תסמינים / תלונות
כליות אבנים נמצאות בעיקר במערכת הגביע, שם אבנים בכליות לעיתים קרובות אינם גורמים לתסמינים כלשהם (מה שמכונה אבן כליה "שקטה"). אולם, ה כליה אבן יכולה גם לגרום לקוליק (דמוי גלי, דמוי התכווצות כְּאֵב עם מרווח ללא כאבים) אם הוא זז מה- אגן כליה בהמשך ל שופכן ועובר דרך כמה נקודות צרות. תלוי איפה כליה אבן ממוקמת, כְּאֵב מקרין בצורה אופיינית.
עם אבנים בכליותבעיקר האזור המותני מושפע ("גב תחתון כְּאֵב"). אבנים בכליות שכבר הגיעו ל שלפוחית שתן להוביל לכאוב ותכוף דחף להשתין, לפיה הכאב מקרין לפין ו אשכים או דגדגן ו השפתיים. הקוליק מלווה לעיתים קרובות ב בחילה ו הקאה.
הבטן מורחבת. רפלקסים עלול ללוות את המעי הגס ולהוביל לשיתוק המעי (ileus), לֵב מכה לאט יותר (ברדיקרדיה). קַדַחַת נמצא רק כאשר יש בו זמנית דלקת בדרכי שתן (דַלֶקֶת שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן, דלקת של אגן כליה).
הנפגעים חסרי מנוחה ומתפתלים מכאבים, המופרעים שוב ושוב על ידי תקופות ללא כאבים. שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן אבנים נגרמות בדרך כלל על ידי הפרעה בזרימת השתן, למשל מוגדלת ערמונית (היפרפלזיה של הערמונית). במקרים נדירים הם יכולים לגדול עד לגודל ביצת עוף. מכיוון שלרוב הם אינם חוסמים את שלפוחית שתן מוצא, הם גורמים לתלונות מעטות: יותר השתנה תכופה (pollakiuria) ומדי פעם דם בשתן (המטוריה). יתר על כן, נמוך יותר כאב בטן, שתן מופרע ובלתי ניתן לדחיקה דחף להשתין יכול להתרחש.
אִבחוּן
חולים בסיכון גבוה הם אלו עם: שתן נבדק לאדום דם תאים ו בקטריה כאשר מאובחנים אבנים בכליות באמצעות רצועות בדיקה וניתוח משקעים (מסתכלים על הרכיבים המוצקים). בדרך זו, א דם פריקה דרך השתן ו דלקת בדרכי שתן נבחנים. יש לבדוק את ערך ה- pH גם מספר פעמים, מכיוון שסטיות בתסמינים המתאימים יכולות להצביע על אבנים בכליות / אבני שתן. בדם (מעבדה) סידן, פוספט, כלוריד, קריאטינין ונבדקת חומצת שתן (אינדיקציה לחומרים שיוצרים חישוב שתן).
אם קיים חשד למחלת אבנים בכליות, יש לאשר זאת על ידי אולטרסאונד ו קרני רנטגן בְּדִיקָה. אם אבן הכליה אינה נראית על קרני רנטגן, יש לזכור שלא כל האבנים מטילות צל הנראה על הרנטגן או שגורמים אחרים עשויים להיות מאחורי הפרעה בזרימת השתן (ראה לעיל). במקרים נדירים, כלי דם סְפִיגָה יכול גם לגרום לכאבים קולקיים.
- בני המשפחה כבר נפגעו
- מחלות מעי דלקתיות (למשל מחלת קרוהן, קוליטיס כיבית)
- אוסטיאופורוזיס
- ניתוח מעי דק
- אבני כליה בפרהיסטוריה
ניתן לבצע אורוגרמה רק במרווחים ללא קוליק, אחרת קיים סיכון של קריעה בשופכה. באבחון אבנים בכליות, חומר ניגוד המכיל יוד הוא הציג לתוך וָרִיד ואז מופרש על ידי הכליות. לאחר 7 ו -15 דקות נלקחים צילומי רנטגן עליהם הכליות, אגן כליה, שופכן ושלפוחית השתן הופכים לגלויים ועלולים להסיר אבנים שאינן רדיואקטיביות על ידי חומר הניגוד שנשטף סביבם.
כמו כן יש להבהיר האם הסיבה להיווצרות האבן היא למצוא בחילוף החומרים של המטופל (פגמים באנזים או דומה). לצורך זה נחקרים הרגלי אכילה, הרגלי שתייה ותרופות שנלקחות. עבור ילדים וחולים עם אבני שתן חוזרות, האבחנה מורחבת.
השתן נאסף פעמיים 24 שעות ונבדק לגבי סידן, מגנזיום, ערך pH, חומצת שתן, קריאטינין, ציסטין, אוקסלט, ציטראט ופוספט. ערכים סוטים מצביעים על ההפרעות המטבוליות שכבר תוארו לעיל. בחירת הטיפול באבנים בכליות תלויה במיקום האבן בדרכי השתן, גודלה ותפקוד הכליה.
- אבני חן: הם עלולים לגרום לקוליקות מרה, שכאביהן משתרעים על כתף ובטן אמצעית.
- דלקת התוספתן (דלקת בנספח): אין כאבי בטן אופייניים, אלא כאב קבוע עם רגישות ללחץ בנקודות מסוימות.
- אצל נשים אפשר גם לחשוב על צביטה ציסטות בשחלות או הריון חוץ רחמי.
כל המאמרים בסדרה זו:
