תסמינים של צהבת ילודים
העלייה בילירובין תוכן ה- דם צבע את העור ואת הלבן של העין צהוב. בריכוזים גבוהים במיוחד, המסיסים בשומן בילירובין יכול לחדור לתאי עצב ולהשמיד אותם. תחילה זה גורם לאיטיות ועייפות אצל היילוד, כמו גם לחולשת שרירים מסיבית ולצורך מופחת בשתייה.
במהלך המחלה הנוסף, התינוק הופך לקופץ ומתכופף ראש אחורה באלימות עם סימולטני Hyperextension של כל הגוף (אופיסטוטונוס). בשלב הסופי התקפים ומצבי תרדמת יכולים להתרחש עד להתרחשות המוות. בכינוי הקרח הגרעין הגרעיני, חלקים מיוחדים של מוֹחַ נפגעים, מה שעלול להוביל לתנועות חריגות של כפות הידיים והרגליים (כוריאואטטוזיס) וכן לחירשות. ככלל, ניתן גם לצפות להפרעות התפתחותיות וליקויים במודיעין. אולם ברוב המקרים התחזית טובה מאוד ואין לצפות לנזק קבוע.
צורות של קרח ילודים
ברפואת ילדים (ילדים), צורות שונות של ילוד צַהֶבֶת מובחנים: צהבת יילודים פיזיולוגית: ביום 3-6 לחייו של הילד שזה עתה נולד, מתרחשת מה שמכונה צהבת יילודים. זה נסוג שוב עד היום העשירי לחיים. התפתחות ילודים פיזיולוגיים צַהֶבֶת מבוסס על צירוף מקרים של עלייה המוגלובין השפלה ובוסר כבד פונקציה, וכתוצאה מכך הצטברות של unconjugated, מסיסים במים בילירובין.
מה שמכונה בילירובין עקיף לא ניתן להמיר ישירות על ידי ה- כבדשל UDP- גלואורונילטרנספרז לבילירובין ישיר ובכך מסיס במים. זו הסיבה שהוא מופקד באופן זמני וניתן לראותו למשל בצבע העור הצהוב. ה מצב נקרא היפרבילירובינמיה.
אם התינוק שזה עתה נולד יונק, הגלוקורוניל טרנספרז יכול להיות מעוכב על ידי רכיבים של חלב אם, אשר נקרא icterus. Icterus praecox: Icterus praecox, בניגוד ליילוד "רגיל" צַהֶבֶת (ראה לעיל), הוא הצהבה של העור (icterus) שקיים כבר ביום הראשון לחיים. הבילירובין עולה ב -36 השעות הראשונות לחיים לערכים מעל 12 מ"ג / ד"ל.
הפרעה מטבולית זו נגרמת בדרך כלל על ידי AB0 דם אי התאמה קבוצתית בין יילוד לאם. Icterus gravis: בצורה זו של icterus ריכוז הבילירובין אצל היילוד הבוגר עולה על 20 מ"ג לד"ל. אם האבחנה נעשית אצל יילוד לא בשל, יש להגדיר את הגבול נמוך יותר.
תלוי בגיל (בשבועות של הֵרָיוֹן) ומשקל בלידה, icterus gravis כבר קיים מריכוז בילירובין של 10 מ"ג לד"ל. Icterus prolongatus: Icterus prolongatus הוא השם שניתן ל קרחון יילוד שקיים כבר יותר משבועיים. הנושא הבא שלנו עשוי לעניין אתכם גם: גרעין הלב אצל תינוקות צהבת ממושכת היא ההתרחשות המתמשכת של רמות בילירובין גבוהות מעבר לשבוע הראשון בחיים.
על פי סיווגים אחרים, זה מתרחש גם אחרי היום העשירי או אפילו הארבעה עשר לחיי היילוד. משמעות הדבר היא כי מוצרי השפלה של דם המוגלובין פיגמנטי נמדד במידה מוגברת, אך אינו עולה על הערך של 15 מ"ג לד"ל. עקב רמות מוגברות של תוצר הפירוק בדם התינוק, מתרחש צבע צהוב אופייני לעור, מה שמכונה צהבת.
כ- 3-15% מכל הילודים סובלים מהצורה הממושכת של עליית הבילירובין. צהבת ממושכת, כמו פראקוקס לצהבת (רמות בילירובין מוגברות ביום הראשון לחיים) וצהבת גרביס (ערכים מעל 15 מ"ג לד"ל), היא אחת הצורות הפתולוגיות של צהבת ילודים ודורש בדיקות רפואיות קבועות. ברוב המקרים, הצורה הממושכת של צהבת נגרמת על ידי היפרבילירובינמיה לא מצומדת.
המשמעות היא שעקב העובדה שה- כבד הפונקציה של היילוד עדיין לא מפותחת לחלוטין, ההמרה של חומר הפירוק הלא-מסיס במים בילירובין לצורתו מסיסה במים אינה מתרחשת במידה מספקת. מצב זה נשמר לעיתים קרובות על ידי חלב אם רכיבים, שכן אלה יכולים לחסום את אנזימים החשובים לתהליך המסיסות של הבילירובין. במקרה זה מדברים גם על קרח חלב אם, אשר, בדרך כלל, זמני ומתפוגג ללא השלכות.
סיבות נוספות לקיום ממושך של רמות בילירובין גבוהות יכולות להיות, למשל, בלוטת התריס, מָרָה קיפאון, שינויים בצינורות המרה ומחלות כבד אצל היילוד. בנוסף, קיימות סיבות רבות נוספות לצהבת ממושכת, חלקן חמורות מאוד ודורשות בירור אבחוני מקיף וטיפול ספציפי. תוכלו לקרוא עוד על נושא זה כאן: איקטרוס ממושך
כל המאמרים בסדרה זו:
