תסמונת אירוקנדג'י: גורמים, תסמינים וטיפול

תסמונת אירוקאנדג'י הוא מונח המשמש לתיאור תסמינים העלולים להיגרם על ידי ארס צורב מקבוצה קטנה של מדוזות תיבה. תסמינים אופייניים כוללים חמור חזה, חזרה, ו ראש כְּאֵב, כמו גם שרירים התכווצויות, כאב בטן, בחילה, הקאה, לחץ דם גבוה, והזעה. בחלק מהמקרים הקשים של תסמונת אירוקנדג'י בדרך כלל לא קטלנית, בצקת ריאות ו דימום מוחי גם להתרחש.

מהי תסמונת אירוקנדג'י?

תסמונת אירוקנדג'י מייצגת סיכום של תסמינים העלולים לנבוע ממגע עם הארס הצורב של קבוצה קטנה של מדוזות קוביות (Cubozoa). השם תסמונת אירוקנדג'י נגזר ממדוזות קוביות אירוקנדג'י (Carukia barnesi) מכיוון שהאמין בטעות שההרעלות נגרמות אך ורק על ידי מדוזות קוביות אלו. מדוזת Irukandji לוקחת את שמה משבט אבוריג'יני יליד השטחים הצפוניים של אוסטרליה. את מדוזת אירוקנדג'י, עם קוטר המטריה שלה שני סנטימטר ומחושים באורך של עד סנטימטר אחד מכוסה בקנידוציסטים, קשה להבחין בה מַיִם. מגע עם אחד מהזרועות הקנדיאריות כמעט ואינו מורגש באופן מיידי ומשווה בערך בתחושת המישוש לנשיכת יתוש. הסימפטומים האופייניים לתסמונת אירוקנדג'י מופיעים אצל כשני שלישים מכלל האנשים שלהם עור בא במגע עם סרפד אֶרֶס. התסמינים מתרחשים תוך עיכוב של 30 עד 60 דקות מרגע כניסת הארס עור. בדרך כלל הסימפטומים הקשים מתפוגגים במהרה, ורק במקרים חריגים יכולים להתפתח סיבוכים חמורים, כגון בצקת ריאות מדימום או דימום מוחי.

סיבות

הסימפטומים של תסמונת אירוקנדג'י נגרמים על ידי הארס שהתאים העוקצים של המחושים "יורים" אל תוך עור כשנוגעים בו. התאים הצורבים של מדוזות קוביות Irukandji מכילים צינור צורב דוקרני ואספקה ​​של נוירוטוקסין ספציפי שלהם. דגל חושי (cilium) הבולט מהתא מפעיל את "מנגנון הירי" כשנוגעים בו, התא מתפרץ והקנידוציסט נקדח לעור ומזריק את הרעלן. הדגל החושי דומה במבנהו ועקרון העבודה שלו למנגנון קולטנים. הארס המוזרק הוא נוירוטוקסין מורכב, שהרכבו ואופן הפעולה שלו אינם מובנים (עדיין) כראוי. למדוזות יש קניצוציטים על המטריה ועל המחושים שלהם. קנידוציטים של המטריה והמחושים מכילים רעלים שונים. למרות שמבנה שני הארסים אינו ידוע במלואו, ההנחה היא כי בטוח שארס המדוזות מכיל רכיב שתוקף את השריר החלק של לֵב לשריר, כלומר, יש השפעה קרדיומיופתית.

תסמינים, תלונות וסימנים

מספר דקות לאחר מגע עור עם הארס הצורב של המדוזה הצורבת - אך בדרך כלל רק לאחר 30 עד 60 דקות - כשני שליש מהאנשים שנפגעו מראים תסמינים אופייניים כגון חמורה חזה, חזרה ו ראש כְּאֵב. שְׁרִיר התכווצויות ו כאב בטן להתרחש, מלווה באלימות הקאה. פרקים חריפים ומשברים של יתר לחץ דם להתרחש, יחד עם הזעה. תסמינים עשויים להופיע גם בתבניות מחזוריות שחוזרות על עצמן. ברוב המקרים, מתעורר פחד חולף ממוות. במקרים בודדים, סיבוכים כמו ריאתי או דימום מוחי עלול להיגרם בשלבים חריפים של יתר לחץ דם. מכיוון שלעתים קרובות לא מבחינים בדקירות של הכוורות בעור, בדרך כלל אין סימני אזהרה מוקדמים לתסמינים דמויי משבר, מכאיבים ביותר.

אבחון ומהלך המחלה

מדוזות קוביות אירוקאנדג'י אינן מופיעות בדרך כלל בבידוד, ולכן ידוע כי נוכחותן מתרחשת בחלקים מסוימים של קו החוף של אוסטרליה בתקופות מסוימות בשנה, וסימני אזהרה מוצבים בחופים המעידים על כך. ה הלםכמו הופעת התסמינים בשילוב עם אפשרות להתרחשויות בודדות של מדוזות קוביות Irukandji בחוף המדובר מייתרת בתחילה את הצורך בהליכי אבחון נוספים. אם אין סיבוכים נוספים כגון בצקת ריאות או שטף דם מוחי מתפתח עקב השלבים החריפים של יתר לחץ דם, הסימפטומים ייפוגו לאחר זמן מה. תרופה ישירה שיכולה להפוך את ההשפעה של נוירוטוקסינים שהוזרקו אינה קיימת (עדיין). בחופי אוסטרליה, העיקרית הפצה באזור המדוזות, כ- 60 איש בשנה נפגעים מתסמונת אירוקנדג'י.

