ארליכוזיס: גורם, תסמינים וטיפול

ארליכוזיס בבני אדם אינו ידוע יחסית מחלה מדבקת עד היום, המועבר על ידי קרציות. הגרם-שלילי בקטריה של הסוג ארליך, אשר בדרך כלל גורם בעיקר לארליכוזיס אצל כלבים וסוסים, באים בסימן שאלה פתוגנים. ברוב המקרים המחלה קלה או אפילו חסרת תסמינים, אך במקרים מסוימים היא יכולה עוֹפֶרֶת לסיבוכים קשים.

מהי ארליכוזיס?

המקרה הראשון של ארליכוזיס אנושי שנגרם על ידי עקיצת קרציות תואר בארצות הברית בשנת 1986. בעבר, ארליכוזיס היה ידוע רק בכלבים או סוסים. הפתוגן כבר התגלה על ידי הרופא הגרמני פול ארליך (1894 עד 1915). למרות ש פתוגנים היו ידועים בשלב מוקדם, זיהום עם ארליכיה נצפה לראשונה בשנת 1935 בכלב באלג'יריה. ואז, במהלך מלחמת וייטנאם, כלבים רבים של חיילים אמריקאים חלו בארליכוזיס. לכן ארליכיה היא כבר זמן רב שם ביתי ברפואה וטרינרית. הפתוגן לארליציוזיס אצל כלבים נקרא Ehrlichia canis. אצל בני אדם, Ehrlichia chaffeensis ו- Ehrlichia phagocytophilia אחראים במיוחד לגרימת מחלה זו. קפאנז ארליכיה פעיל עד כה רק בצפון אפריקה. זהו הסוכן הסיבתי של ארליכוזיס מונוציטית אנושית (HME). בגרמניה מתרחשת רק תת-מין של הפתוגן Ehrlichia phagocytophilia, הגורם לארליכוזיס גרנולוציטית אנושית (HGE). הסוג ארליכיה שייך למסדר Rickettsiales. לפיכך, נציגיהם הם ריקטים. כל ארליכיה הם שליליים בגרם בקטריה שיכולים להדביק מונוציטיםגרנולוציטים או מקרופאגים ב דם.

סיבות

הגורם לארליכוזיס הוא זיהום עם ארליכיה המועברת על ידי א עקיצת קרציות. זה חל גם על בני אדם וגם על בעלי חיים. אצל בעלי חיים נפגעים במיוחד סוסים וכלבים שבאו במגע עם קרציות. כלבים נגועים בעיקר על ידי קרצית הכלב החומה (Rhipicephalus sanguineus). בגרמניה ארליצ'יוזיס אנושי מועבר בעיקר על ידי קרצית העץ. דרך א עקיצת קרציות, ה פתוגנים להיכנס לזרם הדם. לשם הם חודרים מונוציטים, גרנולוציטים או מקרופאגים ולעתים קרובות מתרבים ללא הבחנה בתוך התא. מונוציטים וגרנולוציטים הם חלק מה- דם ושייכים ל לויקוציטים (תאי דם לבנים). בדרך כלל, המערכת החיסונית נלחם בזיהום מהר מאוד. עם זאת, אצל אנשים חסרי חיסון או קשישים, מתרחשים קורסים חמורים, אשר במקרים בודדים יכולים אפילו עוֹפֶרֶת למוות.

