הגידים החשובים ביותר
אל האני עקב אכילס (lat. Tendo calcaneus) הוא הגיד החזק ביותר בגוף האדם. זה יכול לעמוד בעומסים של עד 800 ק"ג.
אורכו בין 20 ל -25 ס"מ והוא מחבר את שריר השוק בעל שלוש הראשים (Musculus triceps surae) עם העקב. זה מאפשר לכף הרגל להתכופף לכיוון כף הרגל (כיפוף פלנטר) ולהרים את הקצה הפנימי של כף הרגל (גִבּוּן). תנועות אלה הן בסיסיות להליכה ו ריצה.
אל האני עקב אכילס רפלקס חשוב גם בהקשר זה, שאותו ניתן לבדוק על ידי פגיעה מתונה בגיד בפטיש רפלקס. אם ניתן להפעיל את הרפלקס, כף הרגל צריכה להתכופף לכיוון כף הרגל. בעזרת זה ניתן לבדוק אם ה- חוט השדרה מתפקד כראוי ברמה של אזור הקודש (מקטעים S1-S2).
אצל ספורטאים, עקב אכילס מושפע בתדירות גבוהה יותר מפציעות. האם הגיד צריך להיקרע לחלוטין (קרע בגיד אכילס), זה בדרך כלל מתבטא במפץ חזק, דמוי שוט. אצל צעירים בדרך כלל מציינים ניתוח, בעוד שלעיתים מטפלים באופן שמרני באנשים מבוגרים (אימוביליזציה, משככי כאבים).
עומס יתר על גיד אכילס נמצא גם במקרים של השמנה ותקלות ברגליים אורתופדיות (למשל כף רגל יונה). רקע היסטורי: גיד אכילס קיבל את שמו מהמיתולוגיה היוונית. אכילס היה שם בן תמותה של אב אנושי ונימפת הים תטיס, והיא טבילה את בנה לנהר, הסטיקס, כדי להפוך אותו לבלתי פגיע.
היא אחזה בו בעקב, כך שלא ניתן היה להרטיב את העקב על ידי מי הנהר. מה שנקרא עקב אכילס נשאר המקום הפגיע היחיד שלו. ה הארבע ראשי גיד מחבר בין גדול ירך שריר מאריך (M. הארבע ראשי פמוריס) עם הברך (פִּיקַת הַבֶּרֶך).
לכן הוא משמש להעברת כוח מה- ירך לברך ולתקן את הברך, המוטבע ב- הארבע ראשי גיד מוחזק במצבו הטבעי. גיד הארבע ראשי לאחר מכן ממשיכים באזור הברך התחתונה על ידי גיד הפיקה, שמעביר בסופו של דבר את הכוח לתחתון רגל. פעילויות ספורט הכוללות ריצה, קפיצה ובלימה פתאומית תכופה יכולה להוביל דלקת בגיד הארבע ראשי (דַלֶקֶת הַגִיד).
קרע מוחלט של גיד הארבע ראשי יכול להיות מופעל גם על ידי תנועות בלימה פתאומיות חזקות. ככלל, עם זאת, הגיד כבר נפגע. הפציעה מטופלת בדרך כלל בניתוח ומביאה לחיסול ארוך טווח בא טיח צוות ואחריו אימונים שיקומיים אינטנסיביים.
גיד הפיקה (lat. Ligamentum patellae) הוא המשך לגיד הגדולים ירך שריר מאריך (Musculus quadriceps femoris) ונמשך מהקצה התחתון של הפיקה עד לנקודת ההתקשרות על השוקה הקדמית. הגיד אורכו כ- 7 ס"מ ועובי 5-6 מ"מ.
המשימה העיקרית שלה היא להעביר כוח מהירך לתחתון רגל כך שאפשר הרחבה חזקה של הרגל. זה גם נותן יציבות ל מפרק הברך ומתקן את הברך במצבו התקין. גיד הפיקה מושפע לעתים קרובות מפציעות בענפי ספורט שונים.
דמעה מוחלטת היא נדירה. במקום זאת, העמסת יתר על הגיד גורמת לקרעים זעירים (מיקרו קרעים) ברקמה. זה בדרך כלל מתבטא בלחץ כְּאֵב באזור הפיקה התחתונה, כמו גם כאבים כאשר הם נפגעים רגל מורחבת.
תמונה קלינית זו מכונה גם תסמונת קצה הפיקה. הטיפול מתבצע בדרך כלל על ידי הפחתת העומס ומתן תרופות נוגדות דלקת. ניתן להשתמש בגיד הפיקה לבדיקת הפונקציונליות של ה- חוט השדרהכלומר על ידי הפעלת ה- רפלקס גיד פיקה.
לשם כך מקישים על הגיד בפטיש רפלקס בעוד הברך כפופה. אם ניתן להפעיל את הרפלקס, ה- רגל תחתונה צריך להניע קדימה. ה חוט השדרה מקטעים שנבדקו בהליך זה ממוקמים באזור עמוד השדרה המותני (מקטעים L2-L4).
שריר הדו ראשי של הזרוע העליונה (Musculus biceps brachii) יש כמה תכונות מיוחדות. יש לו גדול וקטן ראש, כל אחד עם הגיד שלו באזור הכתפיים. הבסיס המשותף של שני הראשים טמון בגדול גיד שרירי הזרוע בנוכל המרפק, שם הוא מתחיל בחספוס ברדיוס הרדיוס.
