טיפול אופרטיבי של פריקת כתף
לאחר פריקת כתף, העדיפות העליונה היא להשיג את ההפחתה המהירה ביותר. אחרת, ההתאמה עלולה לגרום לפגיעה ברקמות הרכות ולהפרעה במחזור הדם. אם ניסיון כזה להפחתה אינו מצליח באופן שמרני, אלו שנפגעו זקוקים בהחלט לטיפול כירורגי.
בנוסף לאינדיקציה העיקרית הזו, ישנם קבוצות כוכבים נוספות הדורשות ניתוח לטיפול בפריקת כתפיים. למרות ניסיון שמרני מוצלח של צמצום, ניתוח עדיין עשוי להיות נחוץ במקרים מיוחדים שבהם אי יציבות נמשכת. ניתן לנתח גם נקעים הקשורים לטראומה, בין אם מדובר בפריעה ראשונה או חוזרת.
אם המטופלים צעירים ופעילים בספורט, עדיף גם טיפול כירורגי. הסיבה לכך היא שקיים סיכון מוגבר לפריקת כתף חוזרת לאחר מכן אם משתמשים בטיפול שמרני בלבד. פעולה מצמצמת את ההסתברות הזו להישנות.
באופן כללי, ניתוח הכרחי כאשר מטופלים מעוניינים להעלות שוב משקל מלא על כתפיהם לאחר ההחלמה והמטרה היא שחזור מלא של פונקציונליות. באופן כללי, ההחלטה לניתוח צריכה להתקבל תמיד באופן פרטני, תוך התחשבות בהיבטים שונים. בנוסף לגורמים שהוזכרו, כמו גיל ומידת הפעילות, יש גם היבטים כמו פגיעה בכתף, מידת חוסר היציבות או חסרים נוירולוגיים.
פציעות נוספות בעצם, סָחוּס או רקמת עצב הנגרמת על ידי נקע הם גם אינדיקציה לניתוח. ניתן להבדיל את מהלך הניתוח בנוכחות פריקת כתף מבחינת סוג נתיב הגישה וסוג השחזור. כיום, המשתנה הארתרוסקופי עדיף על פני ניתוח פתוח.
עבור נתיב הגישה הפתוחה, חתך באורך של כ- 10 ס"מ נעשה בחלק הקדמי. ב ארתרוסקופיה, הפעולה מתבצעת על פי עקרון חור המנעול. שני המכשירים ומיני מצלמה מוחדרים דרך שלושה חתכים קטנים לטיפול במבנים פצועים.
אלה יכולים להיות כמוסה משותפת, רצועות או המפרק שפה, מה שמכונה "labrum glenoidale". במקרה של נקעים חמורים יותר, ייתכן שגם מבנים גרמיים הושפעו, וניתן לטפל בהם גם תוך ניתוח. ההליך הכירורגי המדויק תלוי במבנים שנפגעו.
ניתן להפעיל נזק למפרזול ולקפסולה באופן גלוי או ארתרוסקופי, לפיו מטפלים לעיתים קרובות יותר במפרק העורקים באופן ארתרוסקופי. במקרה של פציעה בכמוסה, ניתן לבצע הידוק כמוסה או מעבר כמוסה, שהוא הליך להפחתת כמוסות. במקרה של פריקת כתף, קרע ב שרוול מסובב עלול להתרחש, אשר ניתן לשחזר גם באופן ארתרוסקופי.
מעורבות גרמית מתבטאת לפעמים בקריעה שֶׁבֶר של השחפת הגדולה של עצם הזרוע. במקרה כזה, ניתן לתקן את השבר בעזרת קיבוע בורג או קיבוע עוגן תפר. באיזו הליך משתמשים בסופו של דבר, בדרך כלל מחליטים על בסיס כל מקרה לגופו.
בסך הכל, כתף ארתרוסקופיה עדיף על ניתוח פתוח מכיוון שהוא פחות מסוכן. באופן כללי, ישנם תמיד סיכונים כלליים וספציפיים הקשורים לניתוח. זה המקרה גם לטיפול כירורגי בפריקת כתף. הסיכונים הכלליים של ניתוח פריקת כתף כוללים דימום עם המטומה היווצרות, פגיעה בעצב וברקמה הרכה שמסביב, זיהום, פקקת וריאה תסחיף.
במהלך המאוחר, ריפוי פצע גם הפרעות בצלקות משחקות תפקיד. תלוי אם בוצע ניתוח פתוח או ארתרוסקופי, היקף הסיכונים יכול להשתנות. ריפוי פצעים הפרעות הן פחות סבירות במקרה של גישה ארתרוסקופית מאשר בניתוחים פתוחים עם חתך עור גדול.
מקובל על כך ארתרוסקופיה מסוכן פחות בנוכחות פריקת כתף מאשר ניתוח גישה פתוחה. הסיכונים הספציפיים של הפעולה כוללים, למשל, הגבלת תנועה קבועה עד וכוללת התקשות מפרק הכתפיים. כתוצאה מאוחרת, טיפול כירורגי בכתף יכול להוביל גם ל ארתרוזיס, כלומר לא דלקתי, ניווני סָחוּס נזק.
ארתרוזיס של מפרק הכתפיים ידוע מבחינה רפואית אומרטרוזיס. קיימת גם האפשרות שרקמת מתכת או רקמה זרה שהוכנסו במהלך הניתוח עלולים לגרום לסיבוכים. אלה כוללים התרופפות או זיהום של החומר.
לאחר פריקת כתף, על המטופלים לפעול על פי הנחיות מיוחדות המציינות כמה זמן יש להימנע מביצוע ספורט לאחר הניתוח וכמה מתח יש להפעיל. במהלך ששת השבועות הראשונים, יש להגן על הכתף עד כמה שניתן ולא להיות במתח רב מדי. נשיאת משקל טהור אסורה בשלושת החודשים הראשונים.
כמה זמן אתה לא צריך לעשות סוג מסוים של ספורט משתנה מאדם לאדם. מה שמכונה ספורט "מחזורי" כגון ריצה קלה או ניתן לחדש את הרכיבה על אופניים לאחר שלושה חודשים בלבד. הפסקה של 3 חודשים חלה על ענפי ספורט כגון שחיה או משחק טֶנִיס, מכיוון שהכתף נתונה למאמץ רב יותר בענפי ספורט אלה.
יש להשהות ספורט עם פוטנציאל סיכון גבוה לכתף, כגון כדוריד או אומנויות לחימה, למשך 9 חודשים לפחות. כהנחיה כללית, על המושפעים להיות נקיים כְּאֵב ויש להשיב את יכולתם המלאה לעבוד תחת לחץ באמצעות אמצעים טיפוליים. בסופו של דבר, תהליך הריפוי האישי יכול להימשך למשך חופשת הספורט.
כל המאמרים בסדרה זו:
