זלוף ריאתי סקרטיגרפיה הנו הליך אבחוני ברפואה גרעינית המשמש בעצם להערכת ריאות תסחיף. סינטיגרפיה ריאתי יכול לשמש לגילוי ריאתי תסחיף ברגישות רבה (סבירות לגלות תסחיף ריאתי אם הוא קיים) על ידי הדמיה של הפרעת זלוף בריאה כלי. יתרון של זלוף ריאתי סקרטיגרפיה היא שזו שיטת אבחון לא פולשנית שיכולה לזהות באופן מהימן הפרעה בזלוף מקוטר כלי של שני סנטימטרים.
אינדיקציות (תחומי יישום)
- ריאה עורק תסחיף - ריאות כלי יכול להיות סגור לחלוטין או באופן מוחלט על ידי פקקת (דם קריש), ומונע אספקה מספקת לרקמה שמאחורי הכלי סְפִיגָה וכך הופך לנמק (גוסס). פקקת בדרך כלל נודדת מהוורידים העמוקים של הרגליים או מהוורידים האיליאיים אל כלי הדם הסימפוני דרך הריאה. עורק. תלוי בחומרת הריאה עורק תסחיף, הסימפטומים עשויים לכלול ירידה ניכרת דם לחץ, קוצר נשימה חריף (קוצר נשימה) וקשת נשימה (מואץ) נשימה). זלוף ריאתי סקרטיגרפיה יכול לספק ויזואליזציה אבחנתית של מיקום פגם הזלוף.
- ריאות כריתה - לפני הסרה כירורגית של אונת ריאה או חלקים מהריאה, ספינטגרפיה של זלוף ריאות מאפשרת כימות של זלוף ריאות.
- מַצָב לאחר ניתוח נורווד - הליך כירורגי זה הוא אמצעי טיפולי כירורגי לשמאל היפופלסטי לֵב תִסמוֹנֶת. לאחר ניתוח מוצלח לתסמונת זו, המתאר התפתחות לקויה של לֵב ואבי העורקים (העורק הראשי), ריאות זלוף צריך להיקבע על ידי סקינטיגרפיה.
- מעקב אחרי ריאות הַשׁתָלָה (LUTX).
התוויות נגד
התוויות נגד יחסית
- שלב הנקה (שלב הנקה) - יש להפסיק את ההנקה למשך 48 שעות כדי למנוע סיכון לילד.
- בדיקה חוזרת - אין לבצע סקינטגרפיה חוזרת תוך שלושה חודשים בגלל חשיפה לקרינה.
התוויות נגד מוחלטות
- כוח משיכה (הריון)
- חמור יתר לחץ דם ריאתי - נוכחות של יתר לחץ דם ריאתי חמור מהווה התווית נגד מוחלטת לביצוע סינטיגרפיה.
לפני הבדיקה
- קרני רנטגן של בית החזה - צילום רנטגן של בית החזה חייב להיות זמין לפני ביצוע סקינטיגרפיה של זלוף ריאות.
- יישום של רדיוהתרופות (חומר רדיואקטיבי או נשא שאליו מחובר חומר רדיואקטיבי) - יש צורך במריחה תוך ורידית של רדיואקטיב לבדיקת זלוף ריאות. לשם כך, על המטופל לנשום כמה נשימות עמוקות פנימה והחוצה לפני שניתן לבצע את ההזרקה למטופל בשכיבה. ההכרחי מנה משתנה בהתאם לגיל המטופל.
התהליך
לבדיקת זלוף ריאתי יש חשיבות מיוחדת בנוכחות חשד לתסחיף בעורק הריאה. בשל סכנת החיים בתסחיף חריף של עורק הריאה, סקינטגרפיה של זלוף ריאתי היא הליך אבחוני מצוין מכיוון שזיהוי תסחיף עורק ריאתי הוא אמין. העיקרון הבסיסי של סקינטיגרפיה של זלוף ריאתי מבוסס על הדמיה של תווית Tc-99m אלבומין חלקיקים, שהם רדיואקטיביים. ה אלבומין חלקיק מייצג חומר מפוגל (דנטורציה - אובדן תפקוד ביולוגי עקב שינוי מבני באלבומין), וכל חלקיק בודד הוא בגודל של 15 עד 40 מיקרומטר. בשל גודל זה, התווית Tc-99m אלבומין חלקיקים נלכדים בראשון נימים מיטת הריאה, מה שמאפשר הדמיה של זלוף. עם זאת, כתוצאה מכמות החומר המועטה, המיקרו אמבולי המופק כך לא עוֹפֶרֶת לכל ירידת ערך של דם זְרִימָה. ניתן לשלב סינתטיגרפיה של זלוף ריאתי עם ריאתי אוורור סינטיגרפיה, כך שילוב יכול לשפר את זיהוי החריפה תסחיף ריאתי. חַד תסחיף ריאתי מציג על סקינטיגרפיה של זלוף ריאתי כמוגדר חד וכשל זלוף קטעי ריאות נוסף. בנוסף, יש מה שמכונה "חוסר התאמה" בין זלוף ריאות לריאה אוורור באזור הזה. קטעי ריאות מאווררים היטב אך מבולבלים בצורה גרועה מעידים על תסחיף ריאתי חריף. לעומת זאת, אזור עם זלוף ו אוורור כישלון, כלומר מה שמכונה "התאמה", מדבר נגד תסחיף ריאתי חריף. כדי להבטיח סקינטיגרפיה משמעותית, יש צורך להציג תמונות זלוף מתצוגות שונות. עם זאת, סקינטיגרפיה של זלוף ריאתי אינה מייצגת עדות חד משמעית לתסחיף ריאתי במקרה של ממצא חיובי, מכיוון שכביכול "סימפטומטולוגיה של התאמה" יכולה להיגרם גם ממחלות ריאות אחרות, כגון סרקואידוזיס.
לאחר הבדיקה
- באופן כללי, אין צורך באמצעים מיוחדים לאחר הבדיקה. רק חולי הנקה צריכים להימנע מהנקה למשך 48 שעות ולהשליך חלב אם בזמן הזה.
סיבוכים אפשריים
- יישום תוך ורידי של רדיוהתרופות עלול לגרום לנגעים מקומיים של כלי הדם והעצב (פציעות).
- חשיפה לקרינה מהקרדיונוקליד בשימוש נמוכה למדי. עם זאת, הסיכון התיאורטי לממאירות מאוחרת הנגרמת על ידי קרינה (סרטן דם או קרצינומה) מוגברת, כך שיש לבצע הערכת סיכון-תועלת.
