צניחת פי הטבעת: גורמים, תסמינים וטיפול

צניחת פי הטבעת, או צניחת פי הטבעת, מתרחשת כאשר חלק מה- מעי גס מהקטע הנמוך ביותר (חַלחוֹלֶת) מחליק החוצה מהפתח השרירי בסוף ה- מערכת עיכול (פי הטבעת). ניתוח נדרש בדרך כלל לטיפול בצניחת פי הטבעת.

מהי צניחת פי הטבעת?

צניחת פי הטבעת היא נדירה מצב ומשפיע בעיקר על אנשים מבוגרים. ה מצב הוא נדיר אצל ילדים; ילדים מושפעים הם בדרך כלל מתחת לגיל 3 שנים. גברים נוטים פחות לפתח צניחת פי הטבעת מאשר נשים (סיכוי של 80-90%). המחלה פוגעת ב חַלחוֹלֶתכלומר 12-15 הסנטימטרים האחרונים של מעי גס ממש מעל התעלה האנאלית. בדרך כלל, ה- חַלחוֹלֶת מחובר היטב לאגן על ידי רצועות ושרירים. גורמים שונים, כגון גיל, לטווח הארוך עצירות או מאמץ במהלך הלידה, יכול להחליש אותם. הדבר גורם לצניחת פי הטבעת, כלומר לנשור מפתח גופו הטבעי (צניחת פי הטבעת). יש להבדיל בין צניחת פי הטבעת לבין רקטוצלה, המתייחס לשפך של פי הטבעת לדפנות הנרתיק. צורה נוספת של צניחת פי הטבעת נקראת intussusception. במקרה זה, קטע אחד במעי בולט לחלק אחר, העלול לגרום לחסימת מעיים.

סיבות

צניחת פי הטבעת נגרמת על ידי היחלשות השרירים המחזיקים את פי הטבעת במקום. אצל רוב האנשים עם צניחת פי הטבעת, גם הסוגר האנאלי חלש. הסיבה המדויקת להיחלשות זו אינה ידועה, אך גורמי סיכון לצניחת פי הטבעת בדרך כלל כוללים גיל מתקדם, ממושך עצירות או מתמיד שלשול, מאמץ במהלך מעיים, הֵרָיוֹן, ומתח במהלך הלידה. הגורמים לצניחת פי הטבעת עשויים לכלול גם ניתוח קודם, סיסטיק פיברוזיס, או מחלה כרונית. אלו כוללים ריאות מחלה, זלזול שיעול, טרשת נפוצה, ומצבי טחורים ארוכי טווח. יש להעריך גם ילדים עם צניחת פי הטבעת סיסטיק פיברוזיס, מכיוון שזה עשוי להיות סימפטום של מחלה זו.

תסמינים, תלונות וסימנים

צניחת פי הטבעת באה לידי ביטוי בכמה תסמינים, אם כי ניתן לבלבל בין צניחה קלה ולא מלאה לבין מחלת טחורים. הסימפטום העיקרי לצניחת פי הטבעת במקרה זה הוא פי הטבעת שהגיע החוצה ומופנה כלפי חוץ. מבדילים בין פי הטבעת הבולט לחלוטין כלפי חוץ לבין נוכחות של תפיסה. פירושו האחרון הוא התלהמות אל תוך עצמו, ואילו התסמכות של המעי לתוכו יכולה גם היא עוֹפֶרֶת לצניחה. כאשר ריריות המעי דולפות כלפי חוץ, הסובלים מהרגשת לחות קבועה. לעיתים, דימום מתרחש מכיוון שהפי הטבעת הדולף נפגע מביגוד או מניפולציה ידנית. תחושה של גוף זר ב פי הטבעת מתואר לעתים קרובות על ידי הסובלים. גירוד מתפתח לעתים קרובות, שלעיתים ניתן להסבירו באמצעות התפתחות דלקת. צניחה של פי הטבעת מובילה כמעט תמיד ל חוסר שליטה תסמינים. לפיכך, פריקה בלתי מבוקרת של צואה או ריר עלולה להתרחש. בריחת שתן בולט יותר ככל שהצניחה חמורה יותר. צניחת פי הטבעת המלאה פירושה כמעט תמיד צואה חוסר שליטה. מצד שני, צניחה שהיא חלקית בלבד לא בהכרח אומרת בריחת שתן בצואה, אבל זה גורם מאוד להזרמת ריר. צניחת פי הטבעת ניתנת לזיהוי ברור גם מבחינה ויזואלית.

