פורנירים הם ציפויים דקיקים, בדרך כלל מיוצרים במעבדה עשויים קרמיקה, המיוצרים במיוחד עבור האזור הקדמי. ברפואת שיניים אסתטית, עֵץ לִבּוּד הטכניקה תורמת תרומה משמעותית לסיוע למטופלים להשיג חיוך אטרקטיבי יותר ובכך יפה יותר בביטחון. עם זאת, לתכנון ציפויים יש להקדים אמצעי טיפול בסיסיים כמו התגברות הפרט היגיינת הפה טכניקה, בדיקות שיניים קבועות ו ניקוי שיניים מקצועי (PZR).
אינדיקציות (תחומי יישום)
- שברים קצרים בקצה החתך הקדמי.
- חריגות צורות אנטומיות, למשל, שן יתדות או כלבים ממוזלים (נעים קדימה אורתודונטית) במצב של חותך שני כאשר הוא אינו קיים
- הארכת קצה חותכי קוסמטי או פונקציונלי.
- שינוי צבע בשיניים
- החלפת סתימות קדמיות לא מספקות מבחינה אסתטית אמייל-סתימות צוואר הרחם מוסתרות.
- ציון נמוך אמייל היפופלזיה (הפרעת היווצרות אמייל), שאינה צופה אספקה מספקת של אמייל בריא.
- חסימת שיניים בדרגה נמוכה
- מסקנה של טרמולו (דיאסטמה mediale) או דיאסטמות אחרות (פערים) באזור הקדמי.
- כפשרה בחולים מתבגרים עם עיסה נרחבת (עיסת שיניים), שבאמצעותה עדיין אסור להכתיר את הכותרת כשלעצמה, להרוויח זמן.
התוויות נגד
- נחשף בהרחבה דנטין (עצם שן).
- נגעים קלושים או סתימות מרוכבות באזור הקדמי המשתרעות הרחק לכיוון האזור המקורב
- נגעים קשיים קרקסימליים או סתימות מרוכבות המשתרעות על פני שן הפה (לכיוון חלל הפה)
- תואר גבוה יותר אמייל היפופלזיה עם אספקה מספקת של אמייל בריא.
- שברים בכתר גדול (שֶׁבֶר באמייל ורחוק ב דנטין שטח).
- התנאים ב סְפִיגָה (יחסי נגיסה סופיים של העליונה ושל לסת תחתונה) ההופכים זמן שמירה ארוך יותר של ה- עֵץ לִבּוּד מוטל בספק, למשל ברוקסיזם (שחיקה), יחסי נשיכת ראש בשיניים החותכות או מדרגה קדמית חיובית (החותכות העליונות נושכות מאחורי התחתונות)
- יוצא דופן לחץ על עֵץ לִבּוּד שיקום, למשל לעיסה על עטים או דומים, בקבוקי פתיחה וכו '.
- שינוי צבע קיצוני בשיניים לא יכול להיות מכוסה בצורה מספקת על ידי שכבת הפורניר הדק אפילו על ידי ציפויים קונבנציונליים; כאן, אם יש צורך, הלבנה מראש.
- שֵׁן צוואר סתימות או נגעי צוואר שיניים קלושים שאינם מוגבלים באמייל לאחר שתן (לכיוון השורש).
- לא ניתן לתקן אי-התאמה של שיניים קיצוניות באמצעות ציפויים מבלי לחשוף אזורים גדולים של דנטין במהלך ההכנה
- אלרגיה למורכבים
לפני הטיפול
ראשית, יש דיון בתוצאת הטיפול הצפויה עם המטופל. לשם כך ניתן לקחת רשמים מצבתיים של המטופל, אשר מעבדת השיניים משתמשת בהם ליצירת מודלים מצבים העשויים טיח ובתורו, מה שמכונה שעווה למעלה: יישום שעווה מדמה את הצורה העתידית של השן. סימולציה של התוצאה חיה עוד יותר בעזרת הדמיה דיגיטלית, תהליך שבו מעובדים תמונות דיגיטליות של מטופלים. יש להלבין (הלבנת) שיניים צבעוניות כבדות לפני ביצוע ציפויים.
