי הוא הצורה הנפוצה ביותר של היפראינסולניזם. זה בתורו יכול להיות מחולק להיפר-אינסוליניזם מוקד ומפוזר. בהיפראינסולניזם מולד מוקדי, בדרך כלל יש רק אתר אחד שנפגע בלבלב. היפראינסולניזם מפוזר מאופיין בייצור אינסולין מוגבר על ידי כל תאי האיים. ייצור האינסולין עשוי להיות מוגבר גם על ידי השפעות פסיכולוגיות או על ידי לבלב אשר מגיב בקלות.

תסמינים, תלונות וסימנים

היפר-אינסוליניזם מאופיין בהזעה מתמדת, רעד, וגם חיוורון. בהיפר-אינסוליזם מולד תופעות אלו מופיעות כבר מהלידה. יתר על כן, נצפות הפרעות התנהגותיות, עייפות, התקפים ותפקוד לקוי. ניתן לטפל במהירות בסימפטומים באמצעות גלוקוז מנהל. אולם לאחר מכן, רמת הגלוקוז בדם יורדת שוב בצורה חדה מאוד. במקרים חמורים שלא טופלו, מצב יכול להיות קטלני או לגרום להפרעות נפשיות קשות. בצורות הקלות מאוד של היפר-אינסוליניזם, תחושת רעב מתמדת מובילה לעיתים קרובות לצריכת מזון מוגברת. כתוצאה מכך, דרגה גבוהה השמנה יכול להתרחש.

אבחון ומהלך המחלה

Hyperinsulinism מאובחן על ידי בדיקות דם. רמות אינסולין, צום נמדדים גלוקוז בדם, וגופי קטון בסרום. אם צום רמות האינסולין הן מעל 3 U / l ורמות הגלוקוז בדם יורדות, ניתן לומר שקיימת היפר-אינסוליניזם. ה ריכוז של גופי הקטון יורד מכיוון שאינסולין מעכב ליפוליזה וכך ניתן לייצר פחות גופי קטון מפירוק חומצות שומן. שיפור הסימפטומים על ידי גלוקוז מנהל או ניהול של גלוקגון מעיד גם על היפר-אינסוליניזם. לבסוף, ניתן להשתמש בטכניקות הדמיה כגון סונוגרפיה להערכת רקמת הלבלב. בנוסף, סונוגרפיה שימושית גם בביטול גידול כגורם להיפר-אינסולינזם. הערכת הפרנכימה בלבלב כוללת הבחנה בין מוקד להיפר-אינסוליזם מפוזר. ההבחנה חשובה מאוד לעיצוב אסטרטגיית הטיפול.

סיבוכים

היפר-אינסוליניזם גורם לחולה להיות היפוגליקמי קשה. זה יכול עוֹפֶרֶת למגוון בריאות תלונות וסיבוכים. במקרים רבים, אנשים מאבדים הכרה או חשים ועייפים במהלך היפוגליקמיה. היכולת של המטופל להתמודד לחץ פוחת במידה ניכרת ודופק הלב עולה גם במהלך פעילויות קלות. האדם שנפגע נראה גם חיוור וכמעט אינו יכול להתרכז. הפרעות בתודעה מתרחשות והחולה סובל מהזעה והתקפים. איכות החיים מופחתת במידה ניכרת על ידי היפר-אינסוליניזם. אם המחלה מתרחשת אצל ילדים, היא יכולה עוֹפֶרֶת להפרעות משמעותיות בהתפתחות, שעלולות לגרום בדרך כלל לנזק תוצאתי בבגרות. תחושת הרעב מועצמת על ידי היפר-אינסוליניזם והחולה נוטה להגדיל את צריכת המזון, מה שעלול להוביל להתפתחות של השמנה ו עודף משקל. אין סיבוכים מיוחדים בטיפול במחלה. בעיקר משתמשים בתרופות, אשר יכולות לחסל את הסימפטומים במהירות יחסית. רק במקרים נדירים יש צורך בהתערבות כירורגית. עם טיפול מוקדם תוחלת החיים של האדם המושפע אינה מופחתת.

מתי כדאי ללכת לרופא?

