סימנים אופייניים של אנגינה פקטוריס
הסימנים הראשונים של אנגינה פקטוריס בדרך כלל מתבטאים במהלך מאמץ גופני או לחץ פסיכולוגי. במצבים כאלה גדל צריכת החמצן של הגוף. כתוצאה מכך, ה לֵב צריך לבצע עבודות שאיבה מוגברות, מה שמצריך טוב יותר דם אספקה ל לֵב.
עם זאת, גדל דם אספקה ל לֵב שרירים אינם אפשריים בגלל כלילי עורק מחלה, הגורמת למחסור בחמצן ללב. זה גורם לדקירה פתאומית או עמומה כְּאֵב ב חזה אֵזוֹר. בדרך כלל, תחושה חזקה של אטימות ב חזה מתרחשת באותו זמן, מה שגורם לתוספת נשימה קשיים.
אם מחלת לב כלילית מחמירה, אנגינה התקפי חזה מופיעים ברמות לחץ נמוכות יותר. בשלבים חמורים במיוחד, הסימפטומים עלולים להופיע גם במנוחה. עלייה ב כְּאֵב והידוק בכל התקף מעיד גם על כך שהמחלה מתקדמת. אם הסימפטומים לא משתנים עם הזמן, סביר יותר שזה יצביע על יציבות אנגינה פקטוריס, בו המחלה אינה מתקדמת.
גורם לתעוקת חזה
אנגינה פקטוריס (כאב בחזה) הוא התסמין המוביל למחלת לב כלילית (CHD), מחלה בה עורקים כליליים להיות סתומים יותר ויותר ובכך צרים בגלל טרשת עורקים (הסתיידות העורקים). צמצומים אלה מגבילים את דם זורמים ללב ומכונים היצרות כלילית. בשל זרימת הדם הירודה יותר, קיים חוסר התאמה בין דרישת החמצן של הלב לבין אספקת החמצן, עובדה זו נקראת אי ספיקה כלילית.
בהמשך תמצאו סקירה כללית של הגורמים העיקריים של אנגינה פקטוריס, אשר לאחר מכן יידונו ביתר פירוט. - טרשת עורקים ורמות שומנים בדם גבוהות
- לחץ
- לחץ דם גבוה
- סיבות פסיכוסומטיות
- קור כגורם סיכון
- סיבות אפשריות אחרות
הגורם ל אנגינה פקטוריס לכן טרשת עורקים. במקרה של טרשת עורקיםגורמי הסיכון המוזכרים להלן מובילים לפגיעה ב אנדותל, שהיא השכבה הפנימית ביותר המצפה את דופן העורק.
נזק האנדותל משנה את תכונות דופן העורק: רכיבי הדם יכולים כעת להיצמד ביתר קלות לדופן כלי הדם. בנוסף משתחררים חומרי מסנג'ר המתווכים עם דלקת וצמיחת רקמות. זה מוביל לתהליך דלקתי ולצמיחת רקמות בדופן העורק.
בנוסף, סוגים שונים של תאים ושומנים מופקדים בדופן כלי הדם המושפעים. התצהיר נקרא "פס שומני" וטרם מוביל להתכווצות כלי דם משמעותית. עם השנים הפיקדונות הולכים וגדלים ומשולבים בדופן הכלי מתחת לכובע תאים.
הקוטר של עורק כעת קטן משמעותית, והכלי המושפע אינו יכול להתרחב במידת הצורך. אם יש ביקוש מוגבר לחמצן, כמו במקרה של מאמץ גופני, הלב מקבל מעט מדי חמצן עקב זרימת הדם הלקויה, המתבטאת בתעוקת חזה. גורמי הסיכון לטרשת עורקים תואמים במידה רבה את הסיכונים לתעוקת חזה.
העיקרי הגורמים לטרשת עורקים הם רמות גבוהות של שומנים בדם, יתר לחץ דם עורקי, סוכרת דיכאון, עישון וגיל מעל 45 שנים לגברים ו- 55 שנים לנשים. גורמי סיכון אחרים להסתיידות העורקים הם חוסר פעילות גופנית, עודף משקל והפרעות מטבוליות של ויסות שומן וסוכר. נושא זה עשוי גם לעניין אתכם: AtheromatoseStress הוא גורם סיכון גבוה מאוד לכל מיני מחלות לב.
