מחזור נוזלים מוחי בעמוד השדרה: פונקציה, תפקיד ומחלות

נוזל שדרתי תפוצה הוא תהליך של המרכזי מערכת העצבים שמפיץ באופן קבוע את נוזל המוח במרחבי נוזל המוח הפנימי והחיצוני סביב מוֹחַ ו חוט השדרה. ה- CSF מזין ומגן על ה- מוֹחַ ו חוט השדרה. הפרעות במחזור הדם מגדילות את כֶּרֶך של CSF במחזור ועלול לגרום להידרוצפלוס.

מהו זרימת נוזל המוח?

נוזל השדרה (CSF) תפוצה הוא תהליך של המרכזי מערכת העצבים השומר על נוזל מוחין בעמוד השדרה המסתובב כל הזמן במרחבי ה- CSF הפנימיים והחיצוניים סביב מוֹחַ ו חוט השדרה. CSF ידוע גם כנוזל מוחי ומתאים לנוזל שקוף המזין את המרכז האנושי מערכת העצבים תוך הגנה עליו מפני פציעה. נוזל המוח עובר דרך מערכת חללים סביב המוח וחוט השדרה. תהליך זה ידוע כנוזל מוחי תפוצה. מחזור CSF מתרחש גם במרחבי CSF הפנימיים והחיצוניים, המחוברים ומתקשרים זה עם זה דרך ה- aperturae laterales והמדיאנה על החדר הרביעי של המוח. באדם בוגר, מרחב ה- CSF מכיל כֶּרֶך של עד 200 מיליליטר. זֶה כֶּרֶך מעורב במחזור CSF ובכך מספק את מערכת העצבים המרכזית. עד 700 מיליליטר מהנוזל נוצרו לאחרונה יום אחר יום. מכיוון שרק 200 מתוכם מסתובבים לצמיתות, השאר נספג מחדש. לפיכך, הלחץ התוך גולגולתי הנגרם על ידי הנוזל במערכת של אדם בריא אינו עולה לרמות פתולוגיות.

פונקציה ומשימה

CSF מיוצר ברובו בחדרי תאי האפיתל דָמִית הָעַיִן מִקלַעַת. התאים מבצעים סינון אולטרה של ה- דם למטרה זו. תאי האפנדימל מעורבים ככל הנראה גם בהפרשת הנוזל. CSF מסתובב סביב המוח וחוט השדרה. מקורם בחדרים לרוחב, הנוזל מגיע לפרימה הבין-חדרית בחדר השלישי. משם, מחזור CSF ממשיך דרך אמת המים בחדר הרביעי ומגיע לתעלה המרכזית בחוט השדרה. באמצעות פתחים מודיעים לפורמינה לוסצ'קה ולמוביל המגנדי, ה- CSF עובר לחלל ה- CSF החיצוני. יש לספוג מחדש את הנוזל במחזור על בסיס יומי בשל רמת היווצרות גבוהה גבוהה כך שהידרוצפלוס לא יתפתח. בליטות אישיות על הארכנואיד דואגות לספיגה מחדש. בליטות אלה יוצאות אל תוך דורא הווריד של חלל הגולגולת ונקראות גם וילי ארכנואידיות, גרגירי פצ'יוני או גרגולות ארכנואידים. השלכות דומות ממוקמות בכיסי השורש על שורשי עצב השדרה. כל אלה מסננים CSF לורידים. ליד כיסי השורש ב תעלת עמוד השדרה, הארכנואיד הופך לפרינאוריום. לאורך צומת זה עוברים מדי שעה כמה מיליליטרים של CSF אל הגולגולת ועמוד השדרה עצבים, שסביבם הם מסתובבים מעתה ומתנקזים אחר כך לפריפריה. בפריפריה מערכת הלימפה סופגת אותה מחדש. שטח CSF הפנימי נבדל ממרחב CSF החיצוני מבחינת זרימת CSF. שניהם ממוקמים במערכת העצבים המרכזית. חלל ה- CSF הפנימי מורכב ממערכות חלל המחוברות ברצף מארבע החדרים המוחיים ומהתעלה המרכזית בעמוד השדרה. מרחב ה- CSF הפנימי נמצא בתקשורת עם חללי האוזניים הפנימיות. החללים מתקשרים במיוחד באמצעות שבלול האקוודוקטוס. לפיכך, קיים קשר הדוק בין לחצי הפרילימפה לבין אלה של ה- CSF. חלל ה- CSF החיצוני הוא בעמוד השדרה. חוט השדרה במרחב החוליות, כמו המוח בתוך גולגולת, מוגן על ידי קרום המכונה דורא מאטר, אררכנואיד ופיא מאטר. החומר הארכנואידי והפיא מאטר מופרדים על ידי חלל תת-עכבישי דמוי סדק בו מתרחש גם זרימת CSF. חלל זה תואם את חלל ה- CSF החיצוני.

מחלות והפרעות

זרימת CSF ובמיוחד ספיגה חוזרת נפגעת במה שמכונה הפרעות בזרימת CSF. התוצאה של הפרעת זרימת CSF יכולה להיות הידרוצפלוס. הנוזל השדרתי נוצר במיוחד בשני החדרים הצדדיים של המוח. בנוסף, החדר השלישי והרביעי מעורבים בייצורו. ברגע שה- CSF עבר דרך החדרים, הוא מגיע לסיסטרנה cerebellomedullaris של חלל ה- CSF החיצוני. מנקודה זו, אצל אדם בריא, הוא מתפשט בחלל הבין-interstitial סביב המוח וחוט השדרה ונספג מחדש לתוך דם על ידי הווי ארכנואידי בסינוס הסגיטלי המעולה. נתיבי זרימה אחרים קיימים עם שקעי עמוד השדרה עצבים במקלעת הוורידים או עם מערכת הלימפה. הכמות הכוללת של CSF המסתובבת באופן קבוע ממוצעת היא 150 מיליליטר ומגיעה ל -200 מיליליטר הגבוה ביותר. בגלל הייצור הגבוה של CSF ב דָמִית הָעַיִן מקלעת, באורגניזם בריא יש החלפה מוחלטת של מחזור CSF שלוש פעמים ביום. הספיגה וייצור הנוזל נמצאים ב לאזן אחד עם השני. ברגע שנוצרת כמות גבוהה יותר מהרגיל של CSF, אם החיבור של חללי ה- CSF הוא חסום או אם יש הפרעת ספיגה, הידרוצפלוס (מַיִם ראש) מתפתח בגלל הכמות הגוברת של CSF. כאשר חסימות ניקוז או ספיגה הן סיבתיות, המחלה הראשונית היא בדרך כלל דלקת קרום המוח, שמתבטא משנית כהידרוצפלוס. מולדת או מוקדמת ילדות ניתן להעלות על הדעת מומים במוח או זיהומים לפני הלידה במוח העובר. במקרים מסוימים מקדים הידרוצפלוס גם שטפי דם במבני המוח שבהם מתרחשת זרימת נוזל המוח. גידולים יכולים גם לגרום לבעיות. ברגע שהלחץ התוך גולגולתי עולה, גם ההתנגדות לספיגה עולה. לפיכך, הידרוצפלוס או העלייה הנלווית בלחץ התוך גולגולתי גורמים להפרעת ספיגה מחמירה בהתמדה, מה שבתורו גורם להידרוצפלוס לגדול. כל הפרעות במחזור CSF יכולות להתבטא כהידרוצפלוס ולהגדיל משמעותית את הנפח הכולל של CSF במחזור.