תסמינים, תלונות וסימנים

בכמחצית מהזיהומים עם ארליכוזיס, המחלה פועלת ללא תסמינים. אם בכל זאת מופיעים תסמינים, הם ניכרים כשבועיים לאחר עקיצת הקרציות. הם עשויים לכלול בחילה, הקאה, כאב בטן, שלשול, גבוה חום ו כְּאֵב רֹאשׁ. אדמומיות של עור לעיתים קרובות מתרחש גם כן. הסימפטומים יכולים להיות קלים או, במקרים מסוימים, חמורים. יכולתו החיסונית של האורגניזם מכריעה במהלך המחלה. במקרים חמורים, בעיות נשימה, לֵב דלקת בשרירים or סיב שריר פירוק נצפה גם. אפילו סיבוכים נדירים יותר יכולים להתבטא דלקת קרום המוח ומוחין דלקת. במיוחד אצל אנשים מבוגרים ופגועים בחיסון, ארליך יכול להיות גם קטלני. התמונה הקלינית הכוללת מגוונת מאוד ולא ספציפית. הסימפטומים שיכולים להופיע גם בבני אדם טרם אומתו במלואם על ידי מספר קטן של מקרים שנצפו. בגרמניה תואר המקרה הראשון של ארליכוזיס מאושר רק בתחילת שנות ה -1990. יתר על כן, ארליכוזיס לא תמיד מתרחש בבידוד. לפעמים זה קשור ל מחלת ליים בצורה של זיהום כפול כביכול, מכיוון שניתן להעביר מספר פתוגנים שונים באמצעות הסימון. תסמינים דומים מופיעים גם אצל כלבים או סוסים. זה כבר אושר על ידי התבוננות רבת שנים.

אִבחוּן

האבחנה החד משמעית של ארליכוזיס דורשת מספר רב של אבחנות דיפרנציאליות ממחלות אפשריות אחרות. מצד אחד, זה נובע מהעובדה שתסמיני המחלה לרוב אינם ספציפיים. מצד שני, פתוגנים אחרים מועברים גם על ידי עקיצת קרציות. בנוסף למגוון פתוגנים, מחלות אוטואימוניות או לכלול לוקמיה גם כן לא לכלול. עם זאת, האינדיקציה כי התרחשה עקיצת קרציות חשובה לאבחון. אם חושדים בתחילה על ארליציוזיס, רק זיהוי גנטי של הפתוגן או זיהוי של נוגדנים לארליך יכול לאשר באופן חד משמעי את האבחנה.

סיבוכים

בארהליקוזיס, סיבוכים קשים מתרחשים רק במקרים נדירים מאוד. ככלל, מהלך המחלה אינו מזיק ומוביל רק לתסמינים קלים. תחילה ארליכוזיס גורם כאבי ראש, הקאה, וחמור בחילה. תסמינים אלו עשויים להיות מלווים גם ב שלשול גבוה חום. במקרים מסוימים, ישנן בעיות עם דרכי הנשימה or דלקת של לֵב שרירים. במקרה הכי גרוע, יכול להיות שיש דלקת במוח, שעלול להיות קטלני. עם זאת, מקרים אלה נדירים מאוד. ארליכוזיס מופיע לעתים קרובות יחד עם מחלת ליים. הטיפול תלוי בסימפטומים ובדרך כלל לא עוֹפֶרֶת לסיבוכים. אם התסמינים חלשים, אין צורך בטיפול, במקרה זה הארליכוזיס נעלם מעצמו ואינו מוביל לתלונות נוספות. אם הסימפטומים חמורים יותר, טיפול ב אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה רצוי. זה מוביל גם למהלך חיובי של המחלה. ככלל, לוקח לארליכיוזיס להתפוגג יומיים. על מנת למנוע ארליכוזיס או מחלת ליים, יש להימנע מאזורים עם קרציות. חיסונים נגד קרציות יכולים להיחשב גם כאמצעי מניעה.

מתי כדאי ללכת לרופא?

תמיד יש לפנות לרופא לאחר עקיצת קרציות. אם מבחינים בסימנים ספציפיים של ארליכוזיס, הערכה וטיפול רפואי הם חיוניים. בדרך כלל, שבוע עד ארבעה שבועות לאחר עקיצת הקרציות, ישנה גבוהה חום, קשה כְּאֵב רֹאשׁ, שריר ו כאבי מפרקים, ותחושה כללית של חולשה. תסמינים אלה צריכים להתברר מיד על ידי רופא. לכל המאוחר מתי כאב בטן ו שלשול או סימנים של דלקת ריאות שמים לב, יש צורך בייעוץ רפואי. אם לא מטפלים בה, ארליך יכול לגרום לסיבוכים קשים כמו לֵב כישלון, כליה כישלון וקריסת מחזור הדם. הסיכון לסיבוכים גבוה במיוחד בקרב קשישים ובחולים עם מחסור בחיסון או מחלה בסיסית קשה. כל מי שמשתייך לקבוצות סיכון אלה צריך לפנות לרופא המשפחה מיד אם הוא חושד שיש לו ארליכוזיס. אם אחד הסיבוכים הללו מתרחשים, התקשר לרופא חירום או פנה לבית החולים הקרוב. במקרים חמורים, עזרה ראשונה אמצעים חייבים לקחת. בנוסף, לאחר הטיפול הראשוני, מצויינים ביקורים נוספים אצל רופא המשפחה, מכיוון שרק הוא יכול להבטיח את ריפוי המחלה לחלוטין.

טיפול וטיפול

מכיוון שארליכוזיס הוא לעתים קרובות ללא תסמינים, תרפיה לא תמיד נחוץ. במקרים רבים, זה אפילו נעלם מעיניו לחלוטין ונרפא מעצמו. זה נכון גם במקרים הסימפטומטיים ביותר של ארליכוזיס. עם זאת, במקרים של חום גבוה, אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה כמו דוקסיציקלין or טטרציקלין ניתנים. בתוך 24 עד 48 שעות, הגוף מגיב לכך תרפיה עם ירידה מהירה בחום. לאחר מספר שבועות מתרחש ריפוי מוחלט. טיפול עם דוקסיציקלין מגיב גם כאשר ארליכוזיס מתרחשת יחד עם מחלת ליים. הפתוגן הגורם למחלת ליים נלחם גם על ידי גורם זה.

תחזית ופרוגנוזה

הפרוגנוזה של ארליכוזיס בבני אדם היא בדרך כלל טובה. ככלל, המחלה היא קלה מאוד או לעתים קרובות אפילו ללא תסמינים. לאחר הריפוי, בדרך כלל לא נותר נזק משני. לכן, לעיתים קרובות אין צורך בטיפול. עם זאת, נצפים גם מהלכים חמורים של המחלה, כולל חום, צְמַרמוֹרֶת, שריר כְּאֵב, כאבי מפרקים, כְּאֵב רֹאשׁ ו בחילה. לאחר טיפול בכינולונים, ריפמפיצין או טטרציקלינים, הסימפטומים מתפוגגים תוך 14 יום. גם בקורסים חמורים יותר, בדרך כלל אין צורך לחשוש מנזק לטווח הארוך. עם זאת, סיבוכים מסכני חיים יכולים להופיע אצל אנשים עם מוחלש המערכת החיסונית. סיבוכים אלה כוללים דלקת ריאות, אֶלַח הַדָם או פגיעה במרכז מערכת העצבים. במקרים אלה נדרש סיוע רפואי חירום מהיר בכדי להתגבר על סכנת החיים מצב. אם CNS מעורב, השלכות עלולות להתפתח בצורה של הפרעות נוירולוגיות ופסיכיאטריות. עם זאת, מהלכים קטלניים של ארליכוזיס הם נדירים ביותר. עם זאת, עם טיפול מוצלח בסיבוכים, ניתן גם לצפות לריפוי מלא ברוב המקרים. מאחר שהארליכוזיס מועבר על ידי קרציות, הוא יכול להתרחש גם בצורה של זיהום כפול יחד עם מחלת ליים. במקרה זה, לעתים קרובות היא מחפה על מחלת ליים כחלק מהתקן תרפיה. עם זאת, אם ספקטרום רחב אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה משמשים, ניתן לטפל בהצלחה בשתי המחלות בשלבים הראשונים של מחלת ליים.

