הטרופוריה: גורם, תסמינים וטיפול

הטרופוריה מוגדרת כפזילה סמויה הניתנת לגילוי רק בראייה חד עינית. בראייה דו-עינית עם שתי העיניים, הפגם הוויזואלי הסמוי מתוגמל באופן לא רצוני על ידי יישור מוטורי וחושי של שתי העיניים באמצעות כוח שרירים פעיל. כאשר הראיה הדו-עינית מופרעת וכבר לא ניתן לכוון את כיוון המבט של שתי העיניים, רוב האנשים חווים סטייה קלה בצירים החזותיים של שתי העיניים.

מהי הטרופוריה?

כששתי העיניים מיושרות לנקודה במרחק, מנגנוני המיקום המוטוריים והחושיים שלנו של שתי העיניים דרך שרירי העין החיצוניים מבטיחים ששני צירי הראייה יהיו מקבילים בדיוק. ללא מנגנוני מיקום אלה, התמונה אחרת הייתה מטושטשת או אפילו תדמית כפולה. כאשר הנקודה הרחוקה מתקרבת אלינו ואנחנו ממשיכים לקבע אותה בשתי העיניים, שני הצירים החזותיים מסובבים באופן פעיל פנימה בכמה שניות קשת ובכמה דרגות זוויתיות בסמיכות קיצונית. אם היישור הפעיל של צירי הראייה לא מצליח להתרחש כאשר נקודה למרחק קבועה, וכך גם מנגנון ההתאמה המוטורית של העיניים, מסתובב סיבוב קל של ציר הראייה של העין הלא פעילה בכ- 80 אחוזים אֲנָשִׁים. בפועל, זה מהווה פזילה קלה. סטיית הציר החזותי של העין הלא פעילה יכולה להיות מעוותת מעט פנימה, כלפי חוץ או כלפי מעלה או כלפי מטה סביב כל שלושת הצירים המרחבים. שילובים של הצירים החזותיים שלא מיושרים או מקושרים בין פנים / חוץ כלפי מעלה / כלפי מטה אפשריים גם כן. בדרך כלל, הטרופוריה כוללת רק כמה שניות קשת לכמה דרגות זוויתיות שבאמצעותם צירים חזותיים חורגים מההקבלה.

סיבות

שלושה קומפלקסים סיבתיים אפשריים אחראים כגורמים גורמים וסיבתי של הטרופוריה, לפיהם נקרא ומסווג פזילה סמויה. מבדילים בין הטרופוריה סטטית, אכסונית ונוירוגנית. מתחם הסיבה הסטטית כולל את כל המרכיבים האנטומיים כגון מסלול המיקום ואופיו של מנגנון השמירה של גלגל העין. הטרופוריה מתאימה עלולה להיגרם על ידי שגיאות שבירה או על ידי צורה מסוימת של רוחק ראייה. גורמים נוירוגניים להתפתחות הטרופוריה עשויים להיות מורכבים מבעיות העברה עצבית של דחפים חזותיים. עיבוד נוסף מופרע של האותות בגרעינים או במערכת העצבים המרכזית יכול גם להיות גורם אפשרי. זה מוביל ל"עיבוד תמונה "מוגבל או כושל לחלוטין. עיבוד נוירולוגי מופחת של דחפים עצביים מוביל בדרך כלל גם לחוסר יכולת איחוי תמונה חושי של שתי העיניים.

תסמינים, תלונות וסימנים

ברוב המכריע של המקרים, הטרופוריה היא קלה. שגיאות באי-מקבילות של שני הצירים החזותיים במהלך הלינה למרחק מתוקנות ללא תסמינים על ידי מנגנון ההתאמה המוטורית-חושית בראייה הדו-עינית. רק כאשר ההטרופוריה בולטת יותר, שרירי העין החיצוניים נלחצים כל כך ממנגנון המיקום הפעיל, שמופיעים תסמינים לא ספציפיים. חלק מהתסמינים והסימנים שנצפו עשויים להיות, למשל, הופעתם של כאבי ראש וראייה מטושטשת, מכיוון שמנגנון המיקום הלא מודע מאמץ יתר על המידה את שרירי העין החיצוניים. במקרה של הטרופוריה בולטת עוד יותר, סְחַרחוֹרֶת, חוסר ריכוז ועלולה להתפתח גם רגישות מוגברת לסנוור. בדרך כלל, הסימנים והתסמינים המקובצים תחת המונח אסתנופיה אינם מופיעים רק בהמשך היום. קרוב לוודאי שזה קשור בהדרגתיות עייפות של שרירי העין החיצוניים.

