מידע כללי
השבטים הגרמאניים נהגו לכנות את האגודל "דומו" או "דום", שאמור היה להיות "השמן" או "החזק". עם הזמן, המונח הזה התפתח למילה "אגודל" כפי שאנו מכירים אותה כיום. האגודל (פולקס) יוצר את הראשון אצבע של יד ויכול להיות מנוגדת לארבע האצבעות האחרות.
בגלל המוזרות האנטומית הזו ואפשרויות התנועה הנרחבות יותר שהוא מציע, האגודל מקבל תפקיד מיוחד בין האצבעות. כל אחד אצבע יש שלושה פלנקסים. האגודל, לעומת זאת, הוא היוצא מן הכלל והוא מורכב משני פלנגות בלבד.
פלנקס פרוקסימליס, הקרוב יותר לגזע הגוף, ופלנקס דיסטליס, שנמצא יותר רחוק מהגוף. השאלה מדוע האגודל מורכב משני פלנקסים בלבד העסיקה את האנטומיסטים מאז תחילת הזמן ועדיין לא ניתן לענות עליה בוודאות. ה מפרק אוכף אגודל (Articulatio carpometacarpalis pollicis) מעניק לאגודל את אופיו המיוחד ביחס לאצבעות האחרות ומייעל את תפקוד האחיזה של היד בצורה אדירה.
אל האני מפרק אוכף אגודל ממוקם בין עצם המצולע הגדולה (Os trapezium) לבין העצם המטאקרפלית הראשונה. משטח המשותף של ה עצמות כאן יש אזורים קעור (נוטה פנימה) וקמור (נוטה כלפי חוץ). מסיבה זו, ה עצמות ניתן להזיז קדימה ואחורה או מצד אחד לצד השני.
סיבובים, לעומת זאת, אפשריים רק במידה מוגבלת. בשל העובדה שמפרק זה יכול לנוע בשני צירים, הוא דומה למפרק כדורי רגיל. רצועות רבות מייצבות את מפרק האוכף של האגודל, המוקף במעטפות של רקמת חיבור, נדני הגיד.
מעטפות מגן אלו מונעות רצועות, עצבים והסביבה כלי ממאמץ חמור ואולי ניזוק במהלך התכווצות שרירי ה- אַמָה. לגיד האקסטנסורי הארוך (גיד מכופף) של האגודל יש אפילו משלו נדן גיד. גיד המתח של ה מפרק אוכף אגודל כולל את השריר פושט שריר pollicis brevis, muscle pollicis longus ושריר חוטף pollicis longus. Musculus flexor pollicis brevis, Musculus flexor pollicis longus, Musculus abductor pollicis brevis, Musculus opponens pollicis ו-Musculus adductor pollicis נספרים בעיקר בין הכופפים של מפרק אוכף האגודל.
כאב באגודל
בקבוצת הנשים מעל גיל 50, אחת מכל שתיים כבר מתלוננת על בעיות ו כְּאֵב באגודל. לגברים, לעומת זאת, זה רק אחד מכל עשרה. זה יכול להיות מוסבר על ידי ההשפעה ההורמונלית שנשים נחשפות אליה במהלך הטיפול גיל המעבר - ייצור מופחת של אסטרוגנים (המין הנשי הורמוניםכנראה עושה את המפרקים, עצבים, רצועות וראייה רגישים יותר ורגישים יותר למחלות.
אל האני כְּאֵב יכול להציג את עצמו כמשיכה, קידוח, ירי או דקירה, במיוחד כאשר נע לכל כיוון. עם זאת, מכיוון שהאגודל נדרש כמעט לכל תנועה, הוא כואב לצמיתות ועלול לגרום להגבלת תנועה קשה. במקרים קיצוניים זה יכול להוביל לנכות תעסוקתית.
במקרה של ארתרוזיס של מפרק אוכף האגודל, כְּאֵב נובע מבלאי של האגודל. החלק התחתון של האגודל, מפרק אוכף האגודל (שנמצא קרוב מאוד ל שׁוֹרֶשׁ כַּף יָד) מושפע מבלאי. בטרמינולוגיה טכנית, מחלה זו נקראת גם רייזארטרוזיס.
בלאי ברזארטרוזיס קשור לגיל, כלומר אינו נגרם על ידי נטייה גנטית או כל מחלה ראשונית אחרת. הכאב המתרחש הוא בדרך כלל דקירה ומשיכה ומתרחש רק בתחילת קנה השדרה כאשר המפרק מותח במאמץ רב, למשל כאשר פותחים בקבוק סודה. הגורם לכאב הוא דלקת, הנמצאת בין המרכיבים הגרמיים של מפרק האוכף, וגורמת לאי נוחות בכל תנועה של האגודל ושפשוף נלווה של עצמות זה מול זה.