הנהלים
A. ציפויים קונבנציונליים
A.1. הכנה (טחינה).
- לפני ההכנה בפועל לוקחים רשמים המשמשים לאחר מכן כדי לספק לשיניים התמודדויות העשויות מחומר אקרילי זמני.
- במידת הצורך מקומי הרדמה (הרדמה מקומית), ויתור על הרדמה אפשרי.
- צמצום האמייל בצד הלביאלי (הצד פונה ל שפה) השן מתרחשת בין כ 0.5 מ"מ ל 1.5 מ"מ, כאשר ההסרה הגדולה ביותר היא באזור קצה החתך בצורת מישור חתך, אם יש להחליף או להאריך. למשל, לצורך סימון עומק משתמשים במטחנות חריץ משובצות יהלומים.
- עיגול המעבר בין המשטח הלביאלי למישור החתך.
- יש לשמור על המגעים הפרוקסימליים הטבעיים (מגע רוחבי עם השן הסמוכה), אלא אם כן משתמשים בציפוי כדי לסגור את הפער.
- רושם הכנה, שעל בסיסו המעבדה יוצרת מודל כולל ומה שמכונה מודלים למות של שיני הקרקע, שעליהם עשויים הפורנירים.
- לקיחת נשיכות כדי לאפשר למעבדה להביא את דגמי הלסת העליונה והתחתונה ליחסי מיקום נכונים זה עם זה
- בחירת צל באמצעות טבעת צבע המתאימה לחומר הפורניר בשימוש.
- ייצור התמודדות האספקה להגנה מפני שבירת קצה אמייל.
- שיקום בהתמודדות על ידי מלט עם מלט זמני ללא אאוגנול (ללא שמן ציפורן).
- אלטרנטיבה: בידוד שיניים עם ג'ל גליצרין, ואז ייצור של חומר מורכב מרוכב מרפא אור ומלט עם טכניקת דבק אמייל על האזור הקטן ביותר.
A.2. ייצור הפורניר במעבדה.
הפורניר עשוי בדרך כלל מקרמיקה לחוצה. הגרעין המונוכרומטי שנוצר משמש בסיס לציור פרטני בקרמיקה משובחת מסה, שמופעל בטמפרטורות גבוהות. הליך אלטרנטיבי וגוזל זמן רב יותר הוא שכבה ישירה של הפורניר מחומר קרמי עם שריפה סופית בטמפרטורות גבוהות, לפיה האינדיבידואליזציה מתרחשת במהלך תהליך השכבה. A.3. הכנסה בטכניקת ההדבקה
אם יש להחזיר מספר שיניים עם ציפויים, יש לבצע צמנט דבק באופן אינדיבידואלי עבור כל שן לאחר ה סכר גומי הוצב. על השיניים להיות מופרדות זו מזו בעזרת חתיכות מטריצה שקופות.
- הסרת השיקום הזמני, ניקוי שיניים בעזרת משחה ומכחול או כוס גומי.
- ניסוי פורניר עם שליטה בכושר ובצבע.
- אופטימיזציה של הצללה על ידי בחירת הצבע של המורכב הרוכב.
- טיפול מקדים במשטח הפניניר: צריבה בחומצה הידרופלואורית, שטיפה יסודית, ייבוש, סילניזציה (קשר כימי של תרכובת סילאן למשטח).
- מריחת קופה (גומי מתח) להגנה מפני רוק גישה בשלב ההתקשרות.
- הגנה על השיניים הסמוכות על ידי מטריצות
- טיפול מקדים בשן: חרוט אמייל עם 35% חומצה זרחתית למשך 30 שניות, לרסס למשך 20 שניות לפחות, לייבש.
- צחצוח ההדבקה בצד הפנימי ובאמייל, זמן ייבוש וריפוי קל לפי הוראות היצרן.
