דלקת מפרקים אלרגית אקסוגנית: גורמים, תסמינים וטיפול

דלקת מפרקים אלרגית אקסוגנית היא המונח המשמש לתיאור דלקת של הכליות. זה נובע מ שאיפה של חלקיקים.

מהי דלקת מפרקים אלרגית אקסוגנית?

דלקת מפרקים אלרגית אקסוגנית (EAA) או דלקת מפרקים אלרגית אקסוגנית היא דלקת של aleveoli האלרגי במקורו. הכבד הם שקיות אוויר בריאות אשר מושפעות מה- שאיפה של אבק דק. זה יכול להיות חומרים כימיים או אבק אורגני. אם החומר המזיק נשאף במהלך עיסוק, ניתן לסווג דלקת מפרקים אלרגית אקסוגנית כמחלת מקצוע. בגרמניה, 5 עד 15 אחוזים מהאוכלוסייה מושפעים מ- EAA. ה דלקת של הכליות נראה לעיתים קרובות אצל מגדלי יונים וחקלאים.

סיבות

הסיבה לדלקת מפרקים אלרגית אקסוגנית חוזרת על עצמה שאיפה של אבק אורגני. אם זה נכנס לריאות, מתרחשת תגובת יתר אלרגית בגוף. לתגובות חיסוניות מסוג III ו- IV יש חשיבות מיוחדת. המתחמים החיסוניים גורמים למערכת המשלים להיות פעילה. בנוסף נוצרים חומרי מסנג'ר עם תאים דלקתיים. ציטוטוקסיות לימפוציטים T לגרום לביטוי של גרנולומות בתוך החלל המכתשי. בהתאם למידת החשיפה לאלרגן וכמה זמן היא נמשכת, נוצרת בתהליך דלקת ריאות חריפה. פרקים דלקת ריאות קטנים יותר מהווים גם את הסיכון להתפתחות פיברוזיס ריאתי. בדלקת אלבבית אלרגית אקסוגנית, הסיכון למחלות משתנה. סיכון מוגבר קיים במיוחד באטופים. האחראים לדלקת מפרקים אלרגית אקסוגנית הם אנטיגנים שונים המפעילים תגובת יתר של הגוף. כ -300 האנטיגנים הידועים כוללים כימיקלים, בעלי חיים חלבונים, בקטריה, ופטריות ונבגי פטרייה. לא נדיר ש- EAA קשורה לעיסוקו של המטופל. צורה אחת של דלקת מפרקים אלרגית אקסוגנית היא מה שמכונה עופות ריאות. זה נגרם על ידי נוצות ציפורים או גללי ציפורים. גרסה אחרת היא של החקלאי ריאות, אשר נגרמת על ידי נבגי עובש בתבואה או בחציר.

תסמינים, תלונות וסימנים

ניתן לחלק דלקת מפרקים אלרגית אקסוגנית לצורות חריפות וכרוניות. הצורה החריפה מתרחשת כ- 4 עד 12 שעות לאחר שהמטופל שואף את ההדק. הסימפטומים כוללים עצבנות שיעול, קוצר נשימה במנוחה, כְּאֵב רֹאשׁ, צְמַרמוֹרֶת, וגבוה חום. בנוסף, הסובלים מהרגשה כללית של מחלה. EAA כרוני מתבטא בדרך כלל בירידה הדרגתית בביצועים, אובדן תיאבון, עייפות וירידה במשקל. במהלך מאמץ, חולים סובלים יותר ויותר מ נשימה קשיים ושיעול. הצורה החריפה של דלקת מפרקים אלרגית אקסוגנית נובעת בדרך כלל מצריכה מסיבית של אנטיגנים. זה כולל, בין היתר, ניקוי לופט יונים או העברת חציר עובש. הסימפטומים דומים ל מחלה מדבקת, אך אינם נגרמים על ידי זיהום. לעתים קרובות, EAA חריף מרפא מעצמו לאחר מספר ימים בלבד. קשה לזהות את הצורה הכרונית של EAA. לאורך זמן, זה מוביל להרס של ריאות רקמה, נקראת גם פיברוזיס ריאתי.

אבחון והתקדמות

עם ממצא יחיד בלבד, לא ניתן לאבחן דלקת מפרקים אלרגית אקסוגנית. מסיבה זו האבחנה מורכבת מהדרה של מחלות אחרות. יתר על כן, נהלי אבחון שונים מוחלים. גם לתסמיני המחלה תפקיד חשוב. במהלך בדיקה גופנית, הרופא מבחין לעיתים קרובות בשקשוקה מתפצפצת בעת ההאזנה. לפעמים ניתן לזהות אטימות חלבית וזכוכית על ידי קרני רנטגן בְּדִיקָה. עם זאת, זה לא מופיע אצל כשליש מכלל החולים. אם קיימת צורה כרונית ניתן להבחין בצלקות הולכות וגדלות, אך ניתן לראות זאת גם אצל אחרות מחלות ריאה. ניתן לאתר באופן אמין דלקת מפרקים אלרגית אקסוגנית ברזולוציה גבוהה טומוגרפיה ממוחשבת (HR-CT). אפילו צורות מוקדמות שנותרו בלתי מזוהות על קרני רנטגן ניתן לאבחן בעזרתו. באמצעות א דם בדיקה, איתור מיוחד נוגדנים נגד הגורמים הסיבתיים אפשרי. לא נדיר ש- EAA יתגלה מאוחר. זה יכול לגרום לעיכוב בטיפול בחולה, מה שבתורו יוצר את הסיכון פיברוזיס ריאתי. כתוצאה מכך, פיברוזיס נסוג רק לאט או אפילו בכלל לא. עם זאת, אם ניתן טיפול בזמן, מהלך המחלה הוא בדרך כלל חיובי.

סיבוכים

דלקת מפרקים אלרגית אקסוגנית שייכת לקבוצה הנגרמת באופן אימונולוגי מחלות ריאה. שאיפה של סוגים שונים של אבק אורגני עלולה לגרום לתגובה דלקתית של הריאות, הסמפונות ודרכי הנשימה. במיוחד בתחום גידול בעלי החיים ובחדרים ממוזגים, הסימפטום נוטה להיות תעסוקתי. לפעמים המחלה מתפרשת לא נכון, מכיוון שהסימנים כמו גם מהלך המחלה מופיעים לעתים קרובות כ- שַׁפַעַת-אפקט כמו. עם זאת, א דם ספירה מראה בבירור לוקוציטוזיס, הדורש יסודיות היסטוריה רפואית. לאחר בחינת הרקע המקצועי והפרטי של המטופל, ניתן לחשוד בדלקת אלבבית אלרגית אקסוגנית. אם לא ניתן לשמוע את צליל הפיצוח האופייני בעת האזנה לריאות, הליכי הדמיה ואבחון הוליסטי יכולים לאשש את הממצאים. אם הסימפטום ממושך, בהכרח יתעוררו סיבוכים, שישפיעו על התעסוקה ומגביל את החיים על האדם שנפגע. בנוסף לחום חוזר ונשנה, מתמשך שיעול, תחושה קבועה של שַׁפַעַת ותשישות, דלקת כבד אלרגית אקסוגנית יכולה לקבל פרופורציות כרוניות. ההשלכות הן קוצר נשימה, ירידה בלתי מוסברת במשקל, זכוכית שעון ציפורניים, אצבעות תוף, ופיברוזיס ריאות פרוגרסיבי כרוני. ברגע שהתרחשה פיברוזיס עם הצטלקות בחללי הריאה, כמעט בלתי אפשרי לרפא. אם הסימפטום מזוהה בזמן, גלוקוקורטיקואידים משמשים לאפשר פינוי אלרגן.

מתי כדאי ללכת לרופא?

זֶה מצב צריך להיות מוערך על ידי רופא. אמנם זה לא צריך עוֹפֶרֶת לסיבוכים מיידיים או לתסמינים חמורים, זה עלול לפגוע ב איברים פנימיים בטווח הרחוק. האדם המושפע צריך לפנות לרופא אם הוא סובל מקוצר נשימה חמור או מגרה שיעול. זה יכול להתרחש גם עם דמים כיח. אם המטופל מאבד את הכרתו עקב מצב, יש להתקשר מיד לרופא חירום פה-לפה הַחיָאָה מְבוּצָע. מיקום צד יציב יכול גם להציל את המטופל. יתר על כן, יש להתחיל טיפול גם אם האדם המושפע סובל מגבוה חום or כְּאֵב רֹאשׁ ו צְמַרמוֹרֶת. יתר על כן, קבוע עייפות or אובדן תיאבון יכול להיות גם תסמינים של המחלה. ה נשימה קשיים ושיעול בדרך כלל גוברים ומחמירים עם הזמן. האבחון והטיפול הראשוני יכולים להיעשות על ידי רופא כללי או מומחה אף אוזן גרון. ככל שהאבחון מתרחש מוקדם יותר, כך הסבירות למהלך חיובי של המחלה גבוהה יותר. עם זאת, טיפול נוסף יהיה תלוי בחומרת הסימפטומים ואולי בפגיעה ב איברים פנימיים.

טיפול וטיפול

כדי לטפל בהצלחה בדלקת מפרקים אלרגית אקסוגנית, חיוני כי האדם המושפע ימנע מאלרגן המפעיל. לפיכך, לא ניתן לתת טיפול יעיל ללא התנזרות אלרגנית עקבית. בשביל ה תרפיה, הרופא קובע אם קיימת מחלת מקצוע. אם החולה נמנע מאלרגן המפעיל, התסמינים בדרך כלל נעלמים לאחר מספר ימים. כדי להילחם בהצלחה בתגובה הדלקתית ב- EAA חריף, המטופל מקבל מינונים גבוהים של גלוקוקורטיקואידים. לחלק מהסובלים יש גם זיהום-על, אשר דורש גם רפואי תרפיה. אם המטופל סובל מדלקת כבד אלרגית אקסוגנית כרונית, הוא מקבל עוצמה גבוהה מדכאי חיסון. גורמים אלה יכולים להפחית פיברוזיס ריאתי. עם זאת, אם הפיברוזיס מתקדם יותר, קיים סיכון לסיבוכים חמורים כגון ימין לֵב כישלון או ריאות יתר לחץ דם. אם המטופל מצב ממשיך להידרדר, אפשרויות טיפול כגון לטווח ארוך חמצן תרפיה or השתלת ריאות יכול להיחשב.

