בדיקה קלינית מקיפה היא הבסיס לבחירת שלבי אבחון נוספים:
- בדיקה גופנית כללית - כולל לחץ דם, דופק, משקל גוף, גובה; נוסף:
- פיקוח (צפייה).
- עור (רגיל: שלם; שפשופים /פצעים, אדמומיות, המטומות (חבורות), צלקות) וריריות.
- הליכה (נוזל, צולע).
- תנוחת גוף או מפרק (יציבה זקופה, כפופה ועדינה).
- תקלות (עיוותים, התכווצויות, קיצורים).
- ניוון שרירים (השוואת צד !, במידת הצורך מדידות היקף).
- מפרק (שפשופים /פצעים, נפיחות (גידול), אדמומיות (רובור), היפרתרמיה (קלור); אינדיקציות לפציעה כגון המטומה היווצרות, גושים במפרקים מפרקים, רגל הערכת ציר).
- מישוש (מישוש) של גופי חוליות, גידים, רצועות; שרירים (טונוס, רגישות, כיווצים של שרירי המוח); נפיחות ברקמות רכות; רגישות (לוקליזציה!; מוגבלות בניידות (הגבלות בתנועת עמוד השדרה); "הקשה על סימנים" (בדיקת כאב בתהליכים סיבוביים, תהליכים רוחביים וקוסטוטרברסנס המפרקים (מפרקי צלעות חוליות) ושרירי גב); מפרקים illiosacral (מפרק sacroiliac) (לחץ והקשה) כְּאֵב? ; כאבי דחיסה, קדמיים, רוחביים או צלעיים); היפר-ניידות או תת-ניידות? מישוש נקודות עצם בולטות, גידים, רצועות; תִשׁרוֹרֶת; מפרק (התפשטות מפרקים?); נפיחות ברקמות רכות; רגישות (לוקליזציה!) הליך בדיקה: החל במדיאליות במפרק הסטרנוקלוויקולרי (מפרק סטרנוקלוביקולרי), ואחריו עצם הבריח (עצם הבריח), מפרק אקרומי-עצם הבריח (ACG; מפרק AC; מפרק אקרומיוקלקולרי)) עם בדיקת יציבות בו זמנית, ואז processus coracoideus (coracoid) תהליך), sulcus intertubercularis (חריץ על עצם הזרוע) ושחפת מאיוס ומינוס.
- קביעת טווח התנועה של ה- מפרק הכתפיים על פי שיטת האפס הנייטרלי באופן אקטיבי וגם פסיבי בהשוואה זו לצד זו: (שיטת ניטרול-אפס: טווח התנועה ניתן כסטייה מקסימלית של המפרק מהמצב הנייטרלי במעלות זוויתיות, כאשר הנייטרלי המיקום מוגדר כ- 0 °. עמדת ההתחלה היא "המיקום הנייטרלי": האדם עומד זקוף עם הידיים תלויות ומרגיע, אגודל מצביע קדימה והרגליים מקבילות. הזוויות הסמוכות מוגדרות כמיקום האפס. הסטנדרט הוא שהערך הרחק מהגוף ניתן תחילה. ); ערכים סטנדרטיים:
- חֲטִיפָה/אדדוקציה 180 (90) / 0 / 20-40 °.
- רתיעה/מחלוקת 150-170 (90) / 0/40 °.
- סיבוב חיצוני / סיבוב פנימי בזרוע עליונה חטופה ב -90 ° 70/0/60 °.
מדידות השוואה עם המפרק הנגדי (השוואת צד) יכולות לחשוף אפילו הבדלים רוחביים קטנים.
- בדיקה מיוחדת בכתף, כולל השוואת צד - ביצוע בדיקות תפקודיות:
- מבחני פגיעה:
- מבחן הוקינס: כאן, סיבוב פנימי (תנועה סיבובית של קצה סביב ציר האורך שלו עם כיוון הסיבוב הפונה כלפי פנים במבט מלפנים) נאלץ בכפיפה של 90 מעלות (כלומר, כשהזרוע נעה קדימה במישור האופקי) .
- מבחן Neer: של המטופל שכמות קבוע באחיזה חזקה על ידי הבודק, ואז הזרוע המתאימה מסובבת באופן פאסיבי פנימי ומתכווננת (כלומר, מורמת קדימה) כדי לעורר חבטה של עצם הזרוע ראש על אקרומיון (עצם כתף).
