פגם במחיצת פרוזדורים: גורמים, תסמינים וטיפול

פגם במחיצת פרוזדורים (נקרא גם ASD) הוא המונח הרפואי לחור במחיצה המתרחש בין פרוזדורי לֵב. החור אינו חריג לפני הלידה, אך אם לא לגדול יחד זה יכול לפעמים לגרום לאי נוחות.

מהו מום במחיצה פרוזדורים?

רופאים מתייחסים לחור שניתן לראות בין הפרוזדורים במחיצה כ"פורמן אובלי "; עם זאת, זה נסגר מעצמו מספר שבועות לאחר הלידה. אם לא, זה נקרא פגם מחיצת פרוזדורים. באופן קפדני, מדובר במום מולד. כעשרה אחוזים מכלל לֵב פגמים, הם פגם במחיצה פרוזדורים. פגם מחיצת הפרוזדורים שייך לגופי השאנט ובדרך כלל - עד גיל 50 או 60 - אינו גורם לתסמינים כלשהם.

סיבות

דם זורם משמאל (אטריום שמאלי) ישירות על פני פגם מחיצת הפרוזדורים מימין (חדר ימני). הסיבה לכך היא שיש לחץ גבוה יותר ב- אטריום שמאלי של לֵב. לאחר דם נמצא ב חדר ימני, הוא נשלח ישירות לריאה עורק דרך החדר הראשי. עם זאת, עקב פגם מחיצת פרוזדורים, קיים כֶּרֶך לטעון כך שהתא הראשי הנכון כמו גם את חדר ימני להיות מוגדל. ה ריאות לאחר מכן מוצף. עם זאת, בניגוד לפגם מחיצת החדר, אין סיכון לריאות יתר לחץ דם (יתר לחץ דם ריאתי) מתפתח.

תסמינים, תלונות וסימנים

לאנשים הסובלים מפגם במחיצת פרוזדורים, בתנאי שיש קשר קטן מאוד בין שתי הפרוזדורים, אין תסמינים - לפני גיל 50. עם זאת, אובדן הביצועים הגובר עם הגיל הוא שלעיתים גורם לאי נוחות. פתחים גדולים, לעומת זאת, עלולים לגרום לבעיות אפילו בינקות. לפיכך, המטופלים עייפים מהר יותר וגם מראים ירידה אדירה בביצועים. קוצר נשימה, במיוחד בשילוב עם מאמץ גופני, הוא סימן נוסף לפגם במחיצה פרוזדורים. בגלל השינוי דם תנאי זרימה ולחץ, א קריש דם יכול להיווצר. מסיבה זו, קיים גם סיכון של פקקי תנועה ישירות דרך פגם מחיצת הפרוזדורים ועוברים מימין ל אטריום שמאלי ואז מועברים ישירות למערכת תפוצה. השלכות אפשריות נסתמות מוֹחַ כלי, שגורמים לאחר מכן א שבץ. מעל לכל, המושפעים רגישים יותר לכל מחלות זיהומיות, המתרחשים בעיקר ב דרכי הנשימה. התחזית טובה. מהלך המחלה יכול להיות כל כך חיובי באמצעות תרפיה כי פגם מחיצת הפרוזדורים מתוקן לחלוטין וכך הסכנות של פקקות כלשהן כבר אינן קיימות.

אבחון ומהלך המחלה

הרופא עשוי לחשוד במהירות יחסית שה- מצב הוא מום במחיצה פרוזדורים. בפרט, ה מלמל לב (בהאזנה) או אפילו במאפיינים האופייניים שתיאר המטופל עולה כי לעיתים קיים פגם במחיצה פרוזדורי. אם המטופל לא מתלונן על תסמינים כלשהם, האבחנה עדיין יכולה להיעשות - אך באופן מקרי בלבד, במהלך בדיקה שגרתית של הלב. על מנת שהרופא יוכיח כי קיים פגם במחיצה פרוזדורים, אולטרסאונד יש צורך בבדיקה. בְּאֶמצָעוּת אולטרסאונד בדיקה או אקוקרדיוגרפיה, ניתן לזהות את זרימת הדם דרך הפתח. בשל המתח המוגבר, ניתן לראות את הפגם במחיצת הפרוזדורים גם על קרני רנטגן תמונה. הרופא מזהה הגדלה ברורה של צד ימין של הלב. יתר על כן, ניתן לראות עורקים מוגדלים גם על קרני רנטגן תמונה. ככלל, עם זאת, הרופא נשאר עם ה- אולטרסאונד בחינה, שכן כאן הוא יכול לזהות במדויק את הפגם. לפעמים יש גם אפשרות שההשפעות כבר מתגלות בהתאמה עד כמה הצד הימני של הלב מוגדל וכמה גדול למעשה הפתח, מה שמייצג בסופו של דבר את הבעיה.