סיבוכים

תסמינים וסיבוכים שונים נובעים מתסמונת Irukandji. במקרה הגרוע ביותר, ללא טיפול, זה יכול עוֹפֶרֶת למוות של המטופל אם יש דימום ושיתוק ב מוֹחַ או ריאות. מסיבה זו, קשר עם מדוזות תמיד צריך להיות מטופל על ידי רופא. רוב הנפגעים סובלים מבעיות חמורות כְּאֵב מאחור ו ראש. לא נדיר שכאב זה מתפשט לאזורים אחרים בגוף וגורם שם לאי נוחות. זה לא נדיר שחולים סובלים גם מהם הקאה ו בחילה. יתר על כן, ישנם פרקי הזעה ולא פעם פחד מוות. איכות החיים של האדם המושפע מוגבלת במידה ניכרת ומופחתת על ידי תסמונת אירוקנדג'י. האזורים שנפגעו לעיתים קרובות כואבים מאוד ומתנפחים. לאחר מכן יכולים להיווצר סיבוכים במהלך הטיפול עצמו, כאשר שלפוחיות נפרצות על העור וכתוצאה מכך הרעלה. בדרך כלל, תרופות ו משככי כאבים יכול לפתור את הסימפטומים. תוחלת החיים אינה מופחתת אם הטיפול מתחיל מוקדם. ניתן למנוע הרעלה נוספת גם בעזרת תרופות.

מתי עליך לפנות לרופא?

ביקור אצל הרופא הכרחי ברגע שניתן יהיה להבחין בו שינויים בעור לְהוֹפִיעַ. אם מתרחשים נקבים כואבים בגוף, נדרשת פעולה. הדקירות ממוקמות לעיתים קרובות על הגב, הבטן, חזה אזור וגפיים. אם האזורים הפגועים מתנפחים או מופיע שינוי צבע על העור, יש צורך ברופא. במקרה של אי שקט פנימי, עצבנות חזקה, תחושת מחלה או, אם האמונה שמותו של אדם קרוב היא דומיננטית, יש לפנות לרופא. אם מתחילה חרדה קשה, התקפי חרדה או התנהגות אגרסיבית מתרחשת, יש צורך בביקור אצל הרופא. במקרה של הזעה, הקאות, בחילה ו סְחַרחוֹרֶת, בדיקות קרובות יותר צריכות להתקיים כדי להבהיר את הסיבה. אם התלונות הקיימות מתגברות במהירות בעוצמה תוך פרק זמן קצר, יש לבקר אצל הרופא. אם לחץ דם גבוה, שריר התכווצויות ותחושת בחילה פתאומית מתרחשת, יש לפנות לרופא. תסמונת אירוקנדג'י מאופיינת בהופעה מהירה ופתאומית של תסמינים. לעתים קרובות לא מבחינים בדקירות, אך מורגשת אי נוחות קשה תוך 30 עד 60 דקות. מאז במקרים חמורים דימום של מוֹחַ או ריאות עלולות להתרחש, יש לפנות לרופא בהקדם האפשרי. במקרה של פגיעה בתודעה, נשימה קשיים או עקובים מדם כיח, יש להזהיר אמבולנס. עזרה ראשונה אמצעים נדרשים להבטיח את הישרדות הקורבן.

טיפול וטיפול

בסימנים הראשונים המצביעים על תסמונת אירוקנדג'י, הפעולה החשובה ביותר היא למנוע כוורות שנדבקו לעור וטרם "ירו", כלומר עדיין שלמות, להתפוצץ כדי למנוע הרעלה נוספת. שטיפת אזורי העור הפגועים עם חומץ הוכיח את עצמו כיעיל ביותר. ה- pH הנמוך מונע הפעלה של קנידוציטים שלמים עדיין בגלל שהסיליות, השערות החושיות של הכניעות, מושבתות בסביבה החומצית ביותר. שוטפים עם שתייה או מלח מַיִם אינו מניב תועלת מכיוון שהסיליות של הכניציטים ואז מפעילות ומתרחשת הרעלה נוספת. באופן דומה, אין להסיר מחושים גלויים באופן מכני מכיוון שהדבר גורם להתפרצות של כנידיסטים נוספים כתוצאה מכך שמכניסים ארס נוסף לעור. כדי להפוך את הכאב הקשה לנסבל יותר, ניתן לשקול טיפול במשככי כאבים אופיואידים. טיפול עם מגנזיום סולפט עשוי גם להיות מועיל מכיוון שלמגנזיום סולפט יש השפעה נוגדת עוויתות. בעוד היישום החיצוני של חומץ זה רק כדי למנוע הרעלה נוספת, כל השאר אמצעים מיועדים לבקרת סימפטומים מכיוון שעדיין לא קיים גורם שיכול לנטרל את הנוירוטוקסין של מדוזות אירוקנדג'י.

