תסמונת דום נשימה בשינה: טיפול

אמצעים כלליים

  • מקומי תרפיה: לישון רצוי במצב לרוחב! (מרכיב חיוני בטיפול בלחץ לא חיובי לטיפול בדום נשימה חסימתי במיקום במצב בינוני (OSA)).
    • במידת הצורך, מניעת מיקום שכיבה (RLV) נגד נַחֲרָנִי (למשל, אפוד נגד נחירות).
  • הימנעו משתייה כּוֹהֶל בערב! בדרך כלל צריכה מוגבלת של אלכוהול (גברים: מקסימום 25 גרם כּוֹהֶל ליום; נשים: מקסימום 12 גרם כּוֹהֶל ליום).
  • כוון למשקל תקין! (ניתן להמליץ ​​לכל חולי OSA!).
    • קביעת BMI (מדד מסת הגוף, אינדקס מסת הגוף) או הרכב הגוף באמצעות ניתוח עכבה חשמלית, ובמידת הצורך, השתתפות בתוכנית לירידה במשקל בפיקוח רפואי.
    • אימון פיזי; ספורטאים נוחרים - ללא קשר למשקל - בתדירות נמוכה יותר מאשר לא ספורטאים.

    אצל גברים במתינות עודף משקל חולים, ירידה במשקל של 10 עד 15% הביאה לירידה של כ- 50% במדד דום נשימה (AHI) *.

  • תשומת לב להיגיינת שינה
  • אימות כושר נהיגה:
    • לנהגי משאיות, אוטובוסים וכלי רכב להובלת נוסעים (רכבים מקבוצה 2) יש להוציא מנמנום בשעות היום!
    • לגבי נהגי מכוניות ודו גלגלים (רכבים מקבוצה 1), חלות אותן דרישות (החלטה פרטית).
  • סקירת תרופות קבועות עקב ההשפעה הטובה ביותר על המחלה הקיימת: הימנעו מהרגעה או מרגיעה תרופות.
  • הימנעות מסמים:
    • אֶקסְטָזָה (גם XTC, מולי ואחרים) - methylenedioxymethylamphetamine (MDMA); מינון בממוצע 80 מ"ג (1-700 מ"ג); מבנית שייך לקבוצה של אמפטמינים.

* אינדקס apnea-hypopnea (AHI) משמש לאבחון וקביעת חומרת OSA.

שיטות טיפול לא ניתוחיות קונבנציונליות

  • התאמת מסכה ללחץ חיובי לילי בדרכי הנשימה (CPAP; cpap - לחץ אוויר חיובי רצוף; לחץ חיובי רציף באף נשימה); זה מנפח את דרכי הנשימה העליונות במהלך ההשראה כך שלא יהיה חיכוך של חיך רך/ עִנבָּל על דופן הלוע האחורי. [תֶקֶן תרפיה] הטיפול מוביל לשיפור באיכות החיים וכן להשפעה חיובית על ישנוניות בשעות היום וגם על תחלואה נלווית אופיינית ל- OSA. מטא-אנליזה של מחקרי קבוצות הצליחה להראות כי CPAP תרפיה היה קשור לסיכון נמוך ב -42% פרפור פרוזדורים הישנות.
  • סדני התקדמות הלסת התחתונה (מילים נרדפות: סד התקדמות הלסת התחתונה (UPS); מכשיר לטיפול בנחירות; סד לנחור) נקבעים ל תסמונת דום נשימה בשינה כאשר מדובר בחומרה נמוכה או שהאדם מסרב ללחץ חיובי ב- CPAP אוורור. מערכת טיפול זו נקבעת על ידי הרופא במעבדת השינה ומותאמת על ידי רופא השיניים. לאחר תקופת הסתגלות של ארבעה עד שישה שבועות, יש לבחון את הסד ולבצע כל התאמה נדרשת. סד בליטה מורכב משני חלקי סד, אחד עבור לסת עליונה ואחד עבור לסת תחתונה, וחיבור צירי, המשמש גם להתאמת מידת הבליטה (התקדמות הלסת התחתונה ממצב המנוחה). יש לעמוד בדרישות הבאות לשימוש ב- UPS:
    1. מספר מספיק של שיניים קבועות ובריאות לכל לסת או לחלופין, מספר מספיק של נושאות עומס שתלים.
    2. יכולת מספקת לפתיחת הפה
    3. ניתוח קליני פונקציונלי לא בולט

    אי-אפשרות להוכיח כיוון שיניים בשיניים בריאות כתופעות לוואי. עם זאת, יבש פה או ריור מוגבר עלול להתרחש כתוצאה מ נַחֲרָנִי.

  • גירוי עצבי hypoglossal גולגולתי של דרכי הנשימה העליונות (מילים נרדפות: גירוי עצבי hypoglossal חשמלי (HNS); N. hypoglossus קוצב לב; מה שנקרא “לשון קוצב לב"; UAS = גירוי דרכי הנשימה העליונות); חיישן מזהה או מנתח את נשימותיו האישיות של המטופל ומעביר מידע זה למחולל דופק. זה לוקח גירוי של דרכי הנשימה העליונות, ומונע את קריסתו במהלך נשימה - אלטרנטיבה טיפולית למטופלים שנכשלים בטיפול CPAP ובסיסי התקדמות הלסת התחתונה; הליך טיפול מאושר על ידי המזון והתרופות אדמינסטרציה (FDA) בארה"ב עבור חולי OSA (עם BMI <32 ק"ג / מ 'והתמוטטות אנטרופוסטריאור, ברמת וולופרינגל).

בדיקות סדירות

  • בדיקות רפואיות רגילות

רפואה תזונתית

  • ייעוץ תזונתי המבוסס על ניתוח תזונתי
  • המלצות תזונה על פי מעורב דיאטה תוך התחשבות במחלה שעל הפרק. המשמעות היא בין היתר:
    • סה"כ 5 מנות ירקות ופירות טריים מדי יום (≥ 400 גרם; 3 מנות ירקות ו -2 מנות פרי).
    • פעם או פעמיים בשבוע דגי ים טריים, כלומר דגים ימיים שומניים (אומגה 3) חומצות שומן) כמו סלמון, הרינג, מקרל.
    • סיבים עתירים דיאטה (דגנים מלאים, ירקות).
  • שמירה על ההמלצות התזונתיות המיוחדות הבאות:
    • דיאטה עשירה ב:
      • מינרלים (מגנזיום)
  • בחירת מזון מתאים על סמך ניתוח התזונה
  • ראה גם בקטע "טיפול במרכיבי תזונה (חומרים חיוניים)" - במידת הצורך, נטילת תזונה מתאימה תוספת.
  • מידע מפורט על רפואה תזונתית תקבל מאיתנו.

רפואת ספורט