טולרמיה (מכת ארנבת): גורם, תסמינים וטיפול

טולרמיה היא זיהום מדבק מאוד המתרחש לעיתים רחוקות מאוד בגרמניה ויכול להיות מועבר לבני אדם על ידי יונקים. בגלל ה להטרידכמובן כמו המופע השולט בארנבות בר וחארבת בר, הוא מכונה גם מכת ארנבות.

מהי טולרמיה?

טולרמיה נגרמת על ידי החיידק Francisella tularensis, בהתאם לכך, מדובר בזיהום חיידקי. מכיוון שהמחלה מועברת מיונקים קטנים לבני אדם, זה נקרא זואונוזיס. בגרמניה המחלה נדירה מאוד, ההופעה השולטת היא בצפון מזרח אירופה, אסיה וצפון אמריקה. בהתאם לאתר הכניסה של הפתוגן, מופיעים ביטויים שונים לטולרמיה. התמונה הקלינית עשויה להשתנות בהתאם לאתר הכניסה של הפתוגן, כמה דוגמאות הן:

טולרמיה כיביתית: כיב במקום הכניסה וגם פתאומי חום.

טולרמיה בלוטתית: נפיחות בבלוטות הלימפה

טולרמיה בבטן: תמונה קלינית דמוית טיפוס, נפיחות בטחול ובכבד, שלשולים וכאבים בבטן (איברים בחלל הבטן נפגעים)

טולרמיה במעי: כאבי בטן ושלשולים, הקאות ובחילות

סיבות

הגורם הבסיסי לטולרמיה הוא זיהום חיידקי בפרנסיסלה טולרנסיס. קרציות, פרעושיםוכינים יכולים לשמש מאגרים לחיידק, והוא גם מסוגל לשרוד בבשר ארנבות קפוא עד שלוש שנים. טפילים הנושאים את הפתוגן יכולים להעביר את החיידק גם לבני אדם וגם ליונקים באמצעות נשיכה. דרכי זיהום אחרות בטולרמיה באים במגע עם יונקים נגועים. מגע זה יכול להיות בצורה של נשיכות או שריטות מבעלי חיים נגועים; אפשר גם לאסוף את הפתוגן דרך מגע ישיר עם צואה או דם מבעלי חיים נגועים. עם זאת, אין צורך במגע ישיר כדי להידבק בטולרמיה; את הפתוגן לטולרמיה ניתן לבלוע גם דרך האוויר או לזהם אותו מַיִם.

תסמינים, תלונות וסימנים

ארנב להטריד גורם לתסמינים שונים אצל בעלי חיים ובני אדם. המכרסמים המזוהים בדרך כלל מפתחים ספיחמיה כמה ימים לאחר ההדבקה, שמתפשטת על כל הגוף. בעלי חיים מושפעים נוכחים בדרך כלל עם חום, קצב נשימה מוגבר והוגדל לִימפָה צמתים ו טחול. בנוסף, בעלי החיים נראים מוחלשים מאוד. ברוב המקרים המכרסמים מתים מ דם הרעלה כשבועיים לאחר ההדבקה. כלבים נגועים בדרך כלל לא מתים מארנב להטריד, אך הם עלולים לפתח תסמינים דמויי מחלה לאחר ההדבקה. בבני אדם, זיהום בחיידק פרנסיסלה טולרנסיס מלווה בדרך כלל מייד בתסמינים דומים לאלה של שַׁפַעַת-זיהום. חולים סובלים בתחילה מ חום ו כְּאֵב רֹאשׁ. תסמינים אלו מלווים לעיתים קרובות ב בחילה ו הקאה. סובלים רבים חווים נפיחות של לִימפָה צמתים באתר בו נכנס החיידק לגוף. אם הזיהום אינו מזוהה ומטופל באמצעות אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה, סכנת חיים מצב יכול להתפתח. זה בדרך כלל מבשר על ידי קשה צְמַרמוֹרֶת ו כאב בטן. חולים רבים חווים גם קשיים דלקת הלוע. אצל בני אדם, קדחת הארנבת אינה מלווה בסימפטומים ספציפיים למחלה, ולכן היא יכולה להתגלות רק מעבר לכל ספק על ידי דם אנליזה.