דיסטלי זה גיד שרירי הזרוע הוא בערך 22 מ"מ ועובי 7 מ"מ. המשימה העיקרית שלה היא להעביר כוח מ הזרוע העליונה אל ה אַמָה וכך להתכופף מפרק המרפק (כְּפִיפָה). בנוסף, הוא משרת את הסיבוב החיצוני של ה- אַמָה (גִבּוּן).
כדי לבדוק את המשויך גיד שרירי הזרוע רפלקס, ניתן להקיש על אזור זה גם בפטיש רפלקס לאחר שמונחים את אגודל הבודק על הגיד. אם הרפלקס מופעל כראוי, שריר הדו ראשי מתכווץ וגורם מפרק המרפק להגמיש. רפלקס גיד הדו ראשי מאפיין את הפונקציונליות של מקטעי חוט השדרה C5-C6 בחלק התחתון צוואר אזור.
מלבד גיד שרירי הזרוע הדיסטלי, שניהם מקוריים גידים מראשי שריר הזרוע חשובים גם הם. הגיד של הגדולים ראש, הגיד הארוך הפרוקסימלי (ליד תא המטען), ממלא כאן תפקיד חשוב במיוחד. מטרתו העיקרית היא לסובב את מפרק הכתפיים פנימה ולפרוס אותו.
הגיד עובר על ראש של עצם הזרוע בפני עצמו נדן גיד תחת אקרומיון ולעתים קרובות מושפע משינויים ניווניים, במיוחד אצל קשישים. עם העלייה בגיל, בלאי והסתיידות מתרחשים, ולכן הגיד גורם אז כְּאֵב או אפילו יכול לקרוע. גיד הדו ראשי הארוך נפגע לעתים קרובות גם מעומס יתר במהלך ספורט המציב דרישות כבדות על הכתף (למשל בייסבול).
הגיד של הראש הקטן של שריר השריר-דו-ראשי מושפע לעתים רחוקות יותר מפציעות. מטרתו העיקרית היא להביא הזרוע העליונה קרוב יותר לגוף (אדדוקציה). אם גיד שרירי הזרוע הארוכים נכשל, למשל עקב קרע, גיד שרירי הזרוע הקצר יכול להשתלט על מרבית המשימות, וכתוצאה מכך אובדן כוח של כ -15% בלבד. זו גם הסיבה שבמקרים רבים קרע של זמן רב גיד שרירי הזרוע הפרוקסימלי אינו מתהפך בניתוח, אך הגיד מקובע רק לזרוע העליונה במצבו הפגום.
גיד התלת ראשי מחבר את שריר התלת ראשי בזרוע העליונה עם המרפק. הגיד מקרין עם כמה סיבים אל תוך כמוסה משותפת of מפרק המרפק ומשמש לייצובו. מתחת לגיד התלת ראשי יש בורסה, שמונעת חיכוך מוגזם בין הגיד לעצם.
התפקיד העיקרי של גיד התלת ראשי הוא העברת הכוח בין הזרוע העליונה לאולנה, לפיה הוא מתווך את הארכת מפרק המרפק. ניתן לבדוק פונקציה זו על ידי הפעלת רפלקס גיד התלת ראשי. למטרה זו מקישים על הפטיש הרפלקס ישירות מעל המרפק (olecranon).
הרפלקס, שאפשר למעשה להפעיל אותו, מתבטא בהרחבה במפרק המרפק. קטעי חוט השדרה C7 ו- C8 בחלק התחתון צוואר האזור נבדק. מכיוון שהתלת ראשי עובר בצורה שטחית מאוד לאורך הזרוע, הוא יכול להיפגע בקלות בתאונות.
עם זאת, קרע בגיד התלת ראשי הוא נדיר מאוד והוא אפילו הפגיעה הנדירה ביותר בגיד באורתופדיה. בדרך כלל, קרע כזה מתרחש רק במקרה של גיד שניזוק בעבר או נפילה על הזרוע, ובמקרה זה הגיד נקרע בדרך כלל בצורה גרמית, כלומר יחד עם חתיכת מרפק. בדרך כלל מטפלים בקרע בניתוח.
אל האני שרוול מסובב היא צלחת גיד שריר, אשר נוצר על ידי גידים של ארבעת מסובבי הכתפיים ומקיף את מפרק הכתפיים. השרירים המעורבים הם שרירי העל ועור הפנים, שריר הסאב-אפולריס ושריר הטרס הקטן. שרירים אלה אחראים לסיבוב פנימה והחוצה מפרק הכתפיים ולייצב אותו במצב באמצעות לוח הגיד שנוצר.
זה חשוב מכיוון שלמפרק הכתף יש מעט מאוד ביטחון מבוסס רצועות ולכן הוא תלוי בקיבוע שרירי מוגבר. פציעות בכתף עלולות לגרום לקרע בגידים באזור שרוול מסובב (קרע שרוול מסתובב). מאז גידים באזור הכתף נתונים למאמץ כבד, סימני בלאי שכיחים גם הם.
הטיפול בפציעות תלוי במידתם. אם ה שרוול מסובב קורע לחלוטין, יש לבצע ניתוח בכל מקרה.
