בחילה והקאה

תסמינים

בחילה היא תחושה לא נעימה וללא כאבים שיכולה להוביל הקאה. הֲקָאָה היא תגובה אוטונומית של הגוף בו ה- בטן התוכן גורש דרך פה עם כיווץ השרירים. מטרתו העיקרית היא להגן על הגוף מפני מזונות רעילים ובלתי אכילים וחומרים מזיקים. בחילה עשוי להיות מלווה בחיוור עור, דופק מהיר, הזעה, ריור ותחושה של קר או חום. סיבוך חשוב עלול להיות מסוכן התייבשות בגלל חוזר ונשנה הקאה. תינוקות, פעוטות וילדים נמצאים בסיכון מיוחד.

סיבות

בחילה אינה עצמה מחלה, אלא סימפטום שיכול להיגרם על ידי גורמים רבים, מחלות וחומרים. הרשימה הבאה מציגה מבחר קטן:

  • במערכת העיכול שַׁפַעַת (גסטרואנטריטיס).
  • מחלות במערכת העיכול
  • מחלות זיהומיות
  • קַדַחַת
  • הֵרָיוֹן
  • הרעלות, רעלים
  • סמים, כימותרפיה, טיפול בהקרנות - בחילה היא תופעת לוואי שכיחה מאוד של תרופות.
  • הרדמה, לאחר הניתוח
  • התעללות בחומרים משכרים, אלכוהול
  • מזון
  • מחלת נסיעה
  • סְחַרחוֹרֶת
  • כאב ראש, מיגרנה
  • מחלות פסיכיאטריות
  • רגשות, פחד, ריחות, ציפייה
  • אלרגיות
  • כְּאֵב

מחלות קשות ומסכנות חיים עלולות לגרום גם לבחילות ולהקאות, למשל, סרטן, כבד דַלֶקֶת, דלקת ריאות או לֵב לִתְקוֹף.

אִבחוּן

מטופלים צריכים לפנות לטיפול רפואי אם יש להם תסמינים נלווים, כמו למשל גבוהים חום או חמור כְּאֵב רֹאשׁ. האבחנה נעשית על בסיס ההיסטוריה של המטופל, בדיקה גופנית, ואולי שיטות מעבדה והדמיה.

טיפול לא פרמקולוגי

  • הקפידו על צריכת נוזלים מספקת. יש להעביר נוזלים בכמויות קטנות, כמו בכפית.
  • טכניקות הרפיה
  • פעילות גופנית קלה, אוויר צח
  • שטפו את הפה במים לאחר ההקאה
  • ארוחות קטנות וניתנות לעיכול
  • דיקור סיני, אקופרסורה

טיפול תרופתי

במידת האפשר, הטיפול צריך להיות מבוסס על הסיבה. למשל, ספציפי מִיגרֶנָה ניתן לתת תרופות למיגרנה ועיכול איידס יכול להיות מנוהל לקשיי עיכול. כדי לפצות על אובדן נוזלים ואלקטרוליטים, פתרון להתייבשות דרך הפה מומלץ. הפתרון מכיל מַיִם, גלוקוז, נתרן, אשלגן, כלוריד וציטראט. זה מפצה על הפרעות ב מַיִם ואלקטרוליט לאזן ומשמש למניעה וטיפול התייבשות. הוכח כי ORS מפחית את התמותה והוא אחד הסוכנים הראשונים להקאות. תוספי מולטי ויטמין ניתן לקחת במהלך תקופת ההחלמה כדי להחליף חומרים מזינים שאבדו. לטיפול סימפטומטי, מה שנקרא נוגדי חום, כלומר תרופות נגד בחילות והקאות, משמשים. השפעותיהם מבוססות על אנטגוניזם במגוון נוירוטרנסמיטר קולטנים. נוגדי חום כוללים: אנטגוניסטים של דופמין:

דור 1 אנטיהיסטמינים: (בחירה).

  • Dimenhydrinate (למשל, טראוול).
  • דיפנהידרמין (למשל, Benocten, off-label).
  • מקלוזין (Itinerol B6)
  • טיפות Malet Dimetindene (Feniallerg, מחוץ לתווית).

פיטופרמקה וסוכני צמחים:

ויטמינים:

  • ויטמין B6 (פירידוקסין)

אנטיכולינרגיות:

  • Scopolamine (מחוץ למסחר במדינות רבות לצורך אינדיקציה זו).

אנטגוניסטים של סרוטונין ב- 5-HT3 קוֹלֵט:

אנטגוניסטים לקולטן NK1:

  • אפרטה (אמנד)
  • Fosaprepitant (Ivemend)
  • Netupitant (אקינזאו)
  • רולפיטנט (וארובי)

תוספת:

רפואה אלטרנטיבית (הומאופתיה):

  • nux vomica
  • קולצ'יקום
  • Ipecacuanha