המונח כליה דלקת or גלומרולונפריטיס כולל מספר מחלות של כליה. בכל צורות ה כליה דלקת, מתרחשות הפרעות ודלקת ברקמת הכליה או בקליפת המוח. הגורם השכיח ביותר לכליה דלקת הוא תגובות אוטואימוניות של הגוף המערכת החיסונית.
מהי דלקת בכליות?
המונח דלקת בכליות מכסה בדרך כלל מספר מצבים שונים. לכולם משותף אחד: מבחינת תגובה אוטואימונית, חלק מרקמת הכליה מודלק - קליפת המוח של הכליה. לכן דלקת כליה אינה מחלה בפני עצמה, אלא מונח קיבוצי לסימפטומים של מחלות שונות בהן מעורבות הכליות. המחלות הבאות שייכות לדלקת בכליות:
- גלומרולונפריטיס חריפה
- מתקדם במהירות (פרוגרדיאלי) גלומרולונפריטיס (RPGN).
- תסמונת נפריטית
- גלומרולונפריטיס כרונית
- פרוטאינוריה ללא תסמינים
דלקת בכליות היא מחלה "שקטה" בהתחלה, מכיוון שהיא לרוב אינה גורמת כְּאֵב. אך מכיוון ששתי הכליות מושפעות וייתכן ואלו כבר לא יוכלו לבצע את פעולת הסינון שלהן דם (אי ספיקת כליות מאיימת), דלקת בכליות יכולה להיות מחלה די קשה.
סיבות
הגורם האמיתי לדלקת בכליות הוא לחץ תגובה (תגובה אוטואימונית) של הגוף למחלה קיימת. בכך, ה המערכת החיסונית, במובן ההגנה, תוקף את מבני הגוף עצמו - במקרה זה, חלקים מהכליה. למחלות שהוזכרו לעיל, אשר כולן נופלות תחת המונח דלקת כליות (גלומרולונפריטיס), יש דבר אחד במשותף:
במקרה של דלקת בכליות, קיימת דלקת בקליפת המוח הכלית - כלומר השכבה החיצונית של הכליה. זה משפיע בעיקר על תאי הסינון בגופי הכליה (glomeruli), ולכן אינם מסוגלים עוד לבצע את פונקציית הסינון שלהם דם מספיק טוב. גלומרולונפריטיס ניתן להבחין בין דלקות בכליה הנגרמות על ידי בקטריה, למשל במהלך דלקת לא מטופלת של אגן כליה (דלקת ריאות), מכיוון שדלקותיו באופן עקבי אינן מוגלתיות ומתרחשות משני הצדדים. כלומר, שתי הכליות מושפעות. בנוסף, דלקת כליה לרוב אינה כואבת - ולכן היא לרוב אינה מתגלה זמן רב או רק במקרה. אבל הכליות הן איברים חיוניים. לכן חשוב מאוד לאבחן ולטפל במהירות בדלקות בכליות!
תסמינים, תלונות וסימנים
דלקת כליה חריפה מתבטאת בתחילה בתחושת מחלה פתאומית לכאורה. הסימפטומים הנלווים כוללים אובדן תיאבון, עייפות or חום. בנוסף, צְמַרמוֹרֶת, דופק מוגבר ותלונות לב וכלי דם אחרות עלולות להופיע. משעמם, בדרך כלל פועם כְּאֵב בבטן העליונה לרוחב אופייני. סימנים של דַלֶקֶת שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן לעיתים קרובות גם מורגש, כלומר כְּאֵב בעת מתן שתן, תכופות דחף להשתין ו כאב בטן. לעיתים, תסמינים אלו מתרחשים בהדרגה ומלווים בתלונות אחרות. אז יכול להיות שיש כאבי ראש, ירידה במשקל ו כאב בטן. סימנים לחסימת מעיים מעידים על דלקת כליות מתקדמת. הצורה הכרונית של דלקת בכליות מתפתחת לעיתים קרובות במהלך חודשים או שנים. אנשים מושפעים מבחינים בעצבנות הולכת וגוברת, מלווה לעתים קרובות כאבי גב, גירוי במערכת העיכול, ו בחילה ו הקאה. בטווח הארוך מופיעים תסמיני ירידה במשקל וחסר. כתוצאה מפגיעה דם היווצרות, אנמיה עלול להתפתח, המתבטא גם בתסמיני מחסור כמו קהות, ביצועים ירודים וחיוור עור. כְּרוֹנִי דלקת ריאות מתבטא גם בשתן צבעוני אדמדם עד מעונן כאב בעת השתנה. בשלבים המתקדמים מופרשת רק כמות קטנה של שתן, וכתוצאה מכך נוצרת לחץ דם גבוה. אם מטפלים באופן מקיף בדלקת בכליות, התסמינים בדרך כלל מתפוגגים. בהיעדר טיפול, ייתכן סיבוכים מאוחרים.