- יישום של מרוכבים מרקמים מרפאים אור טהור על פורניר ו / או אמייל.
- לחיצה זהירה של הפורניר על המשטח המוכן עד למצב הסופי.
- אופציונלי: קיבוע של הפורניר על ידי ריפוי קל של השיניים בלבד (מקצה השיניים) למשך מספר שניות.
- הסרת עודף מרוכבים
- מריחת ג'ל גליצרין על מפרק הדבק: במגע עם אוויר, ו חמצן שכבת עיכוב נוצרת על המשטח המרוכב; זה נשטף לאחר סיום הטיפול, כתוצאה, מפרק הדבק העודף יכול להפקיד צבעים. ג'לי גליצרין מונע חמצן מגע ומבטיח ריפוי מלא של המפרק.
- ריפוי אור נוסף מכל הצדדים למשך 60 שניות כל אחד.
- תיקונים עדינים עם ליטושים, יהלומי גרגירים משובחים וכו '.
- הסרת קופה
- עכשיו רק שלוט וכוונן את ה- סְפִיגָה (יחסי נגיסה סופיים של העליונה ושל לסת תחתונה) וביטוי (תנועות לעיסה).
- הפלרה סופית לשיפור מבנה פני השטח של האמייל המותנה (חרוט).
ב. ציפויים ללא הכנה (ציפויים לא פולשניים)
שלא כמו ציפויים קונבנציונליים, הכוללים כמות קטנה של הסרת מבנה שן, ההליך שאינו הכנה של ציפויים המיוצרים באופן אידיאלי מבטל לחלוטין את הצורך בהכנה. התוצאה היא ההבדלים והיתרונות או החסרונות הבאים להליך הקודם:
יתרונות:
- אין הפסד של מבנה שןובכך מאוחר יותר הסרה של הציפוי ללא כפייה לספק מחדש אפשרית.
- היעדרות מוחלטת של כְּאֵב ללא הכנה, ובכך לא מקומי הרדמה נדרש.
- אין צורך בטיפול זמני
- חוסך בזמן
- התאמה לחולי חרדה
- התאמה טובה לסגירת והרחבת פערים
- תרפים להלבנת שיניים כאשר ההצלחה של הלבנה אינה מספקת.
חסרונות:
- רק כ- 0.3 מ"מ דק, כל כך הרבה יותר דק מאשר ציפויים קונבנציונליים.
- דק מדי לכיסוי גווני שיניים כהים או שינוי צבע.
- כדי ליצור תמונה הרמונית של קשת השיניים, יש לטפל בכמה שיניים בציפוי ללא הכנה
- כיווני שיניים לא ניתנים לתיקון באותה מידה כמו עם ציפויים קונבנציונליים
- מעבדת שיניים חייבת להיות בקרמיקה מיוחדת בהישג יד
סיבוכים אפשריים
הסיבוכים הבאים עשויים לנבוע בשלבי הביניים הרבים של ההליכים:
- מתן ציפויים למרות ברוקסיזם או יוצא דופן אחר לחץ על הפורנירים.
- הריסת קצוות אמייל על השן המוכנה לפני הכנסת הפורניר.
- שבר של הפורניר לפני צמנט הדבקה.
- שבר של הפורניר עקב עיגול לא מספיק של המעבר בין הלביאל (הצד הפונה ל שפה) משטחי הכנה לחתך (מקצה החתך).
- היעדר תאימות ביולוגית של המרכיב / אלרגיה התואם: את התפקיד המכריע כאן ממלא התוכן השיורי הבלתי נמנע של מונומר (רכיבים בודדים שמהם נוצרים הפולימרים הגדולים והמתקשים על ידי שילוב כימי) בחומר הפולימרי המוגמר.
- שינוי צבע או עששת שולית עקב מריחה לא מספקת של מרוכבים מצומצמים במפרק הדבק בין השן לפורניר או עקב שטיפת שכבת עיכוב החמצן
