דלקת שקדים (דלקת שקדים): בדיקה ואבחון

האבחנה נעשית על בסיס המראה הקליני. תסמינים אופייניים כגון אדמומיות ונפיחות של השקדים, הגדלה של לִימפָה צמתים וקושי בבליעה מאפשרים בדרך כלל אבחון קל.

בדיקות הכרחיות הן

  • מצב אף אוזן גרון - בדיקת שקדים, הערכת מיקום, מראה, נפיחות, פריקה וכו '.
  • מישוש (מישוש) של צוואר הרחם והנוישל ("השייכים ל צוואר וגרון ”) לִימפָה צמתים.

פרמטרים מעבדה מסדר שני - תלוי בתוצאות ההיסטוריה, בדיקה גופניתוכו '- לבירור אבחוני דיפרנציאלי.

  • ספירת דם קטנה
  • ספירת דם דיפרנציאלית
  • פרמטר דלקתי - CRP (חלבון C- תגובתי) [> 35 מ"ג / ליטר: גילוי GABHS (= קבוצה A סטרפטוקוקים בטא-המוליטיים) סביר (2)]
  • מצב שתן (בדיקה מהירה ל: pH, לויקוציטים, ניטריט, חלבון, דם), משקעים במידת הצורך.
  • בקטריולוגיה (תרבותית): מריחת שקדים לפתוגן והתנגדות או בדיקה מהירה לקבוצת בטא-המוליטית סטרפטוקוקים (GABHS) ו resistogram (קביעת אשר אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה מתאימים ל תרפיה), אם ציון חיובי ≥ 3 (מערכת ניקוד אבחנתית, בדרך כלל ציון Centor / McIsaac שונה; ראה להלן "בדיקה גופנית") בדיקה מהירה: הרגישות (אחוז המטופלים בהם מתגלה המחלה באמצעות הבדיקה, כלומר, מתרחשת תוצאה חיובית) וספציפיות (סבירות שאנשים בריאים שאינם סובלים מהמחלה הנדונה הם גם כן זוהו כבריאים במבחן) של שיטות בדיקה מהירות לגילוי GABHS משתנות בין 65.6% ל- 96.4% ו- 68.7% ו- 99.3%, בהתאמה. אוסף הדגימות: לחץ כלפי מטה על ה- לשון בעזרת מרית והעבירו את המקלון "מתחכך" על שני השקדים או על גדילי הצד הלימפטיים ועל דופן הלוע האחורי תחת שליטה חזותית. הערה: לאחר סטרפטוקוקוס חריף דלקת שקדים, אין לבצע בקרת התקדמות שגרתית של ספוגית הגרון. לאחר סטרפטוקוקוס חריף דלקת שקדים, שגרה דם אין צורך בבדיקות שתן או אבחון קרדיולוגי (ECG).
  • הערה: דם הבדיקות הן בעלות רגישות וספציפיות נמוכות בהרבה ממערכות ניקוד קליניות וגילוי פתוגן באבחון דלקת שקדים סטרפטוקוקלית β- המוליטית.
  • נוגדנים לקסקסקי וירוסים (קבוצה: A2, A4, A5, A6, A8, A10, B4) - בגלל VD פועל אנגינה הרפטיקה (דלקת זיהומית של טבעת הלימפה בלוע), DD: stomatitis aphthosa של ילד (הרפס נגיף סימפלקס).
  • איתור פתוגן או סרולוגיה ספציפית לפתוגן - בחשד וירוס אפשטיין בר (EBV) זיהום (מונונוקלאוזיס מדבק) בחולים בסיכון גבוה (למשל, ילדים עם מחסור בחיסון).
  • תגובת שרשרת מולטיפלקס פולימראז (מולטיפלקס PCR) - איתור גנטי מולקולרי של נגיפי (דלקת שקדים) פתוגנים.