דלקת המוח: טריגרים, תסמינים, טיפול

סקירה קצרה

• מהי דלקת המוח? דלקת של המוח. אם גם קרומי המוח מודלקים, הרופאים קוראים לזה דלקת קרום המוח.
• גורמים: בעיקר וירוסים (למשל, נגיפי הרפס, נגיפי TBE), פחות חיידקים, פטריות, טפילים או מחלה אוטואימונית.
• אבחון: תחילה על בסיס תשאול, בדיקה גופנית, הדמיית תהודה מגנטית (MRI), טומוגרפיה ממוחשבת (CT), אלקטרואנצפלוגרפיה (EEG). לאחר ניתוח של דם ונוזל מוחי, ניתן לקבוע בבירור פתוגנים.
• טיפול: בהתאם לטריגר, למשל. במקרה של דלקת מוח ויראלית, תרופות ויראליות (וירוסטטיות) באמצעות עירוי; בנוסף טיפול סימפטומטי (תרופות להורדת חום ומשככי כאבים).

דלקת המוח: תיאור

דלקת המוח היא המונח הרפואי לדלקת במוח. זה נגרם בדרך כלל על ידי וירוסים. עם זאת, דלקת המוח יכולה להיגרם גם על ידי פתוגנים אחרים כגון חיידקים, פטריות או טפילים. במקרים נדירים, מערכת ההגנה של המטופל עצמו תוקפת רקמת מוח בריאה (תגובה אוטואימונית).

ברוב המקרים הדלקת היא חריפה, כלומר המחלה מתפרצת במהירות ומתקדמת במהירות. עם זאת, ישנן גם דלקות מוחיות כרוניות, כגון דלקת דלקת טרשתית תת-חריפה (SSPE) ו-Pergressive Rubella panencephalitis (PRP). הם מופיעים כמעט רק בילדים ובני נוער ואינם ניתנים לריפוי. גם דלקת מוח אוטואימונית מתפתחת בדרך כלל לאט יותר מאשר מקרים חריפים.

דלקת המוח: תסמינים

לחולים יש תחילה סימני מחלה כלליים דמויי שפעת כגון חום, כאבי ראש, עייפות, כאבי שרירים ובחילות. לאחר מכן, הסימפטומים הספציפיים של דלקת המוח מתפתחים. התסמינים כוללים:

• פגיעה בהכרה (למשל, אובדן הכרה או בלבול).
• פגיעה פתאומית בריכוז ובזיכרון.
• הֲקָאָה
• ליקויים נוירולוגיים (לדוגמה, הפרעות בדיבור, שפה, ריח ו/או טעם, הגבלות של תנועת עיניים, שיתוק של גפיים בודדות)
• התקפים
• אם קרומי המוח מודלקים גם הם (מנינגואנצפליטיס): התקשות כואבת של הצוואר ו/או הגב (מנינגו-פזמוס)

במקרה של סימני אזהרה כגון חום גבוה פתאומי עם בחילה, כאבי ראש ופגיעה בהכרה, פנה מיד לבית החולים!

דלקת המוח: גורמים וגורמי סיכון.

דלקת המוח נגרמת בדרך כלל על ידי וירוסים. לעתים קרובות, הנגיפים מדביקים תחילה חלק אחר בגוף ומעוררים מחלה כמו אדמת, חצבת, חזרת או חום של שלושה ימים. מאוחר יותר, הנגיפים נכנסים למוח.

בגרמניה, דלקת המוח מתרחשת בעיקר בגלל הנגיפים הבאים:

• נגיפי הרפס סימפלקס
• נגיפי אבעבועות רוח
• וירוסים של אבשטיין-בר
• וירוסי חצבת
• וירוסי חזרת
• וירוסי אדמת
• אנטרווירוסים
• נגיפי TBE (תחילת הקיץ מנינגו אנצפליטיס).

ברחבי העולם, ישנם וירוסים אחרים שהם גורמים אפשריים לדלקת המוח:

• ליסאוירוס (כלבת)
• וירוסי מערב הנילוס
• ארבו-וירוס (דלקת מוח יפנית)
• וירוסי זיקה
• נגיפי אבולה

דלקת המוח - זיהום

אבל נתיבי העברה אחרים אפשריים גם הם: נגיפי TBE (הגורם לדלקת קרום המוח בתחילת הקיץ) מועברים לבני אדם באמצעות עקיצות קרציות. עקיצות של בעלי חיים (למשל מעטלפים) עלולות להדביק אנשים בוירוס ליסא הגורמים לכלבת. באזורים (סוב)טרופיים, יתושים תורמים לרוב להתפשטות נגיפים הגורמים לדלקת המוח. יתכן גם זיהום באמצעות דם נגוע.

גורמים אחרים לדלקת המוח

• חיידקים (למשל הפתוגנים של עגבת, שחפת או מחלת ליים)
• טפילים (למשל תולעים או פתוגנים של טוקסופלזמה)
• פטריות
• מחלות אוטואימוניות (למשל טרשת נפוצה)

חיידקים מגיעים למוח או דרך הדם (לדוגמה, במקרה של דלקת קודמת בראש), דרך העור (לדוגמה, דרך עורף עור בראש), או ישירות (לדוגמה, במהלך ניתוח של רֹאשׁ).

