הַגדָרָה
אל האני הארבע ראשי גיד הוא גיד הצמדת השריר של Musculus Quadriceps החזק, שנמצא בקדמת ירך ואחראי על הארכת העוצמה של הברך. בעוד שחלקי השריר השונים מקורם במבנים שונים, ה הארבע ראשי גיד מתחבר לשחפת השוקה, הנמצאת באופן בולט על השוק. הפיקה מוטמעת בתוך הארבע ראשי גִיד.
גיד הארבע ראשי ממשיך מהפיקה כפטלה הליגמנטום. דלקת של גיד הארבע ראשי מתרחש בדרך כלל במעבר לעצם, כלומר כאשר הגיד מתחיל בקוטב העליון של הפיקה, מקורו בקוטב התחתון ומסתיים בשוקה. זה סימן לעומס יתר כרוני.
סיבות
דלקת של גיד הארבע ראשי בדרך כלל נובע מעומס יתר כרוני של הגיד ושל כל המבנים המחוברים אליו. עומס יתר כרוני מתרחש בעיקר במהלך קפיצות רגילות, ספורט או ריצה, אך גם במהלך פעילויות מקצועיות המתבצעות בעיקר בזמן כריעה, כמו ריצוף. בשל התכווצות גדושה וחזקה של שריר הארבע ראשי, באופן עקרוני מתח מופעל כל הזמן על גיד הארבע ראשי ועל הצמדת העצם המחוברת.
בנוסף, אי-התאמה צירית, כמו רגלי קשת, יכולה להשפיע לרעה על המתיחה של גיד הארבע ראשי, מה שמאמץ עליו יותר. השפעת הכוח היא הגדולה ביותר בגבולות הגיד העצם הללו, ולכן דלקת נוטה להופיע שם. במהלך הדלקת הכרונית, תהליכים מטבוליים יכולים להוביל להסתיידות הגיד, מה שמוביל בתורו כְּאֵב וניוון, כלומר בלאי, של מנגנון הגיד.
אם גיד הארבע ראשי כבר נפגע קשה מדי ונפגע מתהליך הדלקת, הוא כבר לא יכול לעמוד בכוחות הגבוהים במהלך התנועה ודמעות יכולות להופיע. במקרה הגרוע, פריצה חלקית - או אפילו מוחלטת של גיד הארבע ראשי, עשויה להופיע כתוצאה מהדלקת. האבחנה של דלקת בגיד הארבע ראשי נעשית תחילה על פי התמונה הקלינית.
משמעות הדבר היא שהמטופל מבקר אצל רופא מכיוון שהוא הבחין בכך כְּאֵב או הגבלה בתנועת הברך, ואז הרופא מאפיין את הסימפטומים בדיוק על בסיס a בדיקה גופנית וכן היסטוריה רפואית. ההתמקדות היא במיוחד בנקודה בה גיד הארבע ראשי מתחבר ל הברך והשוקה. שם, הלחץ כְּאֵב בדרך כלל ניתן למקם בדיוק לנקודה אחת, במקרים מסוימים אפילו נפיחות, התקשות עקב הסתיידות או א שֶׁקַע לאחר קרע בגיד.
בנוסף, ניתן להשתמש בבדיקות שונות לקביעת חוזק ותפקוד גיד הארבע ראשי במהלך הארכת הברך על מנת להגדיר את מידת הדלקת. חשוב להבדיל בין שני סוגי מפרק הברך, מכיוון שמפרק הברך עצמו אינו נפגע בתפקודו. אנמנזה מפורטת יכולה לספק מידע נוסף על התפתחות הדלקת, מהלכה ותסמיניה.
יתר על כן, ניתן לבצע אמצעי הדמיה, כגון אולטרסאונד של הארבע ראשי. באופן זה ניתן להעריך היטב את רקמת הגיד בעזרת שאלת הדלקת או הקרע. סימנים אופייניים לדלקת הם הסתיידות, החזקת מים, אובדן גבולות חלקים של סיבי הגיד או קרע. לחלופין, לרוחב רנטגן ניתן לקחת את הברך, שוב מחפש הסתיידות בגיד הארבע ראשי. כדי להבהיר קרע בגיד, נלקחת תמונת MRI של הברך, מכיוון שהדבר מאפשר בידול טוב יותר של הרקמה הרכה של גיד הארבע ראשי ובכך גם קובע את העובי, שלא צריך להיות פחות מכ- 7 מ"מ לערך.