- "קשת כואבת": במקרה זה, כְּאֵב מופעלת על ידי פעיל חטיפה (תזוזה או התפשטות רוחבית של חלק גוף הרחק ממרכז הגוף או מציר האורך של קצה), במיוחד בטווח שבין 60 ° ל -120 °. לעומת זאת, תנועות פסיביות עשויות להיות ללא כאבים. הערה: "קשת כואבת" חיובית בין 140 ° ל -180 ° חטיפה מעיד על פתולוגיית ACG (ממצאים פתולוגיים של מפרק AC (מפרק acromioclavicular).
- בדיקת supraspinatus של 90 מעלות (בדיקת Jobe) - הבדיקה מבוצעת כחלק מהבדיקה הקלינית של ה- מפרק הכתפיים an תסמונת הפגיעה; במיוחד מעורבות של שריר supraspinatus (עליון עצמות שריר) ואת גיד supraspinatus ניתן לאשר או לא לכלול. ביצוע הבדיקה: זרוע המטופל נחטפת 90 ° (כלומר מונחית במקביל לרצפה), ואז מועברת קדימה 30 ° והיד מסובבת פנימית (תנועה סיבובית של קצה סביב ציר האורך שלה, עם כיוון סיבוב המכוון פנימה במבט מלפנים). במצב זה, רק שריר supraspinatus נמתח בבידוד מכל הסובבים. הופעה של כְּאֵב במהלך החזקה סטטית מדברים על נגע בשריר הנ"ל.
- במידת הצורך, נהלי בדיקה נוספים כגון: בדיקת הסובבים החיצוניים (M. infraspinatus, M. teres minor); בדיקת ה- M. subscapularis; מבחני חוסר יציבות (מה שמכונה "סימני פיגור").
- מבחני פגיעה:
- הערכת זרימת הדם, תפקוד מוטורי ורגישות:
- פיקוח (צפייה).
- בדיקות אורטופדיות נוספות wg:
- אבחנות דיפרנציאליות:
- ארטיקולוזינוביטיס (דלקת כרונית במערכת) המפרקים).
- גיד שרירי הזרוע קרע - גנרית מונח לקרע לפחות גיד אחד של שריר ברכיי דו-ראשי. מבדילים בין פרוקסימלי גיד שרירי הזרוע קרע (באזור הכתף) והקרע הדיסטלי (באזור המרפק).
- שְׁרִיר הַזְרוֹעַ דַלֶקֶת הַגִיד (דלקת בגיד הארוך והעליון של שריר הדו ראשי).
- אַמתַחַת (בורסיטיס) בראומטואיד דלקת פרקים (pcP).
- מחלות בעמוד השדרה הצווארי עם דפוס כאב פסאודורדיקולרי (כאבי גב לא ספציפיים, מקומיים, שבין השאר מקרינים לזרוע) ותסמונות דחיסת שורש (גירוי מכני של שורש עצבי באזור עמוד השדרה); כאן במיוחד השורש C5 עם קרינה לשריר הדלתא (שריר השלד המשולש הממוקם מעל מפרק הכתף; הוא משמש להרמת הזרוע העליונה)
- שחפת מלכילית (שחפת גדולה).
- כתף קפואה (מילים נרדפות: periarthritis humeroscapularis, כתף קפואה כואבת ותסמונת דופליי) - קפסוליטיס דבק; השעיה נרחבת וכואבת של ניידות הכתף (כתף קפואה כואבת).
- כיווץ (הגבלת תפקוד ותנועה) של כמוסת הגב ("משפיעה על הגב").
- Amyotrophy הכתף Neuralgic (דלקת חריפה של מקלעת הברכיאל קשור לכאבים חזקים ושיתוק בשרירי הכתף והזרוע).
- אוסטאופיטים (ניאופלזמות בעצמות) באזור המפרק האקרומיוקלקולרי (מפרק האקרומיוקוליקולרי).
- פסאודרתרוזיס (מוטרד שבר בעצם ריפוי עם היווצרות מפרק כוזב).
- כאבים בכתף נגרמת על ידי שינויים בעמוד השדרה (חוליות), כלי (כלי דם) או עצבים (נוירוגני): ראה אם יש צורך תחת אומלגיה (כאבים בכתף / אבחנות דיפרנציאליות).
- Tendinosis calcarea (כתף מסותתת) - הסתיידות בעיקר באזור גיד ההתקשרות של שריר הסופרספינאטוס; שכיחות (תדירות המחלה): כ -10% בחולים ללא תסמינים / כ- 50% הופכים לסימפטומטיים; לרוב רגרסיה ספונטנית (רגרסיה); יותר גברים מנשים; תדירות דו צדדית: 8-40%.
- אבחנות דיפרנציאליות:
- בדיקת בריאות
סוגריים מרובעים [] מצביעים על ממצאים גופניים פתולוגיים (פתולוגיים) אפשריים.