בשלבים הראשונים של המחלה, נוגד דלקת משחות וקרמים עדיין יכול לספק הקלה מספקת. אם הבלאי במפרק מתקדם והכאב הופך לחמור יותר ויותר, התרופה האנטי דלקתית ביותר קורטיזון יכול להיות מוזרק ישירות לתוך כמוסה משותפת כדי להקל על הכאב. לעיתים מומלץ גם למרוח סד קשיח ובכך לשתק את היד לזמן מה ולא להעמיס יותר על המפרק.
אם כל האמצעים הללו אינם מספקים הקלה מספקת והכאב הופך להיות חמור יותר ויותר, ניתן לשקול הליך כירורגי בו מסירים את העצם הדלקתית והבלויה וממקמים את המפרק ברצועות במקום. מכיוון שמדובר בהליך מינורי יחסית בזכות הטכנולוגיה הרפואית העדכנית ביותר, חולים בדרך כלל מסוגלים להשמין על מפרק האגודל בתוך מספר שבועות לאחר הניתוח וגם הפונקציונליות שלו טובה וחזקה כמעט כמו עם מפרק טבעי. אפשרות נוספת תהיה שימוש בתותבת מפרק אוכף אגודל.
מחלה נוספת היא מחלת הברדן ארתרוזיס, ידוע גם כ ארתרוזיס בושארד. מחלה זו, שנמצאת בעיקר גם אצל נשים מבוגרות, מתבטאת לעיתים קרובות עם גושים קטנים. גושים קטנים אלה נוצרים בדרך כלל בסוף המפרקים ומפרקים אמצעיים של כל האצבעות, ולכן נמצאים גם במפרק האגודל ומסביבו.
הם גורמים לכאב בעת הזזת האגודל. הם גם בדרך ומפריעים לאגודל בתנועתו, כך שיהיו מגבלות והאגודל יאבד כוח. היכן ומדוע בדיוק נוצרים קשרים קטנים אלה עדיין לא מובנים לחלוטין.
יש, עם זאת, קשר עם בלאי תחת לחץ כבד וממושך, דלקת והשפעות הורמונליות. לעתים קרובות, כאשר אישה חולה בהברדן ארתרוזיסהאם גם מושפעת. למרבה המזל, עם זאת, הצמתים למרבה המזל כבר אינם גורמים לכאבים ויחלפו במהרה אם הם מטופלים בתרופות נוגדות דלקת, כמו קורטיזון משחות או זריקות.
אם כל ניסיונות הטיפול בתרופות הרגילות נכשלים, קיימת אפשרות להתערבות כירורגית ולהקשיח את המפרק בניתוחים בעזרת ברגים מיוחדים או אפילו להחליף אותו בתותבת. אם הכאב באגודל מופיע בעיקר במהלך מתיחה, זה יכול להיות דלקת הגידים דה קוורבן, הידוע בכינויו "אגודל עקרת בית". זהו סימפטום של עומס יתר אשר משפיע גם על נשים מעל גיל 50.
העומס המתמיד של האגודל ומנגנון הגיד והרצועה שלו עלול להוביל לדלקת בגידים, הגורמת לכאב בכל פעם שמנסים למתוח את האגודל ישר. לא הגיד עצמו מודלק, אלא מעטפת המגן בפועל בה הגיד פועל. אולם אם האגודל נמתח יתר על המידה לצמיתות, הגיד נע ללא הפסקה בכך נדן גיד, ובכך גורם לגירוי ודלקת ברקמה.
תנועות קלאסיות הן למשל עבודות בית, שעות ארוכות בעבודה על המחשב והקלדה בסמארטפון. ככלל, אנטי דלקתי קורטיזון-מֵכִיל משחות וקרמים כבר לעזור. במקרים חמורים יותר, ניתן לשתק את המפרק בעזרת סד, מה שמקנה למפרק את הזמן הדרוש להתחדשות.
לאחר שהחלמת דלקת הגידים, רצוי לעבור פיזיותרפיה וללמוד על דפוסי תנועה מסוכנים ומזיקים על מנת להימנע מהם בעתיד ובכך למנוע הישנות המחלה. תסמונת התעלה הקרפלית היא מחלה שעלולה להתרחש לאחר שנים של מאמץ יתר והעומס יתר על המידה שׁוֹרֶשׁ כַּף יָד ובעיקר האגודל. גם כאן, שינויים הורמונליים ממלאים תפקיד חשוב, כך ששוב נשים מעל גיל 50 מהוות את עיקר אוכלוסיית החולים.
אם מישהו כבר סבל מדלקת של דלקת הידיים, הסיכון להתפתחות תסמונת התעלה הקרפלית עולה עוד יותר עבורו / ה. ב תסמונת התעלה הקרפלית, ה רקמת חיבור ב שׁוֹרֶשׁ כַּף יָד, שעומס יתר על המידה כל הזמן וכך הופך לדלקתי וניוון עם הזמן, לוחץ על עצב חציוני, עצב שעובר דרך אמצע פרק כף היד, בחלק הפנימי של אַמָה, ואחראי על אספקת היד. לפיכך, לעצב יש לצמיתות תחושה שהוא נחשף לגירוי ומעביר מידע זה ל מוֹחַ, אשר בתורו מעבד את הגירוי הנכנס כרגיל ושופט אותו כתחושת עקצוץ לא נעימה, א חוסר תחושה ביד או פשוט ככאב.
לרוב התלונות מתרחשות במהלך תנועות יד מסוימות, בהן העצב מכווץ ומגורה בנוסף, או בלילה, כאשר היד אולי במצב שלילי. אפשרות הטיפול היחידה היחידה בתסמונת התעלה הקרפלית היא ניתוח, בו ה כמוסה משותפת פרק כף היד נפתח ומורחב, נותן לעצב יותר מקום שוב ומבטל את הגירוי הקבוע המעצבן על ידי רקמת חיבור. ההליך הוא חלק מהשגרה הרפואית ולרוב הוא יחסית לא פשוט, אך יש לזכור כי יש לשתק את היד לזמן מה לאחר ההליך וכמובן שלא ניתן להבטיח החלמה מוחלטת.
מחלה נוספת ונרחבת באגודל היא המחלה הנקראת "אגודל מהיר"או גם" הצמד אגודל ", Tendovaginosis stenosans. גם כאן עומס יתר קבוע יחד עם השינויים ההורמונליים של גיל המעבר פירוש הדבר שבעיקר נשים מעל גיל 50 מושפעות. נטייה גנטית מסוימת "להצמיד אצבע"דנים גם כן.
עקב שינוי תהליכים ברקמה, גיד המכופף של האגודל מתנפח עם השנים ונוצרות גושים קטנים על גיד המכופף. גושים קטנים אלה אינם בעייתיים כשלעצמם, אלא הופכים להיות כך כאשר הם ממוקמים במקום שלילי, כלומר ליד מה שמכונה רצועת הטבעת של האגודל. גיד המכופף עובר דרך זה.
עם זאת, אם הגושים הקטנים הללו ממוקמים שם, הם נתפסים על רצועת הטבעת והאגודל מטלטל לאחור כאשר הם לוחצים את רצועת הטבעת ומשתחררים שוב. היצרות של Tendovaginosis יכולה באופן עקרוני להשפיע על כל האצבעות, אך מכיוון שאנו בני האדם משתמשים באגודל בתדירות הגבוהה ביותר ובאינטנסיביות, זה קורה בעיקר כאן. התערבות כירורגית קטנה יכולה לתקן במהירות את המצב הזה.
רצועת הטבעת של האגודל מנותקת והגושים אינם יכולים עוד להגביל את גיד המכופף של האגודל בתנועתו. מחלה נוספת אשר הפעם יכולה להשפיע לא רק על נשים מבוגרות אלא גם על נערות צעירות היא גנגליון. תיאורטית, ה גנגליון יכול להתרחש גם על כל האצבעות, אך בדרך כלל שני האגודל המפרקים מושפעים.
במילים פשוטות, א גנגליון היא כמוסה קשיחה מלאה בנוזל שלוחץ על כמוסה משותפת עם המבנים הגסים שלו וכך גורם לכאב. גנגליונים אלה נגרמים לעיתים קרובות על ידי א חולשת רקמת החיבור. גם כאן הטיפול מורכב מהסרה כירורגית של הבלון מלא הנוזלים.
מאחורי אגודל או מפרק אגודל כואב וגושים קטנים במפרקים ובמפרקים, גידים ורצועות, מחלות ראומטיות או שגדון יכול כמובן גם להיות מוסתר. רופא יכול לאבחן זאת על ידי בדיקה יסודית של האזור הפגוע, מישושו, שימושו אולטרסאונד ויש את דם נבדק לרכיבים מיוחדים האופייניים למחלה מסוג זה. הטיפול כמובן שונה לחלוטין מהבעיות שתוארו לעיל.
