תופעות לוואי ואינטראקציות עם תרופות
תופעות הלוואי של חומרי ההרגעה מרובות, ולכל קבוצת תרופות יש תופעות לוואי משלה. לכן, יש ללמוד בקפידה את החבילה של התרופה ולהתייעץ עם הרופא או הרוקח. באופן כללי, תופעות הלוואי תלויות במינון ההרגעה שנלקח ובמשך הטיפול.
גורמים אחרים כמו גיל המטופל ואינטראקציות בין תרופות ממלאים תפקיד. במיוחד האחרון משחק תפקיד חשוב ויש לברר אינטראקציות אפשריות עם הרופא לפני נטילתו תרופות הרגעה וכך נמנע. תרופות הרגעה לעורר תופעות לוואי פיזיות ונפשיות.
תופעות לוואי שכיחות ברמה הפסיכולוגית הן נמנום, חוסר אונים ועייפות. יחד עם זאת מבנה השינה מופרע, במיוחד שלבי השינה העמוקה מתקצרים. בנוסף, תשומת הלב ויכולת הריכוז מוגבלים.
זכרון הפרעות מתרחשות. ההאטה מאריכה גם את יכולת התגובה, שעלולה להיות לה השלכות דרמטיות בתנועת הכבישים. מסיבה זו, חולים הנוטלים חזק תרופות הרגעה לא צריך להשתתף בתנועת כביש בלבד.
תופעות הלוואי הגופניות מגוונות באותה מידה: הפרעות בתיאבון ועלייה במשקל, הפרעות מיניות, כאבי ראשדפיקות לב והפרעות תחושתיות. במקביל, א הַרפָּיָה של השרירים מתרחשת, אשר, יחד עם בלבול נפשי, מלווה בחוסר ביטחון בהליכה ובסיכון מוגבר לנפילה, שעלול להסתיים בצורה מסוכנת, במיוחד עבור חולים זקנים. תופעת לוואי חשובה ומסוכנת של תרופות הרגעה היא הנשימה והמחזור האפשרי דכאון, שעלול להתרחש במיוחד במקרה של מנת יתר. במיוחד אצל חולים זקנים או ילדים קיים סיכון שהשפעת התרופות תהפוך (תגובה פרדוקסלית) ותגובות חרדה ופחד יתרחשו בתדירות גבוהה יותר.
מידע מפורט יותר על תרופות הרגעה שונות
בנזודיאזפינים הם הקבוצה הגדולה והחשובה ביותר של הרגעה. בנזודיאזפינים מחולקים לשלוש קבוצות בהתאם למשך הפעולה שלהן. קבוצה 1 כוללת את המשחק הקצר בנזודיאזפינים (2 - 8 שעות), כגון Midazolam (שם מסחרי Dormicum®), בעלי סיכון גבוה במיוחד להתמכרות ולבלבול או תוקפנות.
התרופות בקבוצה זו משמשות בעיקר להפרעות שינה ולהשראה הרדמה. בקבוצה 2 ישנם חומרים פעילים בעלי השפעות באורך בינוני (5 - 20 שעות), המשמשים בעיקר להפרעות שינה. Lorazepam (תבור®) או אוקסאזפאם (אדומברן®) שייכים לקבוצה זו.
משך הפעולה של הבנזודיאזפינים בקבוצה 3 הוא 20-100 שעות, וככל שתרופות אלו מתפרקות, נוצרים מטבוליטים שנשארים פעילים. Clonazepam (Rivotril®), diazepam (Valium®) או flurazepam (Dalmadorm®) הם חומרים פעילים בקבוצה זו ותופעות הלוואי שלהם הן בעיקר עייפות בשעות היום. בנוסף, יכולת התגובה מופחתת מאוד והחומרים (במיוחד Rohypnol®) מנוצלים לרוב בזירת התרופות או שיש תלות.
על מנת להימנע מתלות, יש ליטול טבליות בקצרה ככל האפשר ולהפסיק אותן בהפסקות. בנוסף, יש להפסיק את התרופה לאט לאחר תקופת שימוש ממושכת יותר. ברביטורטים (methohexital, phenobarbital, thiopental) הם חזקים יותר מבנזודיאזפינים ולכן לעיתים קרובות יש להם השלכות קטלניות עוד יותר מאשר בנזודיאזפינים במקרים של מנת יתר.
מכיוון שלא ניתן להפוך את השפעותיהם ישירות, הם גורמים לנשימה קטלנית דום לב. בנוסף, חולים מפתחים במהירות סובלנות. בשל החסרונות הרבים של ברביטורטים, הם משמשים כעת רק להשראת הרדמה ו אֶפִּילֶפּסִיָה.