סיבוכים

ברוב המקרים מחלה זו אינה גורמת לתסמינים או לסיבוכים עד גיל מבוגר יחסית. מסיבה זו, המחלה מתגלה ומטופלת גם באיחור רב. הנפגעים סובלים מבעיות חמורות עייפות ותשישות. הביצועים צונחים משמעותית והמטופלים כבר אינם מסוגלים לבצע פעילויות יומיומיות רגילות ללא הפרעות נוספות, ואפילו ביצוע פעילויות ספורטיביות כבר אינו אפשרי. יתר על כן, אוטם ב מוֹחַ או לב יכול להתרחש ואלה שנפגעים סובלים לעיתים קרובות מזיהומים או דלקות. ה דרכי הנשימה בפרט יכול להיות מושפע, כך נשימה קשיים שכיחים. איכות החיים של המטופל מופחתת במידה ניכרת ומוגבלת על ידי המחלה. ברוב המקרים הטיפול מתבצע באמצעות ניתוח. ככל שהמחלה מאובחנת מוקדם יותר, כך הסבירות למהלך חיובי של המחלה גבוהה יותר. עם זאת, תוחלת החיים של האדם המושפע עשויה להיות מופחתת בגלל המחלה. אנשים מושפעים ממשיכים להסתמך על בדיקות סדירות אצל רופאים כדי למנוע סיבוכים.

מתי עליך לפנות לרופא?

במקרה של פגם במחיצת פרוזדורים, האדם הפגוע בדרך כלל תלוי בבדיקה רפואית ובטיפול על ידי רופא כדי למנוע סיבוכים נוספים או החמרה נוספת של הסימפטומים. ככל שמקדימים ליצור קשר עם רופא, כך בדרך כלל מהלך מחלה זה טוב יותר. לכן על האדם שנפגע לפנות לרופא בסימפטומים ובסימנים הראשונים. במקרה הגרוע, המחלה יכולה עוֹפֶרֶת למוות של האדם המושפע אם לא מטפלים בו. יש לפנות לרופא לגבי פגם במחיצת פרוזדורים אם האדם הפגוע סובל לעיתים קרובות מקוצר נשימה. אי נוחות זו עלולה להתרחש במיוחד במהלך מאמץ או מאמץ פיזי נמרץ. גם הרגישות לזיהומים עולה. אם לכן המטופל חולה בתדירות גבוהה מאוד, הדבר עשוי להצביע גם על פגם במחיצה פרוזדורים. במקרה של תסמינים אלו ניתן לפנות לרופא כללי, פנימי או קרדיולוג. ברוב המקרים, הטיפול ב- מצב הוא על ידי התערבות כירורגית.

טיפול וטיפול

אם יש מום עקב פגם מחיצת פרוזדורים - למשל בצורה של הגדלה של הצד הימני של הלב - יש לסגור את הקשר. זה המקרה גם אם לא נראה שום שינוי בלב, אך המטופל מתלונן על תסמינים אופייניים. ניתן לסגור את הפגם - בשתי דרכים. במשך שנים הקשר היה סגור במהלך מבצע קטן. בהליך זה, הרופא מכניס חוט דק דרך המפשעה וָרִיד, שנדחק מעלה לאטריום הימני. הרופא מצמיד שתי מטריות סגורות לקצה החוט מראש. אלה נדחפים בין הפתח עד שהם נכנעים שם. ואז המנתח פותח את המטריות, מותח אותן וסוגר את הפתח. פעולה זו מאוד פשוטה ועדינה. אפשרות אחרת היא לתפור את הפתח או לסגור אותו באמצעות "טלאי פלסטיק". טכניקה זו אפשרית רק בקשר לניתוח לב גדול; במהלך הניתוח על החולה להיות מחובר שוב ושוב למערכת מכונת לב ריאה. זמן ההחלמה הארוך לאחר הניתוח חשוב מאוד. התערבות זו מייצגת פעולה גדולה והיא מבוצעת בעיקר כאשר מדובר בפתיחה גדולה יחסית, בהתאמה, כאשר כבר הוכרז על אי נוחות עצומה.