אבחון ומהלך

האבחנה של טולרמיה לרוב אינה חד משמעית ולעיתים אף אינה מצליחה להיעשות כלל, מכיוון שלעיתים מהלך המחלה דומה לזה של שַׁפַעַת-זיהום. עם זאת, ניתן להסיק טולרמיה מהתסמינים השכיחים, כגון כיב של עור ונפיחות של לִימפָה צמתים. עם זאת, אבחון ישיר אפשרי רק באמצעות ניסויים בבעלי חיים. לצורך כך לוקחים דגימת דם ומזריקים אותה לחיית ניסוי. אם הפתוגן קיים, ניתן לגלות זאת על ידי היווצרות נוגדנים של חיית הבדיקה, אך יש לציין כי בשל הדמיון של הטולרמיה ל תימוס פתוגן, ניתן לבצע אבחנה כוזבת. בבני אדם, תקופת הדגירה היא 1-10 ימים, לאחר מכן מופיעים הסימפטומים האופייניים. אם זיהוי טולרמיה מוקדם ומטופל כראוי באמצעות אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה, כמעט ואין סיבוכים, אך אם המחלה נותרה ללא טיפול, היא מובילה למוות ב -30% מכל המקרים. עם זאת, לאחר התגברות המחלה, קיימת חסינות לכל החיים לפתוגן הטולרמיה.

סיבוכים

בהיעדר טיפול או טיפול לא מספק, טולרמיה עלולה לגרום למחלות שונות שמהם יכולים להיווצר סיבוכים חמורים. אופייני לקדחת הארנבת הוא הנפיחות הבולטת של בלוטות לימפה במקום ההדבקה, אשר מזוהה מדי פעם עם חום ותחושת מחלה כללית. במהלך קשה, החום עולה למעל 40 מעלות צלזיוס, וגורם לתסמינים לב וכלי דם, התייבשות, וסיבוכים אחרים. חלק מהחולים סובלים גם מ כאב בטן ו מִיגרֶנָה, שניהם קשורים לחולשה קשה וירידה באיכות החיים. המאפיין דלקת הלוע יכול להתפשט, אולי לגרום דלקת של הסינוסים או אפילו דלקת ריאות. מגיפת ארנבות מעדיפה גם התפתחות כיבים ב עור, שעלולים גם להיות מודלקים או לגרום לדימום וצלקות. טיפול תרופתי באמצעות אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה כגון doxycline או ג'נטמיצין מלווה לעיתים בתופעות לוואי ו יחסי גומלין. תלונות במערכת העיכול הן בעייתיות במיוחד, מכיוון שאלה מתואמים עם תסמיני הטולרמיה ועלולים לגרום לחמורות כְּאֵב וחום. שימוש ארוך טווח בתכשירים המתאימים עלול לגרום נזק רגיש ל איברים פנימיים, במיוחד כבד, כליות ו לֵב.

מתי כדאי ללכת לרופא?

במקרה של טולרמיה, האדם הפגוע תלוי בכל מקרה בבדיקה וטיפול רפואי, מכיוון שהוא גם לא יכול להגיע לריפוי עצמאי. ככל שהמחלה מתגלה מוקדם יותר, בדרך כלל טוב יותר גם מהלך המשך. במקרה הגרוע, טולרמיה יכולה אפילו עוֹפֶרֶת למוות של האדם המושפע, לכן יש לפנות לרופא בסימפטומים הראשונים ובסימני המחלה. יש להתייעץ עם רופא במקרה של טולרמיה אם האדם הפגוע סובל מקצב נשימה מוגבר ואם של המטופל טחול מוגדל משמעותית. יתר על כן, הסימפטומים של שכיחים שַׁפַעַת עשוי גם להצביע על מחלה זו. מרבית החולים סובלים מלקות קשה כְּאֵב בבטן וגם דלקת בגרון או בלוע. אם תסמיני השפעת אינם נעלמים לאחר מספר ימים, בכל מקרה יש לפנות לרופא. במקרה של טולרמיה, ניתן לבקר אצל רופא כללי או ישירות בבית חולים.

טיפול וטיפול

טיפול בטולרמיה נעשה באמצעות אנטיביוטי, זה יכול להיות דוקסיקלין, ciprofloxacin or ג'נטמיצין, עם ההצלחה הגדולה ביותר עם סטרפטומיצין. סולפונאמידים ו פֵּנִיצִילִין יש להימנע בגלל התנגדות מצד הפתוגן. ה אנטיביוטי הבחירה צריכה להילקח במשך 10 - 17 ימים כדי להבטיח הישנות וריפוי מוחלט של טולרמיה.