סיבוכים
אם מאובחנת מוקדם דלקת כליה חריפה (גלומרולונפריטיס), קיים סיכוי טוב להחלמה. עם זאת, דלקת כליה חריפה יכולה להתפתח לצורה כרונית אם מתעלמים מהתסמינים.תסמונת נפרוטית מתפתח לעיתים קרובות כסיבוך של גלומרולונפריטיס המופץ. תסמונת נפרוטית מאופיין בכך שגופי הכליה הופכים לחדירים חלבונים. חדירות זו יכולה להתגבר עם הזמן. עקב הפרשה מוגברת של חלבונים עם השתן, יש בסופו של דבר א מחסור בחלבון בדם. זה בתורו מוביל יותר ויותר ל מַיִם שמירה ברגליים או בעפעפיים, המכונה גם בצקת. אפילו טיפת בטן (מיימת) יכולה להתפתח. יתר על כן, ב תסמונת נפרוטית, מטבוליזם של שומן מופרע. רמות השומנים בדם מוגברות. פַּקֶקֶת הוא גם סיבוך תכוף של תסמונת נפרוטית. בנוסף המערכת החיסונית נחלש. כתוצאה מכך מתרחשות זיהומים תכופים. לבסוף, תסמונת נפרוטית יכולה אפילו עוֹפֶרֶת לאי ספיקת כליות. כדי להגן על הכליות מפני כישלון מוחלט, יש לנקות את הדם באופן קבוע מרעלים בעזרת הליך שנקרא דיאליזה. עם זאת, ניתן לרפא תסמונת נפרוטית באמצעות טיפול אינטנסיבי. אולם במקרים רבים נותר נזק קבוע לכליות. במקרים קיצוניים, א השתלת כליה נחוץ להצלת חיים.
מתי עליך לפנות לרופא?
יש לראות רופא ברגע שמתפתח כאב בבטן שאינו נגרם על ידי נקבה וסת. אם יש חולשה כלשהי, אי נוחות במהלך הטלת שתן, העייפות או חום גוף מוגבר, יש לפנות לרופא. ירידה ביכולת ההתמודדות לחץ, כאב בטן, אובדן תיאבון כמו גם סירוב לאכול מהווים סיבה לדאגה ועליהם להיות ברורים על ידי רופא. ירידה במשקל וכן כאבי ראש הם סימנים של א בריאות מצב שצריך לחקור ולטפל. אם התסמינים נמשכים ללא הפסקה במשך מספר ימים או עלייה בעוצמתם, יש צורך ברופא. תחושה של מחלה, אובדן הליבידו או כאב במהלך האקט המיני הם אינדיקציות שיש לחקור. אם יש כאבי גב, מומלץ לבקר אצל רופא בירידה בביצועים או באחריות היומיומית. תָכוּף דחף להשתין, המתרחשת שוב מיד לאחר ההליכה לשירותים, כמו גם חריגות בכמות השתן המופרשת יש לדון עם רופא. בלי מספיק תרפיה, ה פתוגנים יכול להתפשט עוד יותר באורגניזם ו עוֹפֶרֶת להידרדרות נוספת של הכלל מצב. במקרה של הפרעות שינה או בעיות עם ריכוז כמו גם תשומת לב, מומלץ לבקר אצל הרופא על מנת שניתן יהיה לקבוע תוכנית טיפול.
טיפול וטיפול
תלוי כמה חמורה דלקת הכליה (גלומרולונפריטיס), אפשרויות הטיפול הבאות זמינות:
אם הפרשת חלבון והפרשת תאי דם אדומים בשתן (כתוצאה מתפקוד הסינון הלא מספק של הדם) הן מינוריות בלבד, כל מה שצריך בתחילה הוא רגיל ניטור ללא טיפול נוסף. ככלל, לעומת זאת, "מדכא חיסוני תרפיה", למשל עם קורטיזון, יש צורך במקרה של דלקת בכליות. זה מדכא את מערכת החיסון המגיבה יתר על המידה, מה שמונע את התקדמות דלקת הכליה. זה חשוב במיוחד, מכיוון שהכליות יכולות להיכשל במקרה של מהלך חריף או כרוני חמור של המחלה. במקרה כזה, קבוע דיאליזה (שטיפת דם) יהיה צורך להשתלט על סינון הדם. חשוב גם להוריד לחץ דם זה גבוה מדי מכיוון שהדבר גורם לעומס נוסף על תפקוד הסינון של הכליות וגורם לנזק מתמשך. כל עוד הכליות עדיין מתפקדות מספיק טוב, יש להקפיד על צריכת נוזלים מספקת באמצעות שתייה. במקרים מסוימים, א דיאטה דל במלח וחלבון מומלץ גם לדלקת בכליות. נכון להיום, אין שום צורה של תרפיה לדלקת בכליות (גלומרולונפריטיס) המטפלת בגורמים.