אבחון ומהלך המחלה

במקרים רגילים, בהם לא מתרחשים תסמינים של הטרופוריה, ראייה לקויה מסוג זה נותרת ללא גילוי וללא השלכות. רק כאשר מופיעים תסמינים הולכים וגוברים בכל אחד מהמקרים במהלך היום מומלצת בדיקה והבהרה בנושא זה. מכשירים נפוצים המשמשים לבדיקה ו אבחנה מבדלת מכל סוגי הפזילה הם מקרן חדות הראייה, ההפלוסקופ וההפלוסקופ ההבדל המורכב בהרבה יותר. שגיאת השבירה המאוחרת של הטרופוריה בדרך כלל אינה מציגה התקדמות נוספת מכיוון שהיא קיימת לעיתים קרובות מלידה בגלל מוזרויות אנטומיות. במקרים בהם הוא נרכש עקב מחלות עצבים או עקב מחלות של שרירי העין החיצוניים, הקורס תלוי בהתפתחות נוספת של המחלה הבסיסית.

סיבוכים

הטרופוריה בדרך כלל מביאה לפזילה אצל המטופל. הפזילה עלולה להשפיע על ילדים במיוחד, ולא לעתים רחוקות להוביל לבריונות או להקניט. איכות חיי המטופל בדרך כלל מופחתת וחיי היומיום מקשים יותר. לא נדיר שהטרופוריה גורמת סְחַרחוֹרֶת, כפי שהמטופל יכול לראות רק מתוך פוקוס. בשל ליקויי הראייה, הפעילות היומיומית גם מקשה ומוגבלת יותר. יתר על כן, במקרים רבים כאבי ראש או מה שנקרא ראייה כפולה או ראיית רעלה. ריכוז גם פוחתת בגלל המחלה, שעלולה להשפיע לרעה על חיי היומיום ועל ביצועי בית הספר, במיוחד אצל ילדים. אנשים מושפעים רבים חשים בסחרחורת ומגלים רגישות מוגברת לאור. בדרך כלל אין סיבוכים מסוימים הקשורים לטיפול בהטרופוריה. הטיפול הוא בעיקר באמצעות חזותית איידס או ניתוח ואינו עושה עוֹפֶרֶת לסיבוכים נוספים. עם זאת, ברוב המקרים לא ניתן לבצע את ההליכים הכירורגיים עד לבגרות, ולכן הילדים עדיין תלויים בראייה איידס.

מתי כדאי ללכת לרופא?

להטרופוריה אין ערך מחלה אצל אנשים רבים ואין צורך לטפל בה. עד 80% מהאנשים חיים עם אבחנה של הטרופוריה ואינם מבחינים במגבלות או אי נוחות בחיי היומיום. מכיוון שהם מתארים את עצמם נטולי תסמינים, אין צורך בטיפול רפואי במקרים אלה. הביקור אצל הרופא נחוץ רק ברגע שמתרחשות הפרעות בראייה או תלונות אחרות. אם רואים ראייה כפולה או ראייה מטושטשת, יש לפנות לרופא. אם שדה הראייה נתפס מטושטש או לא ברור, מומלץ להתייעץ עם רופא. אם תלונות הראייה עולות בעוצמה או בהיקף לאורך זמן, מבחן ראיה יש לבצע מיד. אם הסיכון הכללי לתאונות עולה או שיש עלייה בשיפוט לא נכון של מרחקים, יש צורך בביקור אצל הרופא. אם כבר לא ניתן לפענח את האותיות המוכרות על תמרורים, זו אינדיקציה להפחתת ראייה שיש לחקור אותה. במקרה של תלונות אחרות כגון כאבי ראש, תחושת לחץ ב ראש or שריפה בעיניים, יש לדון בתופעות אלו עם רופא. אם יש הפרעות ב ריכוז, עצבנות מוגברת, או אם עייפות נכנס בטרם עת למרות שינה מספקת בלילה, מומלץ לבדיקות נוספות להבהיר את הסיבה.

טיפול וטיפול

בהטרופוריה הדורשת טיפול, ישנן בעצם שלוש צורות שונות של תרפיה. פַּסִיבִי תרפיה עשוי לכלול שימוש במשקפי ראייה בהזמנה אישית. ניתן לפצות את שגיאת השבירה הסמויה כולה או חלקה באמצעות עדשות המשקפיים. זה מקל על מנגנון ההתאמה המוטורית-חושית של העיניים, כך שהתסמינים האופייניים ל עייפות לא מתרחשים והתסמינים נעלמים במהירות. במקרים אחרים, אימון ראייה מיוחד יכול כבר עוֹפֶרֶת להצלחה. זה כולל אימון ממוקד של שרירי עיניים, שמשמש בעיקר לאימון התכנסות, כלומר תנועות פנימיות של העיניים (ליד מקום מגורים) והימנעות מתמונות כפולות. בין תרגילים רבים אחרים, אימוני ראייה כוללים גם חזותית הַרפָּיָה תרגילים. הצורה השלישית של תרפיה מורכב מהתערבות כירורגית, הכוללת בעיקר תיקונים לשרירי העין החיצוניים. התיקונים נעשים בצורה כזו שצירי הראייה של שתי העיניים מקבילים ככל האפשר במצב נינוח לאחר ההליך. זה מקל על שרירי העיניים במהלך הלינה מרחוק, ולכן לא אמורים להיות יותר סימני עייפות.

