כיצד פועל Roxithromycin
כמו כל אנטיביוטיקה מקרולידים, Roxithromycin גם חוסם סינתזת חלבון חיידקי. בדרך זו מעכבים את הצמיחה והרבייה של החיידקים (אפקט בקטריוסטטי).
בדיוק כמו תאים של בעלי חיים ובני אדם, גם לתאי חיידקים יש חומר גנטי (DNA) המשמש כתוכנית לחלבונים הממלאים משימות רבות בתא. Roxithromycin מעכב את מה שנקרא ריבוזומים, כלומר הקומפלקסים בתא שבהם נוצרים חלבונים על פי תוכנית ה-DNA.
מכיוון שהריבוזומים של חיידקים ובני אדם שונים מאוד, ניתן להשתמש ברוקסיתרומיצין כדי לכבות במדויק את הריבוזום החיידקי. לעומת זאת, לאנטיביוטיקה יש יחסית מעט תופעות (לוואי) על תאים אנושיים.
ספיגה, פירוק והפרשה
לאחר בליעה, שני שלישים של Roxithromycin נספג במהירות בדם דרך דופן המעי, שם הוא מגיע לרמות הגבוהות ביותר לאחר שעתיים.
האנטיביוטיקה מגיעה לריאות, לעור ולדרכי השתן בצורה טובה במיוחד דרך זרם הדם. זה גם מצטבר בתאי מערכת החיסון, הנודדים באופן פעיל לאתר של זיהום חיידקי דרך זרם הדם.
מתי משתמשים ב- Roxithromycin?
Roxithromycin משמש לטיפול בזיהומים חיידקיים עם פתוגנים רגישים, כגון
- דלקות אוזניים, אף וגרון
- זיהומים של הריאות
- זיהומים של העור
- זיהומים בדרכי השתן
Roxithromycin נלקח לפרק זמן מוגבל ובהתאם להנחיות הרופא. גם אם התסמינים שוככים לפני כן, יש להמשיך בטיפול עד לסיומו. אחרת הזיהום עלול להתלקח שוב.
אופן השימוש ברוקסתרומיצין
Roxithromycin נלקח בצורה של טבליות. כמות החומר הפעיל ומשך הטיפול תלויים בסוג וחומרת הזיהום, במצבו של החולה וברגישות הפתוגן.
המינון הרגיל למבוגרים הוא 150 מיליגרם של Roxithromycin פעמיים ביום במרווחים של כ-300 שעות לפני הארוחות. המינון היומי הכולל הוא אפוא XNUMX מיליגרם.
ילדים מתחת למשקל 40 ק"ג וחולים עם נזק לכבד מקבלים מינון מופחת.
משך הטיפול הוא בדרך כלל בין חמישה ימים לשבועיים.
מהן תופעות הלוואי של Roxithromycin?
באחד מכל מאה עד אלף חולים יש עלייה בתאי דם לבנים (לויקוציטים), תגובות רגישות יתר ופריחה בעור עם גירוד.
לעתים רחוקות, מה שנקרא זיהום-על עם פטריות שמרים (קנדידה) מתפתח על רירית הפה או הנרתיק, שכן החיידקים ה"טובים" נהרגים גם על ידי Roxithromycin - פטריות יכולות אז להתפשט ביתר קלות.
מה עלי לזכור בעת נטילת Roxithromycin?
התוויות נגד
אין להשתמש ברוקסיתרומיצין במקרים הבאים
- רגישות יתר לחומר הפעיל או לכל אחד מהמרכיבים האחרים של התרופה
- מתן במקביל של אלקלואידים ארגוט (למשל תרופות מיגרנות ישנות יותר)
- מתן במקביל של חומרים שעוברים חילוף חומרים על ידי האנזים CYP3A4 ובעלי טווח טיפולי צר (= המרווח בין מינון יעיל לרעיל קטן מאוד)
זהירות מיוחדת נדרשת גם אם תרופות שיכולות להאריך את מרווח ה-QT בלב (הנראה ב-ECG) נלקחות במקביל.
אינטראקציות
Roxithromycin משפיע על קצב הלב על ידי גרימת מה שנקרא הארכת QT. מתן בו זמנית של חומרים פעילים אחרים שיש להם גם תכונה זו יכול להוביל להפרעות קצב לב חמורות.
חומרים פעילים כאלה כוללים, למשל, תרופות מסוימות לדיכאון (כגון ציטלופרם, אמיטריפטילין, אימיפרמין), משככי כאבים אופיואידים (כגון מתדון), תרופות לפסיכוזה וסכיזופרניה (כגון כלורפרומאזין, פרפנזין, זוקלופטיקסול), אנטיביוטיקה (כגון מוקסיפלוקסצין). ), סוכנים נגד זיהומים ויראליים (כגון telaprevir), חומרים אנטי פטרייתיים (כגון fluconazole) וסוכנים נגד זיהומים פרוטוזואלים (כגון פנטמידין) וכן חומרים נגד הפרעות קצב לב (כגון quinidine, procainamide, amiodarone).
Roxithromycin מגביר את הספיגה של תרופת הלב דיגוקסין, מה שעלול להגביר את תופעות הלוואי שלה. לכן יש לעקוב אחר רמת הדיגוקסין בסרום (וגליקוזידים לבביים אחרים) במהלך הטיפול המשולב. המצב דומה עם תיאופילין (תרופת מילואים ל-COPD) ותרופת הפרקינסון ברומוקריפטין.
הגבלת גיל
אין ניסיון בשימוש ב-Roxithromycin בילדים ומבוגרים מתחת למשקל גוף של 40 ק"ג.
הריון והנקה
במהלך ההיריון, יש ליטול Roxithromycin רק לאחר הערכת סיכון-תועלת קפדנית, למרות שמחקרים בבעלי חיים לא הראו השפעות מזיקות על הילד שטרם נולד.
למרות שרק חלק קטן מאוד של Roxithromycin עובר לחלב אם, מידע המרשם ממליץ לא ליטול את האנטיביוטיקה בזמן הנקה או להפסיק את ההנקה למשך הצריכה.
עם זאת, הניסיון הקליני לא הראה עד כה תופעות לוואי רלוונטיות בילדים יונקים שאמהותיהם נטלו Roxithromycin. לפי מומחים, ניתן להשתמש בחומר הפעיל לפי אינדיקציה וללא הפסקת הנקה.
כיצד להשיג תרופות עם Roxithromycin
Roxithromycin זמין רק במרשם בגרמניה ובאוסטריה. החומר הפעיל אינו זמין עוד בשוק בשוויץ.
כמה זמן ידוע על Roxithromycin?
Roxithromycin הושק בשנת 1987 ומייצג פיתוח נוסף ממוקד של האנטיביוטיקה אריתרומיצין. הודות לשינויים כימיים, ל-Roxithromycin יש פחות אינטראקציות, יש לו ספקטרום רחב יותר של פעילות נגד חיידקים, הוא פחות רגיש לחומצת הקיבה ולכן ניתן ליטול אותו בצורה טובה יותר כטבליה.