תחזית ופרוגנוזה

הפרוגנוזה של תסמונת אירוקנדג'י תלויה בצעדים שנבחרו לאחר מגע עם המדוזות הצורבות. אם מחפשים טיפול רפואי בהקדם האפשרי, תחזית ההחלמה חיובית. אם האדם הפגוע מתחיל לנקות את האזור הפגוע בשתייה או מלח מַיִםהתחזית מחמירה. יש עלייה באי הנוחות בפעולה זו, מכיוון שפעולה זו מובילה להתפשטות הרעלת הסבל. במקרה של הרעלה קשה, ללא טיפול רפואי, האדם שנפגע נמצא בסיכון למוות. דימום בריאות או מוֹחַ יכול להתרחש. שיתוק ונזק לרקמות הם התוצאה. הדימום גורם לנזק בלתי הפיך לאורגניזם ופחית עוֹפֶרֶת עד מותו של המטופל אם לא מטפלים בו. אם מטופל שורד למרות דימום פנימי, עליו לצפות להפחתה קשה באיכות החיים. הפרוגנוזה הטובה ביותר ניתנת לחולים ששוטפים את האזור הפגוע איתם חומץ יש להשקות מיד לאחר מגע עם המדוזות ואז להתייעץ עם רופא מיד. הוכח כי גישה זו מכילה את ההרעלה ועוצרת אותה ככל שהיא מתקדמת. טיפול לאחר מכן אמצעים להתמקד בריפוי נגעים בעור עד להשגת חופש מהתסמינים. צלקות בעור או שאריות אחרות עשויות עדיין להתרחש.

מניעה

אמצעי מניעה ישירים העלולים למנוע את הופעת תסמונת אירוקנדג'י לאחר מגע עם נוירוטוקסין של מדוזות הקוביות הקטנות של ארוקאנדג'י אינם ידועים. ההגנה החשובה ביותר היא הימנעות ממים שבהם ידועה המדוזה או ללבוש חליפות מגן מתאימות בעת הרחצה, שחיה, וצלילה, הזמינים באזורי חוף מושפעים, בעיקר באוסטרליה.

טִפּוּל עוֹקֵב

ברוב המקרים, לחולים עם תסמונת אירוקנדג'י אין אפשרויות ישירות או ספציפיות לטיפול מעקב, ולכן יש לאתר את המחלה עצמה ולטפל בה בשלב מוקדם. לאבחון מוקדם יש השפעה חיובית על המשך המחלה ויכול למנוע סיבוכים נוספים או החמרה נוספת של הסימפטומים. על המטופל לפנות לטיפול רפואי ולהתחיל בטיפול בתסמינים הראשונים ובסימני המחלה, מכיוון שתסמונת אירוקנדג'י אינה יכולה להחלים מעצמה. האדם שנפגע מתסמונת אירוקנדג'י בשום מקרה לא צריך לגרום לתאים להתפוצץ ולהגן עליהם בצורה טובה במיוחד. קרמים or משחות יש להשתמש גם בכדי להקל על התסמינים, תוך הקפדה על שימוש במינון וביישום הנכון. על המטופל לא לנגב את האזורים הפגועים במים או במי מלח, מכיוון שהדבר רק מעצים את אי הנוחות. יתר על כן, יש להימנע כמובן ממגע עם המדוזות בכדי למנוע התרחשות נוספת של הסימפטומים. ברוב המקרים תוחלת החיים של האדם המושפע אינה מופחתת על ידי תסמונת אירוקנדג'י.

הנה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

חלק מהסימפטומים של תסמונת Irukandji יכולים להימנע על ידי האדם המושפע בעקבות כמה נקודות. ככלל, יש להימנע ממצבים מאומצים ובעיקר מלחיצים, ככל שהם יכולים עוֹפֶרֶת ל לחץ דם גבוה ובהמשך להזעה או לחמורה כאבי ראש. במקרה של חרדה או פחד ממוות, בכל מקרה יש להרגיע את האדם המושפע. במקרים חמורים, ניתן להזמין רופא חירום. על המטופל לשים לב לקבוע ולעומק נשימה כדי לא לאבד את ההכרה. אם יש אובדן הכרה, יש צורך בביקור בבית החולים כדי לשלול דימום במוח או בריאות. עד להגעת רופא החירום יש לוודא בטיחות נשימה וכן מיקום רוחבי יציב. השלפוחיות על העור שנגרמות על ידי הכוורות אסור לפרוץ בשום מצב בתסמונת אירוקנדג'י, מכיוון שהדבר עלול להוביל לזיהום או הרעלה. ניתן לטפל בהתכווצויות אפשריות מגנזיום סולפט, והתרופות תמיד צריכות להיות בהישג יד. עם זאת, אם השלפוחיות מתפוצצות, ניתן לשטוף אותן בחומץ כדי למנוע זיהומים.