תחזית ופרוגנוזה

הפרוגנוזה של דלקת כבד אלרגית אקסוגנית חיובית אם מקפידים על הנחיות מסוימות. אם נמנעת משאיפת חומר חלקיקי, מתרחש חופש מסימפטומים. למרות שהמחלה אינה ניתנת לריפוי, האדם הפגוע עדיין יכול להשיג הקלה מהתסמינים על ידי ויסות התנהגותו. יש לנקות את הסביבה מאבק במרווחי זמן סדירים. אם הניקיון מצליח במידה מספקת, לא מתרחשים אי נוחות נוספת. לשם כך, יש למטב את המקומות המקצועיים וגם את הפרטיים. במקרים חמורים, דלקת כבד אלרגית אקסוגנית עוברת מהלך שלילי. הפרעה של מערכת לב וכלי דם יכול להתרחש. פעילות לב כל כך מוחלשת אצל חלק מהמטופלים, עד שמתרחשים סיבוכים חמורים ומסכני חיים. יש צורך בטיפול ארוך טווח בכדי למנוע את מותו המוקדם של המטופל. בנוסף, אם החשיפה לאבק הדק נמשכת בזמן שאיפה, עלול להתפתח נזק לאיברים. נזק לריאות עלול לגרום לכשל נשימתי קבוע ולקוצר נשימה. נשימה מלאכותית מאבטח את חייו של האדם המושפע. השתלת איברים מצוין במקרים אלה כדי לאפשר שיפור של בריאות. ההליך הכירורגי קשור לסיכונים ותופעות לוואי רבות. אם איבר התורם אינו מתקבל על ידי האורגניזם, המטופל נמצא בסיכון למוות.

מניעה

אמצעי המניעה הטוב ביותר כנגד EAA נחשב להימנעות עקבית מאלרגן המפעיל. לדוגמא, חולים הסובלים מריאת עופות אינם צריכים להיות בקשר עם עופות נוי ומיני עופות אחרים.

מעקב

בדרך כלל אין שום מיוחד אמצעים או אפשרויות טיפול לאחר הזמינות לאדם הפגוע במחלה זו. במקרה זה, המטופל תלוי בעיקר באבחון מהיר ובעיקר באבחון מוקדם. זו הדרך היחידה למנוע סיבוכים ואי נוחות נוספים. ללא טיפול במחלה זו, בדרך כלל ישנה החמרה נוספת בתסמינים, כך שטיפול על ידי רופא הוא חיוני. עם מחלה זו, האדם המושפע תלוי בעיקר בנטילת תרופות. חשוב לוודא כי המינון הנכון נלקח באופן קבוע על מנת לספק הקלה מתמשכת מהתסמינים. אם יש שאלות או אי וודאות, על האדם המושפע תמיד לפנות לרופא תחילה. יתר על כן, על האדם המושפע לא להפעיל עומס מיותר על גופו ולהימנע ממאמץ כבד על מנת לא להתאמץ לֵב. עזרה וטיפול ממשפחה או מחברים משלך חשובים מאוד. טיפול פסיכולוגי חשוב מאוד גם על מנת למנוע הפרעות פסיכולוגיות או דכאון. בשל מחלה זו, היא יכולה גם עוֹפֶרֶת לתוחלת חיים מופחתת של האדם המושפע.

זה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

דלקת מפרקים אלרגית אקסוגנית חריפה מתבטאת בדרך כלל מספר שעות לאחר שאיפת האלרגן. אם החולה נמנע מהחומרים האלרגניים, התסמינים בדרך כלל נעלמים מעצמם לאחר מספר ימים. המדד הטוב ביותר לעזרה עצמית הוא אם כן לזהות את האלרגנים ולהימנע ממגע. זה לא תמיד קל. בתנאי שאין חשד להדק, על האדם המושפע לשמור על אלרגיה יְוֹמָן. בו נשמרים תיעוד מפורט של מה המטופל עושה ואילו תסמינים נצפים ומתי. יומן כזה יכול לתמוך ברופא המטפל בביצוע ממוקד אלרגיה מבחנים. אם לחולה יש תגובה אלרגית לחומר שהוא או היא מתעסקים בו באופן קבוע בעבודה, הוא בדרך כלל צריך לוותר על עבודתו ולחפש אחר עיסוק אחר. לעיתים קרובות, הכשרה מקצועית נחוצה. מכיוון שלעתים קרובות מסווגת אלבואוליטיס אלרגית אקסוגנית כמחלת מקצוע במקרים אלו, החולים מכוסים יחסית. עם זאת, על המושפעים בכל מקרה לפנות לייעוץ בזמן או לאיגוד המקצועי שלהם, ממועצת העובדים שלהם או מעורך דין מומחה למשפט סוציאלי על מנת להקטין את התוצאות הכספיות של המחלה.