תחזית ופרוגנוזה
הפרוגנוזה של דלקת בכליות מתגלה בעצם משתנה מאוד, מכיוון שהיא תלויה בסוג, בחומרה ולא פחות חשוב במהלך (חריף / כרוני). דלקת כליה חריפה וכרונית פוגעת קשות בכליה אם היא לא מטופלת. דלקת כליה חריפה לעיתים קרובות מחלימה אם היא מאובחנת בזמן ומטופלת כראוי. אם זה לא מטופל, זה יכול עוֹפֶרֶת כדי להשלים אי ספיקת כליות במקרים חמורים. אבחון וטיפול מוקדם חשובים במיוחד במקרה של "גלומרולונפריטיס מתקדמת במהירות" - המכונה גם RPGN. האחרון לא פעם עובר מסלול חמור ומוביל במהירות יחסית לאי ספיקת כליות. למעשה, ארבעה מתוך עשרה חולים המאובחנים עם RPGN צריכים לעבור טיהור דם (דיאליזה). נראה כי טיפול נכון הוא חשוב ביותר במקרים של דלקת בכליות שלא ניתן עוד לרפא. במקרים רבים, הידרדרות הדרגתית של תפקוד כליות ניתן למנוע או לפחות להאט עד שהחולים תלויים בטיהור דם או השתלת כליה. אם, לעומת זאת, דלקת בכליות אינה גורמת לתסמינים כלשהם, לא או רק חלבון ודם מינימלי מופרשים בשתן, ו תפקוד כליות ו לחץ דם להראות ערכים נורמליים, בדרך כלל זה מספיק שמטופלים נבדקים על ידי רופא במרווחי זמן קבועים. בדיקות אלו צריכות לכלול, כמובן, בדיקות דם ושתן.
מניעה
ניתן למנוע דלקת בכליות על ידי הצעדים הבאים:
זיהומים הנגרמים על ידי סטרפטוקוקים (לְמָשָׁל, ארגמן חום) צריך לטפל באמצעות אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה במועד ובזמן ארוך מספיק. ניתן למנוע דלקת כליה לאחר זיהום. יש לטפל גם בעקביות במחלות אחרות העלולות להוביל לצורה קשה של דלקת בכליות (תסמונת נפריטית). סוכרת יש להזכיר כאן במיוחד את המליטוס (סוכרת). יתר על כן, זה מועיל לשתות הרבה נוזלים, להימנע מ כּוֹהֶל ו עישון, ובדרך כלל שומרים על אורח חיים בריא ואתלטי.
מעקב
טיפול מעקב לדלקת בכליות מורכב מבדיקות קבועות של הכליה הפגועה. האיבר נבחן על ידי אולטרסאונד וטכניקות הדמיה אחרות לאיתור סיבוכים כלשהם. לחץ דם ו מצב ניתן גם לבדוק את השופכן. הרופא גם מישש את אזור הכליה ובודק את המטופל בעין אחר תסמינים חריגים או סימנים למחלות נלוות כלשהן. המלווה היסטוריה רפואית נלקח כדי לקבוע סיבוכים כלשהם וכדי לענות על כל שאלה פתוחה שיש לחולה. בתנאי שלא מתגלים חריגות ואין למטופל שאלות נוספות, ניתן לבצע את המעקב לאחר בדיקה אחת. ברוב המקרים, בדיקה אחרונה מבוצעת שבוע עד שבועיים לאחר ההחלמה. אם ההחלמה איטית מאוד, יש צורך בבדיקות נוספות. כנ"ל לגבי תלונות כרוניות ועל חולים מבוגרים או מוחלשים פיזית. במקרה של קורסים כרוניים וממושכים, מומלץ לבצע בדיקות שגרתיות שבועיות של המומחה. במהלך פגישות אלה, בודקים ומותאמים גם התרופות במידת הצורך. בהתאם לסימפטומים, המטופל מופנה גם לפיזיותרפיסט או מומחה שיכול ליזום טיפול נוסף אמצעים. טיפול מעקב ניתן על ידי מומחה לכליה או רופא כללי.
מה אתה יכול לעשות בעצמך
עם דלקת כליה קיימת, יש לקחת הרבה נוזלים. מומלץ לנפגעים עד שלושה ליטר ליום. צריכת הנוזלים הגבוהה עוזרת להובלה בקטריה מהכליה. שְׁתִיָה כּוֹהֶל, תה שחור או להימנע ממשקאות המכילים קפאין. למוצרים אלו השפעה שלילית על האורגניזם ועל תפקוד הכליה. בריאה ומועילה יותר היא צריכת תה מרפא, תה ירוק כמו גם לא מוגזים מַיִם. כשאתה הולך לשירותים, ודא שה- שלפוחית שתן תמיד מרוקן לחלוטין. זה מאפשר יותר בקטריה שיגורש מהגוף. בנוסף, הטלת שתן צריכה להיות תכופה מהרגיל. הגוף זקוק לחום הולם בתקופת אי הנוחות. חם מַיִם ניתן להשתמש בבקבוק לחימום הגב וגם בבטן התחתונה מספר פעמים ביום. מומלץ גם ללבוש בגדים חמים ונושמים. אמבטיות סיטז רגילות עם קמומיל נחשבים גם כמועילים ובריאים. בפרט, יש להקפיד על כך שאזור הכליות ייחסך מההשפעות של טיוטות. מנוחה והגנה מספקים מועילים, במיוחד בשלב הראשוני של המחלה. במקרה של דלקת בכליות מתקדמת, נדרשת מנוחה במיטה. יש להימנע ממאמץ יתר פיזי ולהפסיק קבוע בכל הפעילויות המתקיימות.