מניעה

מכיוון שמדובר במולד מום בלב, לא מונע אמצעים יכול לקחת. עם זאת, אם אובחן הפגם במחיצת פרוזדורים, יש לדון בטיפול עם איש המקצוע הרפואי. אם הפגם נותר ללא טיפול וגורם לאי נוחות, מחלות אחרות (אפופלקסיה מוחית) עשויות להתרחש, אך ניתן היה למנוע אותן.

טִפּוּל עוֹקֵב

נדרש טיפול מעקב אם מטפלים בניתוח במום במחיצת פרוזדורים. בעקבות ההליך, המטופל מועבר לבית החולים יחידה לטיפול נמרץ לתצפית וטיפול. בדרך כלל נותנים לחולה תרופות כדי לעכב את קרישת הדם. זה בדרך כלל הפרין או מרקומאר. ה הפרין מנוהל תוך ורידי למשך 24 שעות. מסוכן קריש דם שיכול לגרום ל שבץ ניתן למנוע בדרך זו. במשך כחצי שנה, על המטופל גם לקחת חומצה אצטילסליצילית (ACC) כמו אספירין כל יום. הוא מקבל מעבר מיוחד לטיפול במקומאר. בנוסף, הרופאים בודקים את ערכי הקרישה במרווחי זמן קבועים. חשוב להגביל את צריכת ויטמין K, שנמצא בסלטים, למשל. הליך זה נוגד את העלייה בקרישת הדם. בגלל זיהומים כגון דלקות שיניים או גרון נפוצות או עור מחלות עלולות לגרום נזק ל מסתמי לב, אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה יש לתת במידת הצורך. כדי לקדם את תהליך הריפוי, פעילויות ספורט קלות נחשבות מועילות. עם זאת, על המטופל לא להגזים. בנוסף, נדרשת הסכמת הרופא. שיקום יכול להועיל גם לטיפול לאחר הטיפול. בנוסף, בדיקות סדירות כמו מדידה לחץ דם או מבוצעים א.ק.ג.

הנה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

יש לסגור פגם במחיצת פרוזדורים בניתוח. המדד החשוב ביותר לטיפול עצמי הוא מעקב אחר הילד בריאות. הורים לילדים מושפעים צריכים לצפות בתופעות ואי נוחות יוצאי דופן. אם יש ירידה בביצועים או אפילו בעיות לב וכלי דם, יש לפנות לרופא מיד. יחד עם הרופא, בהמשך אמצעים ניתן לדון לפיו ניתן לסגור את הפגם במחיצת פרוזדורים והילד יכול עוֹפֶרֶת חיים נורמליים. מכיוון שיש לבצע התערבות כירורגית מוקדם ככל האפשר בכדי לשפר את הפרוגנוזה, על הבדיקה להתקיים במהירות אם יש חשד לה. כאשר הילד גדול יותר, ניתן להודיע ​​לו על המחלה. ספרים רפואיים המתאימים לילדים או דיון משותף עם קרדיולוג מתאימים למטרה זו. יש לעודד את הילד לצפות בתסמינים חריגים בכוחות עצמו. אם מאובחן פגם מחיצת פרוזדורים בבגרות, טיפול מהיר הוא סדר היום. מגיל 20 עד 25 תמותת המחלה עולה. בנוסף, כבר אי אפשר לתקן פגמים התפתחותיים או נזק ללב שכבר התרחש. אנשים מושפעים חייבים לפתח אסטרטגיות עוֹפֶרֶת חיים מלאים ופעילים למרות המחלה.