הפרעת זהות דיסוציאטיבית (הפרעת אישיות מרובה): גורמים, תסמינים וטיפול

הפרעת זהות דיסוציאטיבית, המכונה גם מרובה הפרעת אישיות, מתאר א מצב בהם אישים שונים או זהויות חלקיות שולטים בהתנהגות האדם.

מהי הפרעת זהות דיסוציאטיבית?

מאפיין של הפרעת זהות דיסוציאטיבית הוא שהאדם אינו מודע לאישיותו השונה משלו, שכן בדרך כלל אישיות אחת אינה מודעת לזהות או לזהויות האחרות. מסיבה זו, האדם עשוי שלא לזכור דברים או פעולות אישיות מסוימות. פעולות אלה קשורות לאישיות אחרת ובאותו רגע הן נוכחות רק בתת המודע. הפרעת זהות דיסוציאטיבית אינה זהה ל סכִיזוֹפרֶנִיָה, שיכולים להיות עם כמה מאותם תסמינים. התמונה הקלינית של מרובה הפרעת אישיות תוארה על ידי פסיכיאטרים כבר בסוף המאה ה -19, אך לא הוכרה כמחלה נפרדת עד שנות השבעים.

סיבות

מְרוּבֶּה הפרעת אישיות אינו נובע מ כּוֹהֶל שימוש לרעה או שימוש בסמים, אך לעתים קרובות נובע מחוויות קשות וטראומטיות ילדות. במקרה זה, ניתוק, או פירוק האדם לתתי-אישיות שונות, הוא מנגנון מגן של מוֹחַ להתמודד עם אירועים טראומטיים. האדם החווה אירועים טראומטיים אלה מתפצל לאישיות מרובה. רק אישיות אחת חוותה את הנורא, שנמחק מזיכרונות ונקבר בתת מודע כל עוד אישיות אחרת שולטת במעשיו של האדם. יַלדוּת התעללות מינית, אלימות פיזית, הזנחה ואירועים טראומטיים אחרים נחשבים לגורמים העיקריים להפרעת אישיות מרובה, אשר פוגעת בנשים לעיתים קרובות הרבה יותר מגברים. ילדים שמפחדים אותם מאיומים ולעתים קרובות נחשפים חסרי אונים לאירועים מפצלים את עצמם לאישים שונים: אישיות אחת שחווה את הנורא ואחת או יותר ששולטות בפעולות בחיי היומיום הרגילים ואינן מודעות לאירועים הנוראים. לפיכך, החוויות וההתעללויות הטראומטיות נתפסות רק על ידי אישיות אחת, אשר חיה בלתי מוכרת בתת המודע בחיי היומיום הרגילים ואינה מאפשרת לחוויה הטראומטית להגיע אל פני התודעה.

תסמינים, תלונות וסימנים

בהפרעה זו, הנפגעים סובלים מתלונות ופסיכולוגיות קשות. אלה יכולים לסבך ולהגביל באופן משמעותי את חיי היומיום, וכתוצאה מכך אי נוחות חברתית שונים גם עם אנשים אחרים. במקרה הגרוע, זה יכול גם עוֹפֶרֶת למחשבות אובדניות או להתאבדות נוספת. בראש ובראשונה, הנפגעים מראים הפרעת אישיות. יש ברור זיכרון פערים וגם דכאון. החולים אינם יכולים יותר לזכור אירועים פשוטים ולכן הם מוגבלים מאוד בחייהם. זה יכול גם עוֹפֶרֶת כדי הפרעת חרדה, שיכולה להיות השפעה שלילית מאוד על קשר עם אנשים אחרים. לעיתים קרובות, המושפעים מנתקים כל קשר עם אנשים אחרים וסובלים מתוקפנות או מעצבנות חזקה. הפרעות אכילה יכולות להופיע גם אם המחלה אינה מטופלת כראוי. זה מוביל לירידה במשקל ולתסמיני מחסור שונים אצל המטופל. לעתים קרובות, אלה שנפגעו סובלים גם דכאון. במקרים מסוימים, המחלה קשורה לפוביות או לכפייתיות שונות. לא ניתן לחזות באופן כללי אם זה מוביל לתוחלת חיים מופחתת. עם זאת, לתלונות פסיכולוגיות קבועות תמיד יש השפעה שלילית מאוד על המטופל בריאות מצב.

קורס

הפרעת זהות דיסוציאטיבית מאופיינת לפחות בשני אישים מובחנים השולטים לסירוגין במעשיו של האדם. האישיות העיקרית מכונה המארח, בעוד שהאישים האחרים או האחרים נקראים שינויים (תועדו מקרים בהם משולבים עד 100 אישים שונים באדם אחד). התסמין העיקרי הוא זיכרון פקעות על עניינים אישיים שלא ניתן לייחס אותם למחלות נפש אחרות, כגון דמנציההאישיות העיקרית אינה יכולה לזכור פעולות וחוויות של האישיות האחרת ולהיפך. לדוגמא, ייתכן שהאדם לא יוכל לזכור כיצד הגיע למקום מסוים או לא מכיר אנשים מסביבתו האישית. לאישים השונים שמות שונים ולעתים קרובות הם שונים מהאישים האחרים על ידי העדפות מנוגדות. הסימפטומים המשניים כוללים כאבי ראש, תוקפנות כלפי עצמך, דכאון, הפרעות אכילה, התנהגות כפייתית, קולות מוזרים ב ראש (בדרך כלל של שאר האישים), ואפילו ניסיונות התאבדות.

סיבוכים

יש אנשים עם הפרעת זהות דיסוציאטיבית להימנע מעזרה רפואית אלא אם כן הדבר נחוץ בהחלט. הימנעות זו נובעת לעיתים קרובות מטראומה - אך ייתכן שהיא נובעת גם מתחושות בושה, ערך עצמי נמוך או הזנחה מנוסה. כתוצאה מכך, סיבוכים רפואיים אפשריים גם במחלות גופניות שניתן יהיה לטפל בהן בקלות. אנשים אחרים הסובלים מהפרעת זהות דיסוציאטיבית, לעומת זאת, מבקשים נחמה והרגעה בטיפול וטיפול רפואי. חלק מהסובלים מאלה נוטים להגזים, לגרום לעצמם (למשל באמצעות התנהגות פוגעת בעצמה) או לדמות תסמינים ממשיים. בדיקה וטיפול לאחר מכן מעלים את הסבירות לטעויות ותופעות לוואי בטיפול - למשל, תרופות לתסמינים שאינם קיימים. בהפרעת זהות דיסוציאטיבית, עם זאת, תסמינים סומטיים מסוימים עשויים להיות מקובצים. אלה כוללים סוגים שונים של כְּאֵב. כאבי בטן ו כאבי ראש נפוצים במיוחד. בעיות נשימה ותלונות נוירולוגיות עשויות להופיע גם כסיבוכים של הפרעת אישיות מרובה. בנוסף, צורות אחרות של דיסוציאציה כמו גם הפרעות פסיכולוגיות אחרות אפשריות. בנוסף, סיבוכים יכולים להיות מופעלים על ידי פסיכותרפיה. במיוחד ב טיפול בטראומה ובאינטגרציה של חלקי אישיות, לעיתים קרובות יש נטל פסיכולוגי עצום זמני על האדם שנפגע. לכן סביבה יציבה ויחסי אמון טובים עם המטפל הם חשובים במיוחד.

מתי צריך ללכת לרופא?

ברגע שמתרחשים שינויים ניכרים בהתנהגותו ובאישיותו של האדם, יש לפנות לרופא. הפרעת אישיות מרובה מתרחשת לעיתים קרובות יחד עם מחלות נפש אחרות. הפרעת זהות יכולה להתרחש גם כתוצאה מעודף יתר כּוֹהֶל או צריכת סמים, לאחר מכה קשה של הגורל, טראומה ב ילדות או אחרי א מוֹחַ פציעה. מי שמבחין בגורמים אלה בעצמו או באדם אחר, צריך להתייעץ עם רופא או מטפל. אם לא ניתן לעזור לאדם, השלטונות יכולים להזמין השמה במרפאה. אולם טרם נקיטת דרך פעולה זו יש צורך בהערכה רפואית ופסיכולוגית מקיפה. יש לעשות זאת לכל המאוחר כאשר האדם הנוגע בדבר מבצע פעולות לא רציונליות ובכך מהווה סכנה לעצמו ולאחרים. תסמינים כגון הפרעות שינה ואכילה, אלכוהוליזם, יש לברר מיד דיכאון והפרעות התנהגות. אם האדם המושפע מבטא מחשבות אובדניות, יש להפנות אותו למטפל או, במקרה של הפרעת זהות דיסוציאטיבית, להעביר אותו למרפאה המתמחה הקרובה ביותר.

טיפול וטיפול

תרפים עבור הפרעת זהות דיסוציאטיבית כרוך בתרופות עם תרופות הרגעה ו תרופות נוגדות דיכאון, בנוסף ל פסיכותרפיה, במטרה לקרב את האישיות השונה או להתמזג עם האישיות הראשית. ב טיפול בטראומה, חולי הפרעת אישיות מרובים לומדים לעבד פסיכולוגית חוויות טראומטיות מילדות על מנת לבטל את הגורמים להפרעת זהות דיסוציאטיבית. הפרעת אישיות מרובה תרפיה עשוי להימשך מספר שנים ומורכב מכמה שלבים. השלב הראשון מתמקד בייצוב חיי היומיום. השלב הבא מתמקד בקירוב האישיות האישית או בזהויות החלקיות ומסתיים בניהול פסיכולוגי של הטראומה.

תחזית ופרוגנוזה

הפרוגנוזה של הפרעת זהות דיסוציאטיבית נחשבת לרעה לרוב החולים. לעתים קרובות יש מהלך כרוני של המחלה, מה שהופך את הריפוי לבלתי אפשרי. יש למצוא את הטריגרים למחלה ולטפל בהם. במקרה של חוויות טראומטיות, זה יכול להימשך מספר שנים. תסמיני המחלה יכולים להידרדר במסגרת טיפול ללא קשר למחלה הבסיסית. עם זאת, לעתים קרובות אין תרופה קבועה להפרעה. הישנות אפשרית בכל עת. חולים רבים חווים שלבים בודדים של מספר שבועות עד שנים של חופש מתופעות. עם זאת, ברגע שמתרחש אירוע מעורר או חוויות מודחקות באים לידי ביטוי, הסימפטומים מופיעים שוב. לעתים קרובות עוצמת הסימפטומים שונה עם התפרצות חוזרת ונשנית. אצל חולים רבים לא מושגת הקלה בתסמינים. מטרת הטיפול במקרים אלה היא שילוב הסימפטומים בחיי היומיום על מנת להשיג שיפור ברווחה. הפרוגנוזה מחמירה ברגע שמתרחשות בו זמנית מחלות נפש אחרות. אם מזוהים הפרעות רגשיות, הפרעות אכילה, הפרעות אישיות או הפרעות תלות, ההקלה והריפוי כוללים מספר שנים. במקרים מסוימים ההפרעות נותרות לכל החיים. אם הפרעת זהות דיסוציאטיבית אינה נראית לעין לאורך זמן, הסיכוי להחלמה מחמיר משמעותית.

מניעה

אין מניעה אמצעים כדי למנוע התפתחות של הפרעת אישיות מרובה מכיוון שהגורמים הם חוויות טראומטיות קשות. עם זאת, העלאת המודעות לסביבתו של האדם המושפע יכולה לסייע להבטיח זאת תרפיה מתחיל כאשר נראה שהתסמינים מונעים לראשונה ביטוי והתקדמות כרונית של הפרעת אישיות מרובה.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

בהפרעת זהות דיסוציאטיבית, זהויות מובחנות משתלטות על הפרט. הפרעה נפשית זו מלווה בדרך כלל בשיעור ניכר זיכרון חולף ומתמרן גם את האדם המושפע למצבים חברתיים יחסי גומלין שנתפסים באופן קבוע כמביכים או אפילו משפילים ולעתים קרובות עומדים בדרך לעסוק במקצוע. אנשים שמבחינים בסימנים הראשונים להפרעת אישיות מרובה כשלעצמם צריכים לפנות לעזרה מקצועית באופן מיידי. האדם הראשון שיצר קשר עשוי להיות רופא המשפחה. אם מטפלים בהפרעה באופן מיידי, קיים סיכוי טוב להחלמה, גם אם הטיפול נמשך בדרך כלל מספר שנים. אם לא מטפלים בה, הפרעת זהות דיסוציאטיבית יכולה להפוך לכרונית. לכן, צעד חשוב לקראת עזרה עצמית הוא לפרש נכון את הסימפטומים ולבקש עזרה מקצועית במהירות. לעתים קרובות, בני משפחה וחברים מבחינים ב מחלת נפש הרבה לפני שהמטופל נהיה מודע לכך. במקרה זה יש להתמודד עם האדם המושפע עם ההפרעה ברגישות אך בעקביות. המטרה חייבת להיות להתחיל טיפול במהירות. מטופלים הסובלים מהפרעת אישיות מרובה מוטב לפנות למטפל מנוסה בטראומה. מידע על מומחים מוסמכים מתאימים זמין במועצה הרפואית.