רפלקס orbicularis oris הוא רפלקס חיצוני פתולוגי של שריר orbicularis oris שמופעל על ידי הקשה על פינות פה. באבחון נוירולוגי, נוכחות תנועת הרפלקס מתייחסת מוֹחַ-נזק אורגני. לעיתים קרובות מקדים את הרפלקס איסכמיה סיביתית באזור הפונס.
מהו רפלקס orbicularis oris?
שריר orbicularis oris מתכווץ בנגעים האמורים של מערכת העצבים לאחר הקשה על פינות פה או גירוי בחיך. רפלקסים נמצאים פיזיולוגית בגוף האדם. ככלל, שריר לא רצוני התכווצויות מגנים רפלקס המתאים לרפלקסים פנימיים מונוסינפטיים או לרפלקסים מגנים פוליסינפטיים. לרפלקס יש תמיד איבר מובהק ואופק. הנציגים מעבירים את הגירויים התפיסתיים המפעילים לעבר המרכז מערכת העצבים. הרגליים המסתובבות מפעילות את תגובת הרפלקס המוטורי. בנוסף לפיזיולוגיה רפלקס, נוירולוגיה מזהה רפלקסים פתולוגיים שניתן להפעיל רק בחולים עם נזק נוירולוגי. בין הרפלקסים הפתולוגיים הללו נמצא רפלקס orbicularis oris, הנקרא גם רפלקס palatal. האיבר המוצהר של קשת הרפלקס שלו הוא העצב הטריגמינלי. האיבר המסתובב תואם את עצב הפנים. יכולת ההדק של הרפלקס מתייחסת לנגעים של המוטונוראון העליון, לפגיעה במסלולים העצביים בין הפונס לקליפת המוח, או אחרת מוֹחַ-הפרעות אורגניות. שריר orbicularis oris מתכווץ בנגעים האמורים של מערכת העצבים לאחר הקשה על פינות פה או גירוי בחיך. הכיווץ גורם לשפתיים לבלוט קדימה.
פונקציה ומשימה
רפלקס orbicularis oris אינו רפלקס טבעי ולכן אין לו שום תועלת לבני האדם. עם זאת, עבור נוירולוגיה, לקשת הרפלקס הפתולוגית יש ערך אבחוני ובכך מסייע בהערכה של מוֹחַ-נזק אורגני. תנועת הרפלקס מיושמת על ידי החלק המוטורי של ה- עצב הפנים. זהו עצב הגולגולת השביעי, שמאכלס חלק גדול מה- ראש עם סיבים חושיים, חושיים, מוטוריים ופאראסימפתטיים. החלק החושי-חושי של העצב נקרא גם עצב הביניים. הגרעינים המוטוריים ממוקמים בפונס ומתחברים לסיבים מאיכויות אחרות רק לאחר שעוברים סביב הברך הפניאליסטית כביכול. ה עצב הפנים מעצבב את שריר האורביקולריס מבחינה מוטורית ומבצע את כיווץ השריר בקשת הרפלקס של רפלקס האורביקולריס או אוריס. שריר orbicularis oris נקרא גם שריר הטבעת של הפה ובנוסף לסגירת תנועות הפה הוא מעורב גם בשיא השפתיים. מסיבה זו, זה נקרא באנגלית גם נשיקת שרירים. בליטת השפתיים בתוך רפלקס orbicularis oris תואמת לתנועת הנשיקה. כאיבר המסקנה של קשת הרפלקס, ה העצב הטריגמינלי, בנוסף לעצב הפנים, ממלא תפקיד חשוב ברפלקס orbicularis oris שאין לזלזל בו. עצב גולגולתי חמישי זה נושא סיבי עצב חושיים ומוטוריים המגיעים לחלקים גדולים של ראש שטח בשלושה סניפים. זוויות הפה מעוצבות ברגישות על ידי העצב. לפיכך, העצב רושם תנועות הקשה על מבנים אלה, אשר לאחר שעברו דרך קשת הרפלקס, מפעילים את תנועת הרפלקס הפתולוגית של השפתיים. המעגלים של הרפלקס עוברים דרך דרכי העצב הפירמידיות ב חוט השדרה. בקרן הקדמית של חוט השדרה, המונונאורונים העליונים והנחותים של מערכת העצבים המרכזית מחוברים על ידי דרכי פירמידה כביכול. רפלקס orbicularis oris הוא אחד הרפלקסים הזרים הפתולוגיים מכיוון שהוא מחובר על ידי המעגלים בתוך חוט השדרה דרך גב אל גב סינפסות וכך אינו נושא את האפקטורים והמשפיעים שלו באותו איבר.
מחלות ותלונות
רפלקס orbicularis oris הוא תמיד סימפטום של מחלה או פגיעה נוירולוגית. לרוב, זה מלווה בשיתוק פסאודולברי באופן סימפטומטי. שיתוק כזה נובע מפגיעה דו-צדדית בקורטיקו-גרעיני גזע המוח דרכים המשתרעות אל גרעיני עצב הגולגולת הזנב. הנזק גורם לפרפרזיס ספסטי מרכזי לשרירי הפה והלוע. הפרעות דיבור כמו גם מוגבל לשון ניידות ו קשיי בליעה מאפיינים את התמונה הקלינית. סימני רפלקס מאסטר מוגברים ודרכי פירמידה יכולים לשמש כאינדיקטורים אבחנתיים בנוסף לרפלקס orbicularis oris. אחד הגורמים השכיחים ביותר לתמונה הקלינית הוא מוחי טרשת עורקים, הגורם למספר אוטמים מוחיים איסכמיים במסלולים הקורטיקו-גרעיניים המתחברים לגרעיני העצבים הגולגולתיים. רק לעיתים נדירות התופעה נגרמת על ידי מחלות נוירולוגיות, כמו המחלה האוטואימונית הדלקתית טרשת נפוצה או, למשל, עַגֶבֶת. תיאורטית, מרובה גרורות במוח יכול להיות גם גורם לנגעים. עם זאת, סיבה זו נדירה כמו שיתוק פסאודולברי עקב טרשת נפוצה או לוס. Paraparesis ספסטי עשוי להיות גם המסגרת הגדולה יותר עבור רפלקס orbicularis oris. פארפארזיס כזה מתרחש כאשר יש פגיעה בחלק העליון הנוירון המוטורי, כגון שיכול להיגרם על ידי המחלה הניוונית ALS או חיסונית דלקת. ב- ALS מערכת העצבים המוטורית מתפרקת חלק אחר חלק. ב- MS, אימונולוגי דלקת הורסת את רקמת העצבים במערכת העצבים המרכזית. בנגעים מוטונורונליים של מערכת העצבים המרכזית מופיעים בדרך כלל רפלקסים פתולוגיים אחרים. באופן ספציפי, רפלקסים קבוצתיים של בבינסקי נחשבים לאינדיקטורים של מוטונאורונים פגומים. מאחר והמוטונאורונים המרכזיים מייצגים את סמכות השליטה העליונה של כל התנועות הרפלקסיביות והרצוניות, הפרעות תנועה שונות וכשלים בתנועה מאפיינים את התמונה הקלינית של נגע מוטונורונאלי. כדי לפרש נכון את נוכחותו של רפלקס orbicularis oris, הנוירולוג נוקט בטכניקות הדמיה, כגון MRI, בנוסף לאבחון רפלקס.