מניעה

מכיוון שעד היום התרחשו מעט מאוד מקרים של ארליכוזיס בגרמניה, אין גם ניסיון מועט במניעתה. הפתוגן אינו נפוץ בכל מקום. בעיקרון, עם זאת, יש להימנע משולי דשא גבוהים או יערות בעונת הקרציות. עדיף בגדים ארוכי רגליים וארוכת שרוולים כמו גם בגדים בהירים. לבוש כהה יקשה על מציאת קרציות שעלולות להיות חופשיות. הסיכון לזיהום מצטמצם מאוד על ידי הסרה מכנית מוקדמת של הקרצייה מהמארח, כמו למשל באמצעות מלקחיים של קרציות.

טִפּוּל עוֹקֵב

במקרים של ארליכוזיס, הטיפול במעקב מתגלה כקשה יחסית. המחלה עדיין לא נחקרה ברגע זה, כך שגם טיפול ישיר ומהיר ברוב המקרים אינו אפשרי. אם המחלה לא נבדקת ומטופלת באופן מיידי על ידי רופא, במקרה הגרוע ביותר יכולים להופיע סיבוכים קשים ואף מוות של האדם הפגוע. מסיבה זו יש לגלות בראש ובראשונה ארליכוזיס בשלב מוקדם, כך שיש להתייעץ עם רופא בסימפטומים הראשונים. ברוב המקרים הטיפול בארליכוזיס נעשה על ידי נטילת תרופות, בדרך כלל באמצעות אנטיביוטיקה להגבלת התסמינים. יש להקפיד על שימוש במינון הנכון עם מינון קבוע על מנת להבטיח הקלה מלאה בתסמינים. לפעמים יש ליטול את האנטיביוטיקה למשך מספר שבועות, גם אם התסמינים כבר נעלמו לחלוטין לפני כן. בטיפול בזמן, אין סיבוכים או אי נוחות נוספים ותוחלת החיים של האדם המושפע אינה מופחתת. לאחר הטיפול, לא ניתן להמשיך אמצעים הם הכרחיים, כך שלא יהיה צורך במעקב במקרה זה.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

ארליכוזיס בבני אדם, בניגוד לכלבים או סוסים, הוא מחלה נדירה. במקרים רבים, המושפעים אפילו לא מבחינים בזיהום, אך אם מופיעים תסמינים, על המטופל בהחלט להתייעץ עם רופא מייד. העזרה העצמית הטובה ביותר אמצעים הם להימנע עקיצות, לחזק את המערכת החיסונית, ופנה לטיפול רפואי מיידי אם המחלה אכן מתרחשת. ארליציוזיס מועבר במרכז אירופה בעיקר על ידי סוג מסוים של קרציות, קרצית העץ. חרקים אלה חיים בעיקר בעשב גבוה ובשיחים נמוכים ושיחים. כדי למנוע נשיכה ובכך זיהום אפשרי בפתוגנים של ארליציוזיס או מחלות מסוכנות אחרות, כמו מחלת ליים או תחילת הקיץ. דלקת קרום המוח (FSME), יש לנקוט באמצעי מניעה מסוימים. מתי טיולים, תמיד צריך ללבוש מכנסיים ארוכים וחולצות עם שרוולים ארוכים. לאחר בילוי בחוץ, יש לסרוק את הגוף לאיתור קרציות ולהסיר אותם מייד. מי שיש לו חיות מחמד צריך לבדוק גם אם מדובר בקרציות. לפחות באזורים בסיכון גבוה, מומלץ להשתמש בדוחה חרקים כימיים נוספים בעת הליכה או טיולים דרך היער או על פני כרי דשא עם עשב גבוה. מערכת חיסונית בריאה יכולה לעזור להבטיח שזיהום לא יוביל להתפרצות המחלה, או שהוא לפחות קצר וקל. המערכת החיסונית נתמכת בצורה הטובה ביותר על ידי אורח חיים בריא הכולל שינה מספקת, א ויטמיןעשיר, בעיקר צמחי דיאטה, ופעילות גופנית קבועה, רצוי באוויר הצח. שומן עתיר בשר דיאטה, מעט או ללא פעילות גופנית, וצריכה מוגזמת של כּוֹהֶל וסיגריות מחלישות את המערכת החיסונית ויש להימנע מהן.