בלוטת התריס סקרטיגרפיה הנו הליך אבחון של רפואה גרעינית להדמיית בלוטות התריס (בלוטות התריס). בלוטות התריס ידועות גם כגופי אפיתל וכ בלוטות הורמונליות מפרישות חיוניות הורמונים שהם חיוניים לחילוף החומרים בעצמות או סידן לאזן. סינטיגרפיה הנו הליך הדמיה שבמהלכו מוחל רדיונוקליד (חומר רדיואקטיבי, מה שמכונה נותב) על המטופל. בסינטיגרם כביכול, ניתן לדמיין את הקרינה שהצטברה בעבר באיבר שייבדק באמצעות מצלמה מיוחדת (מצלמת גמא). ניתן להשתמש בתמונות שהתקבלו למטרות אבחון.
אינדיקציות (תחומי יישום)
- הדמיה טרום ניתוחית של אדנומות והיפרפלזיות של בלוטת התריס בראשית יתר של בלוטת התריס (HPT): הדמיה של בלוטת התריס מבוצע בעיקר עבור לוקליזציה של אדנומות או היפרפלזיות של בלוטות התריס כאשר הדבר אינו אפשרי מספיק בטכניקות הדמיה אחרות. לפני התערבות כירורגית, הדבר משמש לתכנון מדויק יותר ואופטימיזציה של הסרת אדנומות או היפרפלזיות. אדנומה היא ניאופלזמה שפירה בעיקר של רקמת בלוטה שעלולה להתנוון בצורה ממאירה. היפרפלזיה היא ריבוי של רקמה על ידי הגדלת מספר התאים, אך לא את גודל התאים. הבעיה הרפואית של עלייה ברקמת הבלוטה היא הפרשה מוגברת של בלוטת התריס הורמונים, שיכול עוֹפֶרֶת ל יתר של בלוטת התריס, לדוגמה. במחלה זו הורמון הפרתורמון מופרש בכמויות מוגברות, מה שמוביל להפרעה של סידן לאזן. ההשלכות של הפרעות אלה הן אוסטאופורוזיס (אובדן עצם) עקב עלייה סידן שחרור מהעצם, נפרוליתיאזיס (כליה אבנים) עקב הפרשת סידן מוגברת (הפרשת) בשתן, טרשת עורקים (טרשת עורקים, טרשת עורקים) עקב שקיעת סידן ו פוספט ב כלי, כמו גם תסמינים אחרים, שאינם ספציפיים בחלקם.
התוויות נגד
התוויות נגד יחסית
- שלב הנקה (שלב הנקה) - יש להפסיק את ההנקה למשך 48 שעות כדי למנוע סיכון לילד.
- בדיקה חוזרת - אין חזרה סקרטיגרפיה יש לבצע תוך שלושה חודשים עקב חשיפה לקרינה.
התוויות נגד מוחלטות
- כוח משיכה (הריון)
לפני הבדיקה
- יש ליידע את המטופל לגבי הסיכונים והיתרונות של ההליך.
- הֵרָיוֹן יש להוציאם בחריג.
- אין צורך בהכנת חולים מיוחדת.
התהליך
- הרדיונוקליד המשמש בדרך כלל הוא 99mTc-MIBI (99mTechnetium-methoxyisobutyl-isonitrile). החומר MIBI (methoxyisobutyl-isonitrile) מצטבר טוב במיוחד ב המיטוכונדריה. אברונים תאים קטנים אלה ידועים גם כתחנות הכוח של התאים ומספקים כמויות גדולות של אנרגיה לחילוף החומרים בתאים. בבלוטות התריס יש סוג של תא המאופיין היסטולוגית בשיעורו הגבוה של המיטוכונדריה (מה שמכונה תאים אוקסיפיליים). מסיבה זו, 99mTc-MIBI מצטבר בבלוטות התריס.
- ההליך של סינטיגרפיה של פרתירואיד הוא כדלקמן: החולה נמצא במצב שכיבה ומזריקים לו 600-800 MBq (יחידה לרדיואקטיביות) של 99mTc-MIBI. לאחר מכן צולמים מספר תמונות, תחילה לאחר 10-15 דקות, ולאחר מכן לאחר כשעתיים. בנוסף, ניתן לקחת תמונה מוקדמת נוספת כדי לתעד את הדינמיקה של הצטברות 2mTc-MIBI.
- משלים משלים (פליטת פוטון יחיד) טומוגרפיה ממוחשבת) תמונות מתקבלות לעיתים קרובות כדי לספק ייצוג מרחבי טוב יותר של הממצאים. החל בבסיס של גולגולת, התמונות כוללות את כל כולו צוואר, כמו גם בית החזה עד דיאפרגמה (דִיאָפרַגמָה).
- כדי להבדיל בבירור בין בלוטות התריס לבין בלוטת התריס, מבוצעת סינטיגרפיה חיסור. כי 99mTc-MIBI מצטבר גם ב בלוטת התריס, נוצר מעין רעש רקע, כך שגופי האפיתל יכולים להיות מוגדרים בצורה גרועה. בסינטיגרפיה של חיסור, למשל, מזריקים תחילה רק 99mTc ומתקבל סטינטגרפיה של בלוטת התריס. תמונה זו תואמת את רעש הרקע של סינתטיגרפיה של הפאראתירואיד בפועל. כעת ניתן "להפחית" את התמונה באמצעות התמונה באמצעות 99mTc-MIBI, כך שניתן לתחום את בלוטות התריס.
סיבוכים אפשריים
- יישום תוך ורידי של רדיוהתרופות עלול לגרום לנגעים מקומיים של כלי הדם והעצב (פציעות).
- חשיפה לקרינה מהקרדיונוקליד בשימוש נמוכה למדי. עם זאת, הסיכון התיאורטי לממאירות מאוחרת הנגרמת על ידי קרינה (סרטן דם או קרצינומה) מוגברת, כך שיש לבצע הערכת סיכון-תועלת.