אפשרויות התרופות עבור נגד דיכאון הטיפול מגוון מאוד ומשתמשים במגוון רחב של דרכי פעולה שונות. לתרופות נוגדות דיכאון רבות השפעה מרגיעה ופסיכו-מוטורית על המטופל. בפרט, הטריציקלי נגד דיכאון תרופות נוגדות דיכאון (TCA, מעל לכל אלטרול, קלומיפרמין, doxepin, trimipramine ו- Opipramol®) וסלקטיבי סרוטונין מעכבי ספיגה חוזרת (SSRIלמשל citalopram, sertraline) משמשים גם לטיפול בהפרעות אובססיביות-כפייתיות או הפרעת חרדה נוסף על דכאון.
אולם במקרה האחרון הם ניתנים במינונים גבוהים יותר מאשר ב דכאון. נוירולפטיקה משמשים בעיקר לטיפול ב סכִיזוֹפרֶנִיָה והפרעות פסיכוטיות, אך משמשות גם בהפרעות אישיות או פסיכוזות הכרוכות בחוסר שקט, הפרעות מאניות או תוקפנות. נוירולפטיקה משמשים גם לטיפול תרופתי להרדמה.
על ידי עיכוב היסטמין קולטנים, יש להם גם אפקט הרגעה. אופיואידים הם החזקים ביותר משככי כאבים זמין עם תופעות לוואי חמורות. ההשפעות הטיפוליות של אופיואידים הם משככי כאבים (משככי כאבים) ודיכוי גירוי השיעול (נגד משככי כאבים).
תופעות הלוואי כוללות תלות והתמכרות, דיכאון נשימתי, בחילה ו הקאה, עצירות ונמוך דם לַחַץ. עם זאת, השפעת ההרגעה היא גם בין תופעות הלוואי: אופיואידים להרגיע ולגרום לשינה. עם זאת, ניתן להעיר חולים משינה המושרה על ידי אופיואידים, דבר שאינו אפשרי עם ברביטורטים או בנזודיאזפינים.
ההשפעה המרגיעה של אופיואידים מנוצלת על ידי שימוש באופיואידים יעילים במיוחד כגון פנטניל, סופנטניל או רמיפנטניל כ סמים. תרופות אלו משמשות לטיפול בתגובות אלרגיות כגון חציר חום. מנגנון הפעולה שלהם מעכב היסטמין קולטנים, המתווכים בתגובה שמפעילה עירנות.
כתוצאה מכך, העיכוב של אלה היסטמין לכן קולטנים מביאים לידי ביטוי משמעותי סדציה. תופעת לוואי מקורית זו של אנטיהיסטמינים, שימש כאפקט רצוי ויש שונים כדורי שינה (דוקסילאמין, דיפהנהידרמין) או חרדה (הידרוקסין) על בסיס אנטיהיסטמין. תרופות אלו זמינות ללא מרשם בבתי מרקחת, מכיוון שהן בדרך כלל נתפסות כ"קלות " כדורי שינה.
ישנם מספר תכשירים צמחיים אשר הוכח כי בחלק מהמחקרים יש השפעה דומה לחוסמי קולטן היסטמין כאשר הם נלקחים במינונים מספקים. חומר הרגעה צמחי מרפא ידוע הוא ולריאן, או ליתר דיוק השמנים האתרים המופקים משורש ולריאן. ולריאן יש לו השפעה מרגיעה, כמו גם לקידום הירדמות ושינה.
ההשפעה אינה מתרחשת מיד לאחר הצריכה הראשונה, אלא יש צורך ליטול אותה לפחות שבועיים עד שההשפעות ניכרות. ולריאן יכול לעזור במיוחד בהפרעות שינה קלות או מצבי חרדה. זה משמש לעתים קרובות בשילוב עם צמחי מרפא אחרים.
מָלִסָה לעלים ולשמן האתרי שלהם יש גם השפעה מרגיעה ומקלת חרדה. לבנדר ולפרח התשוקה יש השפעה דומה. צמחי המרפא ולריאן, מליסה, אֲזוֹבִיוֹן ופרח התשוקה משמשים לעיתים קרובות יחד להפגת חרדה.
מנתה, כלומר תה או שמן אתרי, יש גם השפעה מרגיעה ומרגיעה. בירה (ללא צריכה מוגזמת) יכולה גם היא לשמש הרגעה. כשות הם מרכיב חשוב בבירה ומשפיעים על שינה. משתמשים גם בזרעי הפרג בקליפורניה. משתמשים בו ב צמחים רפואה בעיקר ככלי שינה ומשכך הרגעה למתח נפשי קל.
