חומצה מיקופנולית היא תרופה השייכת למחלקה המדכאת החיסונית של תרופות. זה היה המאפיין הראשון אנטיביוטי להיחקר באופן פעולתו על צמיחת וחלוקת תאים. זה נחשב כתרופה אמינה במשך כ -85 שנה וכעת הוא נקבע לעתים קרובות בתחום השתלת איברים.
מהי חומצה מיקופנולית?
חומצה מיקופנולית היא אחת מ- מדכאי חיסון ונרשם בדרך כלל בתחום השתלת איברים. חומצה מיקופנולית, הידועה גם בשמה הלטיני Acidum mycophenolicum, בודדה לראשונה בשנת 1893 על ידי הרופא והמיקרוביולוג האיטלקי ברטולומאו גוסיו. במהלך מחקרו המדעי הבחין גוסיו כי חומצה מיקופנולית הפחיתה באופן משמעותי את הצמיחה של אנתרקס פתוגנים. זה היה רק לאחר שאלכסנדר פלמינג חקר את אנטיביוטי השפעה של פֵּנִיצִילִין בשנת 1928 והציג אותו ושחרר אותו לשימוש רפואי בשנת 1929 שהספקטרום של הטיפול הרפואי נמצא בו אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה הורחב. לפיכך, מגלה שותף של פֵּנִיצִילִין נתקל בתוצאות המחקר של ברטולומאו גוסיו. הוא השלים את התצפיות ואת אופן הפעולה של עיכוב סלקטיבי, לא תחרותי והפיך של חומצה מיקופנולית. התרופה הינה גבישי לבן אבקה, המוכרת גם על ידי הנוסחה המולקולרית C17H20O6. זה כמעט לא מסיס ב קר מַיִם, מסיס במשורה בטולואן ומסיס בינוני אתר דיאטיל ו כְּלוֹרוֹפוֹרם. רק בתוספת של אתנול הוא הלבן אבקה מסיס מעט.
פעולה פרמקולוגית
כיום, חומצה מיקופנולית משמשת כמעכב חיסון לטיפול מונע ומחלות אגרסיביות. היעד הפרמקולוגי מבוסס על עיכוב סלקטיבי, לא תחרותי והפיך של אנזים החשוב לביוסינתזה של גואנוזין. האנזים ידוע כ- inosine monophosphate dehydrogenase. על ידי עיכוב האנזים, התפשטות B ו- לימפוציטים T וסינתזת ה- DNA חסומה. בעוד שתאים אלה חסומים, התאים האחרים יכולים לחפש מסלול ביוסינתטי אחר. ההבדל בין חומצה מיקופנולית לאחר מדכאי חיסון הוא שהאחד הזה לא מתחבר ישירות ל- DNA.
יישום ושימוש רפואי
הטיפול הרפואי על ידי חומצה מיקופנולית הוא בצורה של טבליות. כאינדיקציה, ההתמקדות היא בטיפול מונע ב השתלת איברים, בשילוב עם חומר חיסון אחר למניעת תסמיני דחייה. יתר על כן, ניתן לרשום את התרופה אם קיימת מחלה ראומטית קשה הפוגעת ב איברים פנימיים. אם האיברים עדיין לא מושפעים, ניתן ליטול את התרופה באופן מונע כדי למנוע זאת. אם אפשר, תרפיה עם תרופה מדכאת חיסונית זו צריך להינתן רק על ידי רופאים בעלי ניסיון בתחומי האיברים הַשׁתָלָה. המינון מותאם באופן אישי לכל מטופל, בדרך כלל סביב 720 מ"ג, פעמיים ביום אצל מבוגרים. הזחילה של חומצה מיקופנולית צריך להיות מתועד במלואו על ידי בדיקות מעבדה רגילות של דם כדי למנוע מנת יתר. אין ליטול את התרופה במהלך הֵרָיוֹן והנקה. אם ידועים אלרגיות למרכיבים הבודדים של חומצה מיקופנולית, יש להימנע מכך, ובמידת הצורך יש לרשום אלטרנטיבה לתרופה זו. האם הטיפול בחומצה מיקופנולית מוצלח בדרך כלל מתברר רק 3 חודשים לאחר תחילת נטילת התרופה. חולים לעיתים קרובות מבחינים בהקלה בתסמינים לאחר תקופת טיפול של 4-8 שבועות. ההשפעה מוצגת על ידי ירידה ב כְּאֵב ופחות מַיִם שמירה ברקמות. ה דלקת ערכים ב דם לספור לשפר, נוקשות בבוקר ו עייפות ירידה, ויכולת העבודה תחת לחץ גוברת. על מנת להביא לשיפור מתמשך, יש צורך ליטול את התרופות על בסיס ארוך טווח. יש ליטול אותו באופן קבוע, גם אם הגנרל של המטופל מצב השתפר.
סיכונים ותופעות לוואי
כמו בכל טיפול תרופתי, עלולות להופיע תופעות לוואי שליליות. בעיקרון, תמיד צריך לזכור את זה מדכאי חיסון להחליש את המערכת החיסונית. הגוף אינו יכול לספק הגנה חזקה, ולכן הסיכון הכללי לזיהום עולה. הזיהומים יכולים להתרחש בצורה של בקטריה, וירוסים תופעות לוואי אחרות של חומצה מיקופנולית כוללות לרוב תלונות במערכת העיכול (בחילה, הקאה, בטן כְּאֵב), שַׁפַעַתזיהומים כמו דם ספירת שינויים, דרכי הנשימה זיהום (ברונכיטיס,) ו כליה ו כבד תִפקוּד לָקוּי. לעיתים נדירות, לעומת זאת, טכיקרדיה (דופק מוגבר קצב), רעידות, אובדן שיער, או היווצרות גידולים ממאירים או שפירים. אסור לתת חיסונים בזמן נטילת התרופה המדכאת את החיסון. קרינת UV יש להימנע גם מכפי שהוא עלול לגרום עור הַקפָּדָה. על הרופא לבצע בדיקות קבועות של ערכי מעבדה ושל עור וריריות בזמן שהמטופל נוטל חומצה מיקופנולית.