בין אם למתח יש סיבות פיזיות או פסיכולוגיות, יש לו השפעה שלילית באותה מידה על מערכת לב וכלי דם. הורמון הקורטיזול, המופרש בתדירות גבוהה יותר במתח, מוביל לייצור מוגבר של מולקולות הפוגעות בכלי הדם. קורטיזול מוביל אם כן לתצהיר שומן מוגבר על קירות כלי הדם.
עם הזמן, הפיקדונות מתפתחים לפלאקים ולהסתיידות המכווצים את כלי. אם תצהיר כזה מתרחש ב עורקים כליליים, זה יכול להוביל במהירות להיצע של שרירי הלב שמאחוריהם, ולגרום לתסמינים של אנגינה פקטוריס. מוגבה לחץ דם אחראי על התפתחות מחלות לב וכלי דם אצל חולים רבים.
זה יגרום לזרימת דם מהירה יותר ב כלי, לפיה כוחות גדולים יותר פועלים על דפנות כלי הדם, מה שמקדם את התפתחותם של לוחות עורקים. בנוסף, גדל לחץ דם גורם למערבולות קטנות רבות בזרימת הדם, מה שאומר בתורו שכוחות גדולים יותר פועלים על קירות כלי הדם. מצד שני, מערבולות אלו עלולות לגרום לתאים מהדם להתיישב על הפלאקים.
זה מגדיל את ההסתיידות המכווצת על קירות הכלי. ככל שיש יותר לוחות עורקים כליליים, ככל שמחזור הדם גרוע יותר, מה שעלול להוביל לתעוקת חזה. סיבות פסיכוסומטיות הן גורמים פסיכולוגיים המשפיעים על התפתחות מחלות גופניות (= סומטיות).
לחץ פסיכולוגי ממלא תפקיד מרכזי בתעוקת חזה. זה מוביל לשחרור הורמון הלחץ קורטיזול, שמאיץ את ייצור החומרים הפוגעים בכלי הדם. חומרים מזיקים אלה מובילים להיווצרות מוגברת של פלאקים בכליליות הלב כלי, אשר מקדם התפתחות אנגינה פקטוריס.
לעומת זאת, למחלות לב (סומטיות = מחלה גופנית) יכולה להיות השפעה על הנפש. לפיכך, התקפי אנגינה פקטוריס לעיתים קרובות מעוררים פחד ובהלה בקרב הנפגעים. גם הפחד הזה נופל תחת המונח פסיכוסומטיה, כאשר הנפש והגוף מתקשרים זה עם זה.
קור הוא גורם סיכון מרכזי להופעת התקפי אנגינה פקטוריס, במיוחד בחורף. בשל הטמפרטורות הנמוכות, כלי הדם על פני העור מתכווצים. מנגנון זה נועד להביא כמה שפחות חום אל פני השטח.
עם זאת, התכווצות כלי הדם גורמת לעמידות מוגברת בכלי דם אלה. הלב צריך לשאוב נגד התנגדות זו ולכן גדל לחץ דם. על מנת לשמור על לחץ הדם הגבוה יותר, הלב צריך לעבוד קשה יותר, מה שמצריך מצדו אספקת דם משופרת לשרירי הלב.
אולם בגלל היצרות העורקים הכליליים, זרימת דם מוגברת אינה אפשרית, מה שמביא להפחתת אספקת דם לרקמת הלב. זה גורם לתסמיני אנגינה פקטוריס. אנגינה פקטוריס מחולקת לצורות הבאות: ישנן גם דרגות חומרה שונות (סיווג CCS קנדי לב וכלי דם):
- אנגינה פקטוריס יציבה
- אנגינה פקטוריס לא יציבה
- אנגינה פרינזמטאלית
- אנגינה דקוביטוס
- צורות אחרות כגון אנגינה מתח או אנגינה לפני אוטם
- 0: תעוקת חזה שקטה, ולא מקרית
- 1: תסמיני AP מופיעים רק במהלך המאמץ הגופני הקשה ביותר (דחיפת שלג, גינון כבד)
- 2: תסמיני AP מופיעים בקלות במהלך מאמץ גופני רגיל עד כבד (למשל
טיפוס מהיר במדרגות)
- 3: תסמיני AP בולטים יותר במהלך פעילות גופנית רגילה
- 4: תסמיני AP אפילו במאמץ גופני קל ביותר (למשל כאב חמור אפילו בזמן ההלבשה) או במנוחה גופנית
בתעוקת חזה יציבה, 90% מכלל המקרים נגרמים על ידי היצרות של לפחות אחד מהעורקים הכליליים. זה מאופיין בכך שהתסמינים מופיעים תמיד באותו מתח ותמיד שוככים באותן אמצעי נגד. אמצעי הנגד כוללים מנוחה גופנית ונטילת תרופות.