אבחון ומהלך

בשלבים המוקדמים של צניחת פי הטבעת, פי הטבעת מתנתק בהדרגה אך נשאר בגוף. שלב זה של צניחת פי הטבעת, כאשר רקמת חיבור של פי הטבעת רירית מתנתק ובולט מה- פי הטבעת, נקרא צניחת רירית. ככל שהפי הטבעת צונח יותר, כך חלק מהפי הטבעת לוחץ על פי הטבעת ומחליש אותו. שלב זה נקרא צניחת פי הטבעת המלאה והוא שלב האבחון הנפוץ ביותר של המחלה. תסמינים של צניחת פי הטבעת דומים לאלה של טחורים ונע בין כְּאֵב במהלך מעיים, ריר או דם מהרקמה הבולטת, ועד בריחת שתן בצואה או אובדן הדחף לעשות את צרכיו. כדי לאבחן שלב קודם בו הרקטום עדיין לא בולט מפי הטבעת, הרופא רשאי לתת א פוספט חוקן להבדיל בין צניחת פי הטבעת לבין בולטות טחוריםבאמצעות MRI דינמי, האגן כולו, כולל ה- רצפת אגן שרירים ואברי אגן, ניתנים לסריקה במהלך מעיים.

סיבוכים

צניחת פי הטבעת או צניחת פי הטבעת מחייבת כמעט תמיד ניתוח כדי למנוע סיבוכים. ניתוח בדרך כלל אינו הכרחי רק אצל ילדים. עם זאת, אנשים מבוגרים סובלים בדרך כלל מצניחה של פי הטבעת. בגלל החולשה ההולכת וגוברת של רקמת חיבור, ריפוי עצמי כבר לא מתרחש כאן. כאשר צניחת פי הטבעת מתרחשת אצל ילדים, לרוב יש מאחוריה מחלה קשה נוספת, המקדמת גם את התפתחות הסיבוכים. יש לבחון ילדים מושפעים סיסטיק פיברוזיס, בין השאר. במקרים הנפוצים הרבה יותר של צניחת פי הטבעת בקרב אנשים מבוגרים, סיבוכים תמיד מתפתחים לאורך זמן אם מצב נותר ללא טיפול. עם זאת, סיבוכים מסכני חיים הם יוצאי הדופן. ככלל, החלחולת אינה חסומה מכיוון שתמיד ניתן לדחוף את המעי לאחור. עם זאת, זה יכול לקרות במקרים חריגים. במקרה זה מדובר במצב חירום מסכן חיים הדורש התערבות כירורגית מיידית בכדי למנוע את מותו של החלק המקביל של פי הטבעת. במקרים אחרים, למרות שאין מצב חירום, עדיין יש צורך בהתערבות כירורגית מכיוון שצניחת פי הטבעת שלא מטופלת מובילה בטווח הארוך לא רק לעלייה כְּאֵב במהלך צואה ו דם וריר על הצואה, אך גם ל בריחת שתן בצואה. ככל שהטיפול מאוחר יותר, כך הסיבוכים הנלווים חמורים יותר. בנוסף, כיבים עשויים להתפתח באזור פי הטבעת.

מתי כדאי ללכת לרופא?

רופא מנוסה יכול לזהות את צניחת פי הטבעת במבט אחד. צניחת פי הטבעת, המכונה גם צניחה אנאלית מורחבת, נמצאת לעיתים קרובות אצל נשים מבוגרות. זה בהחלט דורש ביקור אצל הרופא מכיוון שחלקים במעי דלפו דרך הפתח האנאלי. בשלבים הראשונים של תופעה זו התעלמו בדרך כלל ונגרמו על ידי לחיצה חזקה מדי על האסלה. יתכן שלא שים לב אליהם, כי לעתים קרובות רק כמה קפלים של פי הטבעת בולטים. לכן, אם התסמינים קלים, הביקור אצל הרופא לעיתים קרובות מושמט. עם זאת, צניחת פי הטבעת בשום אופן לא יכולה להישאר מעין כמו צניחה אנאלית מתקדמת. צניחת פי הטבעת יכולה להתרחש כתוצאה מהרמת משאות כבדה או משיעול. אם לא מטפלים, צניחת פי הטבעת תימשך ללא הגבלת זמן. זה דורש טיפול כירורגי. בצניחת פי הטבעת, חלקים גדולים יותר של פי הטבעת כבר ברחו בגלל חולשה רצפת אגן או כתוצאה ממחלה. כתוצאה מכך, כבר לא ניתן להחזיק את הצואה במעי. זה מוביל לבריחת שתן במעי. עוד לפני שמתרחשת צניחת פי הטבעת, יש לשקול ביקור אצל הרופא. אפשרויות הטיפול גדולות יותר ככל שמתחילים בטיפול מוקדם יותר. אם יש תחושה שחוזרת על עצמה כי פי הטבעת צנח מעט לאחר עשיית הצרכים, אין לדחות את הביקור אצל הרופא עוד יותר. למניעה, נשים מעל גיל 40 צריכות להתחיל רצפת אגן תרגילים.