מקרה מיוחד: מחלת שינה אירופאית (אנצפליטיס lethargica)

דלקת מוחית שסיבתה עדיין לא ברורה היא מה שמכונה מחלת השינה האירופית (encephalitis lethargica). זה התרחש בעיקר בין השנים 1917 עד 1927 ברחבי העולם. אנשים שנפגעו הם ישנוניים מאוד וסובלים מהפרעות תנועה הדומות למחלת פרקינסון.

הערה: אין לבלבל בין המחלה לבין מחלת שינה אפריקאית (טריפונוזומיאזיס). זה נגרם על ידי טפילים החודרים לגוף דרך עקיצות של זבובי טצה. עם זאת, דלקת המוח אופיינית גם לשלב השני של המחלה.

גורמי סיכון לדלקת המוח

דלקת המוח: בדיקות ואבחון

כדי לאבחן דלקת המוח, הרופא שואל על הסימפטומים וההיסטוריה הרפואית של המטופל. בכך הוא שואל הן את החולה והן את קרוביו (אנמנזה חיצונית). זה הכרחי מכיוון שלאנשים עם דלקת המוח יש יכולת מוגבלת בלבד לחשוב, לתפוס ולתקשר. בין היתר, מברר הרופא לגבי תלונות אופייניות כמו כאבי ראש וחום גבוה. בנוסף, הוא שואל שאלות נוספות, כגון:

• האם היה לך לאחרונה זיהום ויראלי?
• נעקצתם על ידי חרק?
• הייתם בטיול בחופשה?
• האם היה לך מגע עם אנשים עם דלקת מוח?

בדיקות דם ונוזל מוחי

אם הרופא חושד בדלקת מוח, הוא או היא שואבים דם ונוזל מוחי (CSF) מהמטופל. נוזל השדרה זורם דרך המוח וחוט השדרה ועשוי להכיל חלק מהמחוללים. הרופא משיג דגימה של נוזל זה באמצעות ניקור מותני. זה כרוך בהחדרת מחט לתעלת עמוד השדרה של המטופל בגובה עמוד השדרה המותני.

הדמיה

הרופא גם מבצע הדמיית תהודה מגנטית (MRI) של הראש כדי לשלול מחלות מוח אחרות, כמו דימום מוחי או מורסה מוחית. לפעמים הוא גם עושה סריקת טומוגרפיה ממוחשבת (CT). עם זאת, זה בדרך כלל מראה רק שינויים גלויים עם התקדמות המחלה.

בנוסף, הרופא מבצע אלקטרואנצפלוגרפיה (EEG). זה מאפשר לו לקבוע בשלב מוקדם האם וכיצד הדלקת משפיעה על תפקוד המוח. במקרים חריגים, הוא גם קובע את הפתוגן באמצעות ה-EEG.

דלקת המוח: טיפול

טיפול בדלקת מוח זיהומית

אם לא ניתן לשלול דלקת הנגרמת על ידי חיידקים בשלב מוקדם, הרופא נותן בנוסף אנטיביוטיקה (תרופות נגד חיידקים) שונות - גם ישירות לווריד. רק כאשר הגורם לדלקת המוח נקבע בבירור, הרופא מפסיק את הטיפול בחומרים לא מתאימים ובמידת האפשר, נותן תרופות המכוונות באופן ספציפי לפתוגן.

טיפול בדלקת מוח אוטואימונית

במקרים מסוימים, טיפול זה אינו מספיק נגד דלקת מוח אוטואימונית. לאחר מכן הרופאים נותנים תרופות אחרות שמאטות את המערכת החיסונית, כגון rituximab או cyclophosphamide. אם סרטן מעורר את התגובות האוטואימוניות, הטיפול בסרטן המדובר עשוי גם לעזור.

טיפול סימפטומטי בדלקת המוח

דלקת המוח: מהלך המחלה ופרוגנוזה

סיכויי ההחלמה מדלקת המוח תלויים בחומרת המחלה, בפתוגן שגרם לה ובמהירות התחלת הטיפול. חשוב להתייחס ברצינות לסימני אזהרה כמו חום גבוה פתאומי עם בחילות, כאבי ראש ופגיעה בהכרה ולברר אותם מיד בבית החולים.

גם חיידקים שמתרחשים רק לעתים רחוקות באירופה הם בעייתיים במיוחד. אלה כוללים את הפתוגנים של כלבת, דלקת מוח יפנית ומחלת הנילוס המערבי. אין טיפול ספציפי נגדם. לעתים קרובות יותר הם קטלניים (כלבת כמעט תמיד) או גורמים לנזק מוחי קבוע.

עם מחלה אוטואימונית בסיסית, הפרוגנוזה של דלקת המוח טובה בעיקרה.

סיבוכים

דלקת המוח יכולה להיות מסובכת אם, למשל, התקף נמשך (סטטוס אפילפטיקוס) או מתפתחת נפיחות במוח (בצקת מוחית). סיבוכים אלה עלולים לסכן חיים.

דלקת המוח: מניעה

זה כולל חיסון נגד TBE עבור תושבי אזורים בהם נגיפי TBE מועברים לעיתים קרובות על ידי קרציות (אזורי TBE). כמו כן, מומלץ למטיילים לדרום מזרח אסיה להתחסן נגד דלקת מוח יפנית אם הם מתכננים לשהות שם תקופה ארוכה יותר או לנסוע לאזורים כפריים.