מניעה

חיסון נגד טולרמיה כבר קיים, אך הוא אינו זמין בשוק הגרמני. עם זאת, מניעה מפני טולרמיה אפשרית גם על ידי שמירה על כללי התנהגות פשוטים. כאשר באים במגע עם חיות בר, יש ללבוש כפפות חד פעמיות תמיד ולהימנע לחלוטין ממגע עם חיות חשודות. בנוסף, יש ללבוש מסכות נשימה חסינות אבק בעת עיבוד חיות בר, הכוללות החלקה והברקה. וטרינרים, עובדי יערות וציידים מייצגים קבוצות סיכון מיוחדות בעניין זה.

טִפּוּל עוֹקֵב

בטולרמיה (מכת ארנבת) היקף המעקב נקבע על פי סוג הפתוגן וחומרת תהליך המחלה. פתוגנים של טולרמיה יכול להיות למעשה ה- "F. תת-סוג tularensis ותת-סוג "holarctica". תת-הסוג "F. tularensis ”נפוץ בצפון אמריקה. ב30 עד 60 אחוזים מכל המקרים הלא מטופלים של המחלה, הפתוגן מוביל למותו של האדם הנגוע. במקרה של מוות, הטיפול במעקב מתמקד בהתמודדות עם האבל. עבור קרובי משפחה מדרגה ראשונה, ייעוץ פסיכולוגי או טיפול מומלצים על ידי רופאים. תת-הסוג "הולרקטיקה" מתרחש כמעט אך ורק באירופה. ההסתברות למות מטולרמיה הנגרמת כתוצאה מתת-סוג "הולארקטיקה" נוטה לאפס. ה תרפיה מומלצת הן תת-סוג "F.tularensis" והן תת-סוג "הולארקטיקה" תמיד מתחילים קלינית בתרופות (ciprofloxacin כמונותרפיה). לאחר השהייה הקלינית, התרופה תרפיה נמשך כ- 14 יום במהלך המעקב. על מנת לעקוב אחר ההצלחה של תרפיהניתוחי דם כלולים גם במעקב. לעתים קרובות, במקרה של תת-סוג "הולרקטיקה", יש אפילו ריפוי ספונטני. עם תת-הסוג "F. לעומת זאת, ניתן לצפות באופן קבוע למהלך חמור של המחלה. תסמינים משניים כגון דַלֶקֶת פְּנִים הַלֵב, ספיצמיה חמורה, דלקת ריאות, ו כבד ו כליה כישלון עלול להתרחש. בנוסף להמשך הטיפול התרופתי, מוקד הטיפול במעקב הוא אז גם בטיפול בסימפטומים.

הנה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

טולרמיה מטופלת באנטיביוטיקה כגון סטרפטומיצין or גנטמיצין. יש ליטול את התרופות אך ורק כפי שקבע הרופא. בנוסף, תחילת הטיפול המוקדמת חשובה בכדי להימנע ממהלך קשה של המחלה. ניתן לתמוך בטיפול רפואי על ידי מנוחה במיטה ומותאם דיאטה. הגוף המוחלש זקוק למספיק נוזלים וחומרים מזינים, במיוחד בשלב החריף של המחלה. בהמשך, אור דיאטה יש לאכול כדי למנוע לחצים נוספים במערכת העיכול המגורה. בגלל ה מצב יכול עוֹפֶרֶת לאי נוחות בלחמית, אסור לנהוג ברכב. אסור גם להפעיל מכונות כבדות. לדלקות או כיבים חיצוניים, מוצרי טיפוח מבית המרקחת יכולים לעזור. בהתייעצות עם הרופא, משחות עשוי מחומרים טבעיים ניתן לנסות. נשים בהריון המאובחנות עם קדחת ארנבת חייבות לפנות למרפאה מיוחדת. מאז השימוש באנטיביוטיקה חזקה ב הֵרָיוֹן אינו מותר, יש לבחור בשיטות טיפול אלטרנטיביות. לכן, באופן עקרוני, במקרה של קדחת הארנבת, הכלל הוא להקל בזה ולנוח, בשילוב עם הוראות הרופא. הנפגעים יכולים להחליף מידע עם סובלים אחרים בפורומים באינטרנט או במרכז מומחים. תמיכה מצד בן זוג או מטפל אחר חשובה גם כן.