טיפול וטיפול

כמעט כל המקרים של צניחת פי הטבעת דורשים טיפול רפואי. לעיתים, טיפול מוצלח בגורם הבסיסי לצניחת פי הטבעת פותר את הבעיה; לרוב, צניחת פי הטבעת תחמיר ללא ניתוח. אצל תינוקות וילדים צעירים, צמצום או דליל של מעיים בהנחיית רופא עשוי להקל. טיפול רפואי משמש להקלה זמנית על תסמיני צניחת פי הטבעת או להכנת האדם לניתוח. חומרי מילוי (סובין, פסיליום, מתיל תאית או פסיליום), מרככי צואה או חוקנים משמשים למטרה זו. המטרה של כל טכניקות הניתוח לתיקון צניחת פי הטבעת היא הצמדת פי הטבעת לאגן הפנימי. הליך זה, שבוצע תחת הרדמה כלליתנוטה להיעשות דרך דופן הבטן בחולים בריאים וצעירים יותר ובאמצע פרינאום אצל אנשים מבוגרים או שנפגעו בריאות, בדרך כלל דורש אשפוז של שלושה עד שבעה ימים.

מניעה

אכילת סיבים עתירים דיאטה להישאר hydrated מדי יום יכול להפחית את הסיכון להתפתחות עצירות, גורם סיכון לצניחת פי הטבעת. טיפולי ביופידבק מפעילים את שרירי רצפת האגן ומחזקים את הסוגר. אנשים עם מתמידים שלשולעצירות או טחורים צריך לטפל בהם בזמן כדי לבטל את הסיכון לצניחת פי הטבעת.

מעקב

צניחת פי הטבעת (צניחת פי הטבעת) דורשת טיפול מעקב עקבי, בין אם טופל באופן שמרני ובין אם כירורגי. בעיקרו של דבר, חשוב למנוע את החזרת המצב או החמרתו. הגסטרואנטרולוג והפרוקטולוג, כמו גם רופא המשפחה, הם אנשי הקשר המקצועיים לכך. בנוסף, ישנן קבוצות עזרה עצמית לאנשים עם מחלות פרוקטולוגיות, אשר יכולות להציע חילופי אמפתיה של חוויות וטיפים מועילים. בטיפול לאחר צניחת פי הטבעת או צניחת פי הטבעת, יש חשיבות רבה לוויסות הצואה. בכל מקרה יש למנוע לחץ בזמן מעיים. שרפרף (לא מדי) רך ונפח הוא אידיאלי בכדי להימנע ממאמץ. פירות וירקות, במיוחד סיבים באזור דיאטה מתאימים כאן. חיוני להקפיד על שתייה מספקת (בדרך כלל כ -1.5 עד 2 ליטר מַיִם או תה צמחים). אם זה דיאטה לא אמור להספיק להסדרת צואה, ניתן להשתמש בעוזרים טבעיים עם פסיליום מְצוּלָה. מילוי מזונות כגון שוקולד or ביצים כדאי להימנע זמן מה. פעילות גופנית חשובה גם לוויסות צואה. אוֹר סבולת ספורט והליכה מומלצים בהקשר זה. התעמלות ו יוגה יכול גם להפעיל תנועות מעיים. יש להימנע מישיבה ממושכת בשירותים וכן מלחיצה פעילה מדי.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

צניחת פי הטבעת או צניחת פי הטבעת הוא מצב שהאבחון והטיפול בו שייכים לידיים מקצועיות. עם זאת, עזרה עצמית של מטופלים בחיי היומיום אפשרית ורצויה גם היא. שיתוף פעולה פעיל של המטופל יכול למנוע צניחה של פי הטבעת ולתמוך בשניהם תרפיה וטיפול לאחר בצורה ממוקדת מטרה. במקרים רבים, צניחת פי הטבעת נגרמת על ידי לחיצה חזקה במהלך מעיים וחולשה של רקמת חיבור באזור רצפת האגן. זה המקום בו ניתן למקד לעזרה עצמית. יש להימנע מעצירות בכל מחיר, כך שלוויסות הצואה יש תפקיד חשוב בשגרת היומיום של המטופל. זה מושג על ידי תזונה עשירה בסיבים בשילוב עם שתייה מספקת. יש להסיר מזון עצירות מהתזונה ככל האפשר. גם פעילות גופנית רבה חשובה, מכיוון שפעילות גופנית יכולה לעורר את פעילות המעיים של הנפגעים ובכך להשפיע לטובה על צניחת פי הטבעת. עיסויים של אזור בטן ומומלצים גם אמבטיות חמות לעצירות פסיליום הכנות. ניתן לאמן היטב את רצפת האגן על ידי תרגילים מתאימים. התרגילים מועברים על ידי הפיזיותרפיסט או הרופא המטפל וניתן לבצע אותם מדי יום בבית. בדיקות סדירות אצל הרופא חשובות גם לאחר שמזהים וצונחו צניחת פי הטבעת. בושה היא מכשול מרכזי כאן לגילוי צניחה (אפילו הישנות) בהקדם האפשרי וטיפול בה במהירות וביעילות.