תחזית ופרוגנוזה

הפרוגנוזה של הטרופוריה יכולה להיחשב חיובית. במקרים רבים הפוגה ספונטנית מתרחשת לאחר מספר שעות בלבד. לעתים קרובות המטופל לא חווה אי נוחות. הגירויים התחושתיים מעובדים כהלכה ב מוֹחַ למרות הפזילה, כך שהאדם המושפע אינו חווה פגיעה כלשהי. הפזילה מורגשת על ידי הנוכחים, אם כי האדם המושפע אינו חווה שינויים משמעותיים בראייה באותם רגעים. לעיתים קרובות, החלמה מלאה ניתנת כבר עם שנת לילה מספקת. העין כבר אינה מסוגלת להציג פונקציונליות מלאה עקב מאמץ יתר או עייפות יתר. לאחר שינה רגועה יש התחדשות של הגורמים המטרידים ולכן לאחר מכן חוזרת יכולת התפקוד המלאה. אם ההטרופוריה נוצרה על ידי כבד כּוֹהֶל צריכה, רגרסיה מוחלטת קשורה לתהליך ההשפלה של החומרים המזיקים מהאורגניזם. אין לצפות לנזק תוצאתי בעין או להפרעה קבועה בראייה בהטרופוריה. במקום זאת, תהליך הפזילה נתפס כאינדיקציה מגוף של מאמץ יתר. זה קורה כמעט אצל כולם במהלך החיים ואינו נחשב כגורם לדאגה. אם הטרופוריה מתרחשת בתדירות גבוהה יותר, בכל זאת יש לבחון מקרוב את הסיבה המפעילה, מכיוון שיש בדרך כלל צורך בפעולה בסיסית.

מניעה

מונע ישיר אמצעים שיכולים למנוע התפתחות הטרופוריה לא קיימת. ה מצב צורות עקב הפרעות קלות שנקבעו גנטית מיד לאחר הלידה או שהיא נרכשת עקב מחלות עצביות או שרירים ספציפיות. משמעות הדבר היא כי רק בעקיפין מונע אמצעים ניתן להעלות על הדעת למזער את הסיכון לפתח מחלת שרירים או עצבים תואמת.

טִפּוּל עוֹקֵב

אנשים מושפעים תלויים בעיקר באבחון מהיר ובעיקר באבחון מוקדם במקרה של הטרופוריה, שכן זו הדרך היחידה למנוע סיבוכים נוספים או החמרה נוספת בתסמינים. זה גם לא אפשרי עבור מצב להחלים בכוחות עצמו, לכן הטיפול חייב להתבצע בכל מקרה. טיפול נוסף בהמשך אמצעים בדרך כלל אינם זמינים לאנשים שנפגעו. במיוחד ההורים חייבים לזהות את המחלה אצל ילדיהם בשלב מוקדם ואז לפנות מיד לטיפול רפואי. ברוב המקרים, הסימפטומים של הטרופוריה מוקלים יחסית על ידי לבישה משקפיים. על המושפעים ללבוש את שלהם משקפיים or עדשות מגע לצמיתות כדי שהראייה הלקויה לא תוחמר. בדיקות ובדיקות סדירות על ידי רופא עיניים מאוד שימושיים. אולם במקרים מסוימים יש צורך בהתערבות כירורגית. לאחר ניתוח כזה, על המטופל לנוח ולדאוג לגופו. במקרה זה, על המטופל להימנע ממאמץ או מפעילות גופנית על מנת לא להעמיס על הגוף מיותר. ככלל, הטרופוריה אינה מקטינה את תוחלת החיים של האדם המושפע.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

הטרופוריה לא תמיד מצריכה טיפול רפואי. במקרה של פזילה קלה, אימון ממוקד של שרירי העיניים לרוב כבר מספיק. אימון ראייה מיוחד זה מונחה על ידי מומחה וניתן להמשיך אותו באופן עצמאי בבית. ליווי ויזואלי הַרפָּיָה משתמשים בתרגילים, כגון חזותיים מדיטציה או אמצעים דומים. אם פזילה גורמת לתסמינים כמו כאבי ראש או סְחַרחוֹרֶת, זה בדרך כלל עוזר לעצום את העיניים לכמה דקות. אם התסמינים קשים, ניתן לנקוט בתרופות צמחיות. כאבי ראש, למשל, יכולים להקל על ידי שמנים אתרים. חימר מינרלי יכול גם להפחית את הפועם ובמקביל למנוע סחרחורת. אם ריכוז הוא עני, הרבה מַיִם צריך להיות שיכור. אלטרנטיבה מוכחת מ הומיאופתיה היא התרופה בלה דון, שאותם ניתן לקחת בהתייעצות עם מתרגל חלופי. עם זאת, אם הסימפטומים עולים, יש לטפל בטרופוריה בניתוח. במקרה זה, אמצעי העזרה העצמית הטוב ביותר הוא להקל על העין המושפעת לאחר הניתוח. על פי הוראות הרופא, ניתן להשתמש במוצרי טיפוח מיוחדים להרפיית העין המגורה ולמניעת זיהום. אם סימנים של דלקת להתברר, האחראי רופא עיניים חייבים להודיע.