אנגינה פקטוריס לא יציבה היא קודם כל אנגינה פקטוריס שהתרחשה לאחרונה או כל שינוי בתסמינים של אנגינה פקטוריס יציבה. אם ההתקפים מופיעים, למשל, אפילו ברמות נמוכות של מאמץ או במנוחה, או אם ההתקפים מופיעים בתדירות גבוהה יותר, או אם כְּאֵב נמשך למרות נטילת התרופות, זה נקרא תעוקת חזה לא יציבה. זה נגרם בדרך כלל על ידי היצרות של כמה כלי דם כליליים או היצרות של כלי דם כליליים גדולים יותר (לעתים קרובות מה שמכונה היצרות גזע ראשי צדדית).
אנגינה פקטוריס לא יציבה טומנת בחובה סיכון גבוה מאוד התקף לב. לכן חולים עם אנגינה פקטוריס לא יציבה חייבים לקבל טיפול רפואי באופן מיידי. אנגינה של פרינזמטל (אנגינה פקטוריס) קיבלה את שמה מהמתאר הראשון שלה מיירון פרינזמטאל (1908 - 1987).
הוא תיאר את המחלה לראשונה בשנת 1959 כצורה מיוחדת של אנגינה פקטוריס. במקרה זה, הלב לא פחות מסופק עם חמצן עקב היצרות, אלא בגלל מה שמכונה vasospasm. זהו עווית של כלי כלילי אחד או יותר, מה שמוביל להיצרות של הכלים.
הסיבה ל התכווצויות עדיין לא ברור. קשר עם הפאראסימפתטי מערכת העצבים נחשד. זהו חלק מהצומח (לא רצוני) מערכת העצבים, שאחראי לכל הדברים כמו העיכול (מערכת העצבים הפאראסימפתטית) או לברוח רפלקס (מערכת העצבים הסימפתטית).
אנגינה פרינזמטאלית מתרחשת באופן בלתי תלוי במתח. עם זאת, סביר יותר להניח שהיא תתרחש בשעות הבוקר המוקדמות, כפרה-סימפתטית מערכת העצבים פעיל ביותר בשלב זה. זה אופייני לתעוקת חזה פרינזמטאלית להתרחש כבר בעשור השלישי עד הרביעי לחיים.
כמו הצורות האחרות של אנגינה פקטוריס, זה יכול לעורר התקף לב. צורה זו של אנגינה פקטוריס מופיעה בעיקר בלילה או לאחר שכיבה ממושכת. זוהי סוג של אנגינה פקטוריס לא יציבה.
בשכיבה יש זרימה חוזרת מוגברת של דם ורידי ללב. אם תאי שריר הלב נפגעו בעבר, זהו הטריגר לתעוקת החזה דאוביטוס/ נוקטורנה. מדי פעם שומעים או קוראים שמות אחרים לתעוקת חזה.
עם זאת, שמות אלה הם רק מילים נרדפות או מונחים אחרים לצורות של אנגינה פקטוריס שתוארו לעיל. לדוגמא, אנגינה של לחץ היא רק תיאור של העובדה כי אנגינה פקטוריס מתרחשת רק תחת לחץ. (כלומר לפחות דרגת חומרה 1) מכינים לעתים קרובות יותר אנגינה לפני אוטם. זה מתאר אנגינה פקטוריס שהתרחשה לפני התקף לב ולכן סביר להניח שגרם לכך. אנגינה פקטוריס עמידה לטיפול מתארת צורה קשה של אנגינה פקטוריס לא יציבה שקשה או בלתי אפשרי לטפל בה.
