תסמינים | נגע SLAP

תסמינים

אם זה מפותח כרונית נגע סטירה, ייתכן שהמטופל לא שם לב לשום דבר בהתחלה. אם הנגע מתקדם ולא מטופל, המטופל בדרך כלל ידווח כְּאֵב כאשר המתח חמור, בעוד שהוא חריף נגע סטירה או נגעים שהתקדמו רחוק ידווחו על כאב מיידי. אופיו של כְּאֵב מתואר כנשך או שריפה, הוא ממוקם באזור הכתף, אך יכול להתפשט גם על ידי משיכה על כל הכתף, עד לגב העליון.

אל האני כְּאֵב גורם לעיתים קרובות לחולים להקל על תנוחות כדי להפחית את עוצמת הכאב. עם זאת, תנוחות הקלה הללו מביאות לעיתים קרובות ל מפרק הכתפיים טעינה לא נכונה, מה שבתורו יכול להוביל להתקשות השרירים, לבלאי עצם ולכאבים נוספים. בנוסף לכאב שכבר מתרחש במנוחה כאשר ה נגע סטירה התקדמה, התנועה יכולה להיפגע גם, במיוחד במקרים חמורים.

אלה נגרמים מצד אחד מהעובדה שהמטופל כבר לא מבצע את התנועות לחלוטין בגלל הכאב. סיבה נוספת ואולי חשובה יותר היא חוסר היציבות המתפתח ב מפרק הכתפיים, אשר נגרמת על ידי העובדה שהאפקט המייצב של מפרק הכתף אינו ניתן יותר או רק באופן לא מספיק על ידי הקרע או הקרע של תסביך הלברום-שרירי. לפעמים חוסר יציבות זה יכול להיות כה חמור, עד שהמטופל יכול רק להרים את הזרוע עד לזווית של 90 מעלות ואז מפסיק לנוע. החשש מפני נקע של המפרק גורם גם לכך שהמטופל נזהר מאוד בתנועות הזרוע ובהתאם לכך מוגבל בחיי היומיום שלו.

אבחון של נגע SLAP

האבחנה של נגע סטירה אינה תמיד קלה. בכל מקרה, חשוב לערוך סקר חולים מפורט כדי לקבוע אם המטופל נמצא בסיכון לנגע ​​סטירה (העמסה לא נכונה, עומס יתר, מחבט או ספורט כדור). ואז יש לשאול בדיוק אילו תלונות מתרחשות ובמיוחד עם אילו תְנוּעָה. לאחר התשאול יש לבצע בדיקה גופנית מפורטת אשר תחילה צריכה לחקור תנועה פעילה במפרק הכתף (מה יכול המטופל לעשות בעצמו?

), ואז תנועה פסיבית של הבודק (המטופל נותן לזרוע לתלות, התנועות מבוצעות על ידי הבודק). אם בכך מתקשה החשד לנגע ​​סטירה, למשל בשל חוסר יציבות מזוהה, יש לשקול באיזו טכניקת הדמיה יש להשתמש. שניהם אולטרסאונד וניתן להשתמש בצילומי רנטגן קלאסיים כדי לדמיין את מפרק הכתפיים, אך מוגבלים מאוד ביכולתם להראות את הרקמות הרכות במפרק.

שתי שיטות הבדיקה אינן יכולות או בקושי להראות נגע סטירה. לעתים קרובות ניתן לדמיין את נגע ה- SLAP רק על ידי MRI של הכתף (כתף הדמיה תהודה מגנטית), שיכולה לספק תצוגה ברורה יותר, אם לא 100%. עם זאת, אפילו MRI של הכתף לעיתים קרובות אינו יכול לזהות זאת ללא חומר ניגוד שיש להזריקו ישירות למפרק.

מאז הפצוע גיד שרירי הזרוע העוגן הוא קטן מאוד, לעתים קרובות לא ניתן לסווג באופן אמין את נגע ה- SLAP ב- MRI של הכתף אפילו עם מדיום ניגודיות. כיום, השיטה הבטוחה ביותר להוכחת נגע סטירה היא ארתרוסקופיה. בדרך כלל הוא מתבצע רק כאשר בבדיקות קודמות לא נמצא שום עדות לנגע ​​סטירה, אך הסימפטומים אופייניים לנגע ​​סטירה.

במהלך הבדיקה, המכונה גם ארתרוסקופיה, נעשים שני חתכי עור קטנים על מפרק הכתף המחוטא, ומוחדרים מצלמה וציוד בדיקה למפרק. המצלמה מספקת תמונות חיות ושולחת אותן לצג. בעזרת המכשיר השני ניתן להכניס למפרק מכשירי החלקה, מספריים ומלקחיים.