אנשים אשר בעצם מזיעים במהירות גם כאשר מבצעים תנועות קלות או מבצעים משימות יומיומיות צריכים לפנות לרופא לבירור הסימפטומים. עצבנות, רעד מתמשך של הגפיים או צבע חיוור בפנים הם סימנים לאי התאמות. ביקור אצל הרופא הכרחי ברגע שהתסמינים נמשכים על פני מספר ימים או שבועות ועוצמתם עולה. התכווצויות בגוף, התנהגות חריגה או עייפות יש לבחון על ידי רופא. אם התסמינים כבר מתרחשים אצל ילד שזה עתה נולד, יש לדווח על כך לרופא הילדים באופן מיידי. במקרה של הפרעות תודעה או חוסר הכרה, יש לתת טיפול רפואי בהקדם האפשרי על מנת להבטיח את הישרדותו של האדם המושפע. במקרים חמורים יש להזמין רופא חירום. עד הגעתו, עזרה ראשונה אמצעים חייבים לקחת את נשימה יש לאבטח את האספקה. אם יש קריסה פתאומית, הפרעות התנהגות בלתי צפויות או חמורות שינויים במצב הרוח, יש סיבה לדאגה. אם יש ירידה ברמת הביצועים הרגילה, כונן מופחת וחוסר שקט פנימי, מומלץ לבקר אצל הרופא. יש לדון עם רופא על חולשה כללית, תחושת רעב חזקה והפרעות בצריכת המזון. אם יש אי סדרים בעיכול, שינויים במשקל או צורך מוגבר בשינה, על התצפיות להיבדק על ידי רופא.

טיפול וטיפול

הטיפול בהיפר-אינסוליזם תלוי בסיבה שלו. שיטות הטיפול השמרניות כוללות החלפת גלוקוז דרך הפה או תוך ורידי. בנוסף, ההורמון גלוקגון ניתן גם להחליף. גלוקגון הוא האנטגוניסט של האינסולין ומבטיח את פירוק הגלוקוגן המאוחסן ב כבד לגלוקוז. טיפול תרופתי עם דיאזוקסיד or ניפדיפין ניתן לתת במקביל. דיאזוקסיד פותח את ה- ATP הרגיש אשלגן ערוצים. Nifedipine מספק עיכוב של סידן ערוצים. זה מעכב הפרשת אינסולין. אם שיטות שמרניות לא מצליחות לשפר את הסימפטומים, ניתן לשקול גם הסרה כירורגית של תאי האיים הפעילים יתר על המידה. במקרה של היפר-אינסוליניזם מוקדי, בדרך כלל ניתן לרפא לחלוטין. כאן מסירים רק את האזור הפגוע בלבלב. בהיפראינסולניזם מפוזר, יהיה צורך לבצע כריתה מלאה של תאי האיים. אולם במקרה זה, הקלד I סוכרת מתפתח. לכן, במקרה זה, נעשה ניסיון להגיע להצלחה הגדולה ביותר האפשרית באמצעות טיפול תרופתי כדי שלא יהיה צורך בניתוח. עם זאת נמצא כי עדיין קיים היפר-אינסוליניזם לא טיפוסי, המשלב את שתי צורות ההיפר-אינסוליניזם המולד. בהיפראינסולניזם לא טיפוסי, ישנם מספר אתרים פעילים מאוד בלבלב. טכניקות הדמיה יכולות לזהות אלה. שוב, הסרה כירורגית של האתרים המושפעים יכולה להביא לריפוי מלא, במידת הצורך.

תחזית ופרוגנוזה

היפר-אינסוליניזם גורם לסיבוכים חמורים אם לא מחפשים טיפול רפואי. הפרוגנוזה במקרים אלה היא שלילית ביותר. היפוגליקמיה והשלכות חמורות מסכנות חיים מתרחשות. המטופל עלול לאבד את הכרתו וליפול ל תרדמת. זֶה מצב עלול לסכן חיים או עלול לגרום לנזק בלתי הפיך. עם הטיפול משתפרים הסיכויים להקל על התסמינים. עם זאת, הגורם להיפר-אינסוליניזם מכריע. במקרה של מחלת גידול, השלב והריפוי של הגידול מכריעים עבור הפרוגנוזה הכללית. אם הגידול יתגלה מוקדם והוסר לחלוטין, ניתן לתת תחזית טובה עם המשך סרטן תרפיה. ברוב המקרים, לטווח הארוך תרפיה לאחר מכן יזום, עם שיפור משמעותי בתסמינים. אם אין סיכוי לריפוי ל סרטן תרפיה, הטיפול התרופתי מתקיים בכדי להקל על התלונות הקיימות. במקרים אלה הטיפול בחולה מתמקד בהקלה בסימפטומים של כל האי-סדרים בכדי להקל על הסבל הקיים. אם המטופל סובל מבסיס מחלה כרונית, לא צפויה תרופה. אִינסוּלִין לאזן מנוטר ומווסת. ברגע שנקבע תרופות הופסקו, הסימפטומים חוזרים. אם מקיימים את תוכנית הטיפול, חל שיפור מתמשך באיכות החיים.

מניעה

מניעה אינה אפשרית ברוב צורות ההיפר-אינסוליניזם. רק היפר-אינסולינזם הנגרם מסוג II סוכרת ניתן למנוע את המליטוס באמצעות אורח חיים בריא.

מעקב

ברוב המקרים של היפר-אינסוליניזם, המעקב מתגלה כקשה. בעניין זה, אמצעים ואפשרויות הטיפול לאחר מוגבלות מאוד ברוב המקרים, כך שהאדם הנגוע תלוי בעיקר באבחון מהיר ובעיקר באבחון מוקדם של מחלה זו. במקרה הגרוע ביותר, היפר-אינסוליניזם שאינו מטופל יכול אף להוביל למותו של האדם הפגוע, כך שגילוי מוקדם הוא הגורם החשוב ביותר במחלה זו. ככל שההיפר-אינסוליניזם מתגלה מוקדם יותר, כך בדרך כלל הדרך המהירה יותר של מחלה זו טובה יותר. לעיתים קרובות מטפלים במחלה על ידי נטילת תרופות. חשוב לוודא כי המינון הנכון נלקח באופן קבוע על מנת להקל על התסמינים כראוי ולצמיתות. אם יש שאלות או אי וודאות, תמיד יש לפנות לרופא תחילה. יש להתייעץ תחילה עם רופא גם במקרה של תופעות לוואי או תרופה יחסי גומלין. קשר עם חולים אחרים בהיפראינסולניזם יכול להיות שימושי, מכיוון שלא נדיר להחליף מידע. לא ניתן לחזות באופן כללי אם תהיה ירידה בתוחלת החיים עקב המחלה.

זה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

היפר-אינסוליניזם בהחלט צריך להיות מטופל על ידי רופא. במקרה הגרוע ביותר, ללא טיפול, המטופל עלול למות. במקרה של מחלת סוכרת, בריא דיאטה לאורח החיים יכולה להיות השפעה חיובית מאוד על המחלה. באופן אידיאלי, זה יכול גם להגביל את המחלה לחלוטין. אולם ככלל, המושפעים תלויים בטיפול רפואי. מכיוון שסובלים מזיעים בתדירות גבוהה ובכבדות בגלל המחלה, יש ללבוש בגדים קלילים ואווריריים כדי למנוע הזעה. במקרה של הפרעות התנהגותיות או הפרעות בתודעה, לתמיכה מיוחדת באדם הפגוע יכולה להיות השפעה חיובית על המחלה. עם זאת, ניתן לטפל בתסמינים בקלות ובמהירות יחסית באמצעות נטילת תרופות. יתר על כן, חולים עם היפר-אינסוליניזם צריכים להשתתף בבדיקות דם סדירות כדי לשלוט על רמת הגלוקוז בדם. בדיקות אחרות של איברים פנימיים רצוי גם. במקרה של אובדן הכרה במהלך היפוגליקמיה, יש להזמין רופא חירום. עד להגעת רופא החירום, יש למקם את האדם המושפע ב מיקום רוחבי יציב. רגיל ורגוע נשימה צריך גם לשמור.