אבני מרה בצינור המרה
במקרה של אבני מרה "שקטות" בצינור המרה, הרופא והמטופל צריכים להחליט יחד אם יש צורך או לא מומלץ להסיר - לאחר שקלו את היתרונות האישיים והסיכונים האפשריים של הטיפול. לפעמים זה פשוט מקרה של המתנה, שכן גם אבנים בדרכי המרה יכולות להיעלם מעצמן.
אם אבני דרכי המרה גורמות לאי נוחות, הן מוסרות בדרך כלל באמצעים אנדוסקופיים: במהלך מה שמכונה אנדוסקופית רטרוגרדית cholangiopancreaticography (ERCP), המשמשת גם לאבחון אבנים בדרכי המרה, רופא מסיר את האבנים בעזרת טיפול מיוחד. לולאות תיל. במקרה של אבנים גדולות יותר, ייתכן שיהיה צורך תחילה בפירוק האבנים באופן מכני (ליטוטריפסיה מכנית) או להרחיב את צינור המרה באמצעות בלון קטן המנופח במקום (הרחבת בלון אנדוסקופי). ניתן לעשות את שניהם במהלך ERCP.
אם לחולים שנכשלו בהסרה של אבנים בדרכי המרה על ידי ERCP יש גם אבנים בכיס המרה, יש לשקול התערבות כירורגית.
אבני מרה בכיס המרה
אבני מרה "שקטות" בכיס המרה לרוב אינן מצריכות טיפול. חריגים כוללים אבנים גדולות מאוד בכיס המרה (קוטר > 3 ס"מ) - במקרה זה יש לשקול טיפול כי אבנים גדולות אלו מעלות את הסיכון לסרטן כיס המרה. מאותה סיבה, לרוב מומלץ טיפול ב"כיס מרה חרסינה" הנדיר מאוד (הסרת כיס המרה), גם אם אינו גורם לתסמינים כלשהם. כיס מרה עשוי להתפתח כאשר אבנים בכיס המרה גורמות לדלקת כרונית בכיס המרה. צורות מסוימות של סיבוך זה מגדילות באופן משמעותי את הסיכון לסרטן כיס המרה.
אבני מרה: ניתוח
במהלך ניתוח אבנים בכיס המרה מסירים את כל כיס המרה (כריית כיס המרה) - כולל האבנים שבתוכו. זוהי הדרך היחידה למנוע לצמיתות קוליק מרה וסיבוכים.
כיום, כיס המרה מוסר לעיתים רחוקות באמצעות חתך גדול בבטן (ניתוח פתוח), למשל במקרה של סיבוכים או הידבקויות בחלל הבטן. במקום זאת, ניתוח אבני מרה מבוצע כיום לרוב באמצעות לפרוסקופיה: בשיטה הקונבנציונלית, המנתח מבצע שלושה עד ארבעה חתכים קטנים בדופן הבטן של המטופל (בהרדמה כללית). באמצעות אלה, הוא מחדיר את מכשירי הניתוח ומסיר את כיס המרה. לאחר כריתת כיס מרה לפרוסקופית, חולים בדרך כלל מחלימים מהר יותר מאשר לאחר ניתוח פתוח ויכולים לעזוב את בית החולים מוקדם יותר.
בינתיים, יש גם וריאנטים אחרים של כריתת כיס מרה לפרוסקופית. כאן, מכשירי הניתוח מוכנסים לחלל הבטן או דרך חתך בודד באזור הטבור (טכניקת יציאה בודדת) או דרך פתחים טבעיים כגון הנרתיק (NOTES = Natural Orifices Transluminal Endoscopic Surgery).
המסת אבני מרה (ליתוליזה)
החסרונות של טיפול תרופתי זה באבני מרה: יש ליטול את הטבליות על פני תקופה ארוכה יותר (מספר חודשים). הטיפול מצליח רק בחלק מהמטופלים. בנוסף, לעיתים קרובות נוצרות אבני מרה חדשות במהירות לאחר הפסקת נטילת הטבליות. לכן, יש להשתמש ב-UDCA רק להסרת אבני מרה הגורמות רק לאי נוחות קלה ו/או לעיתים נדירות גורמות לקוליק.
